Corectarea hipoxemie este cu patofiziologie oxigen metoda cea mai rezonabilă pentru tratamentul insuficienței respiratorii. Spre deosebire de unele condiții de urgență (pneumonie, edem pulmonar, traumatisme), utilizarea oxigenului la pacienții cu hipoxemie cronică ar trebui să fie, pe termen lung permanent și, de regulă, se efectuează la domiciliu, astfel încât această formă de terapie numită terapie cu oxigen continuu (VCT). Terapia cu oxigen pe termen lung este în prezent singura metodă de tratament care poate reduce rata mortalității la pacienți cu insuficiență respiratorie. La pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care dezvolta hipoxemie prelungita terapia cu oxigen poate prelungi durata de viata a pacientului de 6-7 ani.
Primele rezultate ale efectului benefic al terapiei cu oxigen pe termen lung asupra supraviețuirii pacienților cu insuficiență respiratorie au fost obținute la începutul anilor '70. când a devenit clar că, în plus față de reducerea presiunii în artera pulmonară, hematocritului și edem la pacienții cu BPOC, există o reducere semnificativă a mortalității la acești pacienți, comparativ cu grupul de control istoric. Pe viitor, aceste constatări au fost confirmate în două studii clinice randomizate, controlate.
Studiul a inclus 87 pacienți cu BPOC cu hipoxemie arteriala documentate (PaO2
Alte fiziologice favorabile, și efectele clinice ale terapiei cu oxigen pe termen lung (CTV) servicii includ:
- Îmbunătățirea calității vieții
- Reducerea lipsă de aer
- Îmbunătățirea performanței fizice
- hematocritului mai mici
- Îmbunătățirea metabolismului musculaturii scheletice
- Îmbunătățirea stării neuro-psihologică a pacienților
- Scăderea hiperinflatiei pulmonare
Indicații pentru terapia cu oxigen pe termen lung
Înainte de numirea pacienților de terapie cu oxigen pe termen lung trebuie, de asemenea, să se asigure că posibilitatea terapiei de droguri au fost epuizate, iar terapia maximă posibilă nu conduce la creșterea de oxigen (O2) peste valorile limită. Principalele boli pentru care pe termen lung de oxigen terapia (CTV) este atribuit cel mai des:
- BPOC
- fibroză pulmonară idiopatică
- alveolita alergică extrinsecă
- Alte boli pulmonare interstițiale (sarcoidoza, histiocitoza, etc.)
- Fibroza după pneumonie, tuberculoza
- fibroza chistica
- cifoscolioze
- astm bronșic
Terapia prelungita cu oxigen nu este indicat la pacienții cu hipoxemie moderată (PaO2> 60 mm Hg). Aceste date poziție se bazează pe un studiu randomizat, controlat, timp în care timpul de 3 ani de urmărire a 135 pacienți cu hipoxemie BPOC moderata au aratat nici un efect pozitiv asupra pe termen lung terapia cu oxigen de supravietuire a pacientilor, comparativ cu terapia standard.
Efectele secundare ale oxigenului
Ca orice medicament, oxigen necesită respectarea strictă a dozelor corespunzătoare, după cum Utilizarea oxigenului poate duce la efecte secundare: perturbarea clearance-ul mucociliar, scăderea debitului cardiac, vasoconstricția sistemică, a scăzut de ventilație minut, retenție de dioxid de carbon și chiar fibroza pulmonară. Există, de asemenea, cazuri de incendii și explozii în timpul terapiei cu oxigen, care a fost principalul motiv pentru fumat în timpul terapiei cu oxigen. Prin urmare, atunci când se utilizează oxigen (O 2) interzice pacienții fumat și membrii familiilor lor în cameră, în afară de cilindri și rezervoare cu oxigenul (O2) nu ar trebui să fie situate în apropierea unor surse de foc și căldură.