Rezultatele tratamentului pentru ejacularea precoce
pacienții noștri sunt reprezentați pe forum.
Sunt discutate, de asemenea, alte aspecte legate de prelungirea timpului de contact sexual.
În prezent, metoda de alegere în tratamentul pre-ejaculării este denervarea capului penisului și circumcizia preputului.
După operație, capul devine mai puțin sensibil, iar durata relației sexuale după circumcizie este mărită de 2-3 ori.
Ejacularea precoce este o condiție atunci când un om nu este capabil să controleze durata actului sexual în măsura în care ar fi suficientă pentru ambii parteneri a primit satisfacție sexuală (ICD-10).
După cum se poate observa din definiție, în prezent, OMS nu oferă criterii cantitative pentru durata normală a actului sexual. Astfel, există o problemă serioasă de diagnosticare a ejaculării premature, deoarece omul, de regulă, experimentează orgasmul și obține satisfacție sexuală chiar și cu un relație sexuală relativ scurtă.
Pe de altă parte, o femeie poate suferi anorgasmie și nu poate primi satisfacție din partea relațiilor sexuale, indiferent de calitatea și durata acesteia.
Este posibil ca atunci când un bărbat (dacă are mai mulți parteneri sexuali) să poată fi considerat ca având această disfuncție sexuală în raport cu un partener și ca fiind "sănătos" în ceea ce privește ejacularea prematură în raport cu altul.
În acest sens, în practica medicală, este obișnuit să se utilizeze un indicator mediu al duratei normale a perioadei de fricțiune (de la momentul inserării penisului în vagin înainte de ejaculare), egală cu 2-3 minute. În consecință, ejacularea, venită anterior acestei perioade, este considerată prematură.
Cu toate acestea, potrivit studiilor sociologice, cu durata actului sexual egal cu 2 minute de orgasm, doar 30-35% dintre femei ajung la atingere, iar 10 minute sunt suficiente doar pentru 50%.
Cu alte cuvinte, omul mediu, capabil să mențină relația sexuală timp de 2 minute, în majoritatea cazurilor nu poate satisface femeia și ar trebui considerat un pacient cu ejaculare precoce.
Astfel, evaluarea subiectivă a funcției sexuale a omului joacă un rol decisiv în diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni.
Prevalența ejacularii premature în rândul bărbaților de vârstă reproductivă este destul de ridicată și se ridică la aproximativ 30%, potrivit studiilor sociologice. În același timp, nemulțumirea sexuală duce la o scădere a stimei de sine a unui om, la pierderea încrederii în sine, precum și la creșterea conflictului în relația dintre partenerii sexuali.
De regulă, după primul eșec, omul încearcă să evite contactele sexuale sau acordă mai multă atenție stimulării orale și manuale a partenerului, prelungind preludiul la actul sexual. În acest din urmă caz, o femeie poate fi destul de mulțumiți de calitatea de sex, ci o situație stresantă de bărbați crește cu fiecare contact sexual nou, ceea ce duce în mod inevitabil la tulburări psiho-emoționale, precum și alte tulburări ale sferei sexuale.
Cauzele ejacularii premature
prelungirea abstinenței la sex sau frecvența scăzută a actului sexual, ducând la creșterea excitabilității sexuale
disconfort în timpul actului sexual, asociat cu anxietatea datorată așteptării declanșării ejaculării rapide și a posibilei nemulțumiri sexuale a partenerului
starea psihologică a ejaculării timpurii, formată, de obicei, la o vârstă fragedă la primul contact sexual și cauzată de teama de a fi prinsă de străini
caracteristicile individuale constituționale ale inervației penisului, determinând creșterea sensibilității sexuale
caracteristicile părții centrale a reflexului ejaculator, care conduc la formarea unui prag scăzut al reflexului ejaculator
Tratamentul ejacularii premature
În prezent, există 4 abordări principale în tratamentul ejaculării premature:
- Tratament local
- Terapie sexuală
- terapie de droguri
- Tratamentul chirurgical
Trebuie remarcat faptul că tratamentul local și farmacoterapia sunt doar o soluție temporară la această problemă și necesită utilizarea constantă a medicamentelor.
