Sindromul Leriche includ leziuni selective ale arterelor de la nivelul aortei abdominale la vasele iliace. Boala este cunoscută și ca sinonime: obstrucția cronică a aortei, ocluzie aortoiliac. Sa dovedit că o astfel de combinație de patologie apare in practica de chirurgie este destul de frecventa in randul barbatilor de peste 40 de ani. Publicații de sănătate anual în SUA funcționează pe 37000 de pacienti cu aceasta boala. Este important ca aceasta este o intervenție chirurgicală în timp util este tratamentul principal.
După cum a înregistrat în DCI
Conform clasificării internaționale (ICD-10), sindromul este definit în grupul „Tromboza si embolismul a aortei abdominale“ cu I74.0 cod în clasă, „Boli ale sistemului cardiovascular.“ Aici, este, de asemenea mentionat ca „sindromul bifurcare aortic.“
Numele bolii este legată de a descrie chirurg si om de stiinta lui Rene Leriche.
De ce există o boală vasculară?
Cauzele bolii poate fi congenitală sau dobândită în natură.
modificări K includ congenitala obținute în Marcaje pas vaselor mari inferioritate structurii fetale aortă peretelui (displazia fibromusculară) hipoplazie general mari trunchiuri de sânge (hipoplazie).
Printre cauzele dobândite ale răspândirii este după cum urmează:
- primul loc - boala aterosclerotica (88-94% din cazuri);
- al doilea - inflamatie nespecifica a aortei sau aortoarteriit (disponibil in 5-10% dintre pacienți);
- a treia (rar) - tromboză și embolie.
Ar fi logic, având în vedere etiologia (cauzele) pentru a include boala intr-un grup de leziuni aterosclerotice.
Pentru toate bolile sunt factori precipitanți legate care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei:
- activitatea profesională stresantă și intensă;
- nutriție proastă, cu preponderență alimente grase, fructe și deficit de vitamina;
- hipertensiune și diabet;
- fumatul și alcoolismul în rândul populației;
- pierderea mobilității, un stil de viață inactiv.