Terapia sexuală, fiind cea mai sigură metodă, care permite prelungirea actului sexual. are încă o serie de deficiențe. Principalele aspecte includ absența prelungită a efectului și participarea obligatorie la tratamentul unui partener sexual.
Intervenția chirurgicală vă permite obținerea rezultatului dorit în cel mai scurt timp posibil, care nu va dispărea în urma. Un aspect pozitiv este capacitatea de a evalua eficiența operației înainte de a fi efectuată (a se vedea mai jos).
Terapie locală pentru ejacularea precoce
Baza terapiei locale pentru ejacularea prematură este utilizarea anestezicelor locale pentru a bloca terminațiile nervoase localizate în pielea capului și corpului penisului, pentru a opri legătura periferică a mecanismului ejaculator.
Există 2 opțiuni pentru tratamentul topic al ejaculării premature:
- utilizarea prezervativelor cu anestezice
- aplicarea de geluri și unguente cu anestezice locale pe pielea penisului
În prezent, există o mare selecție de prezervative, a căror lubrifiere conține o cantitate mică de anestezic local. Folosind astfel de prezervative, sensibilitatea capului penisului scade, ceea ce determină o ușoară creștere a duratei actului sexual.
În acest sens, și este posibil să se utilizeze un prezervativ obișnuit, cu o cerere preliminară pe pielea unguent penisului sau gel cu anestezic mai concentrată, astfel eliminând practic riscul de contact cu un agent iritant în tractul genital feminin, și a obținut, de asemenea, o suprimare mai mare a procesului de ejaculare.
Dacă nu v-ar folosi prezervative anestezice locale sunt utilizate în felul următor: după tratamentul cu membrul sexual lidocaină de droguri trebuie să aștepte pentru absorbția medicamentului în piele, atunci trebuie să se spele bine penisul pentru a se evita contactul cu lidocaină în vagin.
Terapia locală, ca regulă, permite creșterea timpului de contact sexual în medie cu 1,5-2 ori. Cu toate acestea, odată cu refuzul tratamentului ulterior, există o regresie completă a ejaculării premature. În acest sens, majoritatea pacienților, după tratamentul cu anestezice, aplică tratament chirurgical pentru a obține un rezultat permanent.
Terapia sexuală pentru ejacularea precoce
Terapia sexuală ca metodă de tratament a ejaculării premature se bazează pe utilizarea unui set de tehnici care permit să se controleze într-o anumită măsură timpul de debut al ejaculării. Acest tip de terapie este destul de eficientă și vă permite să măriți timpul de act sexual până la 5-10 minute.
Metoda de comprimare a penisului glans și a tehnicii "start-stop" au fost cele mai utilizate pe scară largă.
În primul caz, partenerul efectuează o comprimare suficient de puternică a capului penisului în momentul imediat ce precede ejacularea. Ca urmare, procesul de ejaculare încetinește, ceea ce permite o mai bună stimulare orală sau manuală a penisului.
Prin tehnica "start-stop", separarea în timp a momentului ejacularii se realizează prin oprirea fricțiunilor la primele urgente de ejaculare. După o pauză, este posibil să continuăm actul sexual până când apar următoarele senzații de ejaculare viitoare.
Trebuie remarcat faptul că primele încercări de a utiliza tehnicile descrise, ca regulă, sunt nereușite din cauza incapacității unui om de a-și controla propriile sentimente în timpul actului sexual și de a anticipa apariția ejaculării.
Un alt aspect negativ al terapiei de sex este lipsa de îmbunătățire simultană rapidă (de obicei, dureaza aproximativ 4-6 luni de exerciții fizice regulate, în scopul de a obține rezultatele dorite), care cauzează de multe ori lipsa de încredere în corectitudinea alegerii tratamentului pacientului.
Cu toate acestea, cel mai grav dezavantaj al terapiei sexuale este participarea obligatorie la tratamentul unui partener sexual adecvat, care în majoritatea cazurilor este imposibil.
Pe proprietatea anumitor medicamente (neuroleptice, benzodiazepine, alfa-blocante) timp de întârziere de ejaculare suficient de mult timp cunoscute, dar utilizarea lor pentru tratamentul ejaculării precoce nu a fost posibilă datorită prezenței unor efecte secundare semnificative cauzate orientat acțiunea farmacologică primară a acestor substanțe.
In prezent, terapia medicamentoasă ejaculării precoce a răspândit datorită apariției unor noi medicamente din grupul de antidepresive - inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei, au capacitatea de a incetini procesul de ejaculare la pacientii fara multe efecte secundare, disponibile la predecesorii lor.
Eficacitatea terapiei medicamentoase pentru ejacularea prematură cu medicamente antidepresive este destul de ridicată (durata medie a actului sexual este crescută de 4-6 ori).
Partea negativă a tratamentului de droguri este necesitatea unei observări constante de către terapeut pentru a-și evalua propria stare psiho-emoțională (luarea medicamentelor psihoactive poate cauza depresie).
Încetarea medicației duce la scăderea duratei actului sexual la nivelul inițial.
Cea mai simplă și accesibilă modalitate de a trata ejacularea prematură este operația de circumcizie. După circumcizie, capul penisului coșnează datorită contactului constant cu lenjeria de corp, iar sensibilitatea acestuia scade.
Durata medie a actului sexual după circumcizie crește de 2-3 ori față de starea inițială. Deci, dacă ejacularea are loc în 4 minute. după circumcizie, timpul de act sexual va crește la 10 minute.
Testul de lidocaină (test de anestezie a pielii). Eficacitatea operației înainte de a fi evaluată este determinată de testul lidocaină. Pacientii sunt oferite in casa pentru a trata pielea capului si corpul penisului lidocaina, iar apoi a pus pe un prezervativ și sexul (puteți utiliza, de asemenea, prezervative cu anestezic).
Dacă durata actului sexual este mai mare decât de obicei, se poate spune cu certitudine că, pentru acest pacient, intervenția chirurgicală, care reduce sensibilitatea capului penisului, va fi eficientă.
Când circumcizia nu reușește să producă efectul dorit?
La unii bărbați, după circumcizie, durata relațiilor sexuale poate rămâne aceeași. Acest lucru se datorează faptului că cauza ejaculare prematură în ele este sensibilitatea crescută a glandul penisului, si este de obicei un prag scăzut de excitare. Un astfel de test bărbați lidocaină nu detectează modificări pe durata actului sexual, după capul anesteziei.
Denervarea microchirurgicală a penisului glans
Astăzi se propune o altă metodă de tratament chirurgical al ejaculării premature. Tehnica dezvoltată de denervare temporară a penisului prin trecerea cu o restaurare chirurgicală ulterioară a trunchiurilor nervoase sensibile permite creșterea duratei de contact sexual de 3-5 ori.
După intervenție chirurgicală, există aproape o anestezie completă a penisului, ceea ce face posibilă existența unui act sexual lung (până la 30-40 de minute). O astfel de anestezie este temporară și durează până la șase luni. În acest moment, pacientul este prezentat frecvent și regulat sex.
Fără îndoială, cu sensibilitate redusă cap sentimentele sexuale nu posedă strălucire completă și, înainte de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cursul proceselor și reinervare recuperarea sensibilității penisului cu condiția sexul regulat al pacientului este format dintr-o poziție dominantă act sexual lung clar este reținut după reducerea completă a sensibilității (după 6 luni). După o durată de recuperare completă a sensibilității actului sexual scade un pic și este în cele din urmă, la un nivel de 3-5 ori mai mare decât originalul.
Eficacitatea acestei metode poate fi, de asemenea, evaluată în avans utilizând un test de lidocaină.
Intervenția chirurgicală nu este traumatică și nu necesită reabilitarea pacientului. rezultate cosmetice după o intervenție chirurgicală mai acceptabile decât o secțiune realizată în jurul capului penisului, dupa indepartarea suturilor este linie de tăiere subțire, vizibilă numai când un cap de expunere.
Cu toate acestea, denervarea microchirurgicală a penisului este o tehnică destul de nouă și insuficient studiată. De exemplu, în prezent nu este clar cum poate afecta operația privind dezvoltarea impotenței în vârstă matură sau în vârstă.
andrologie - ejaculare prematură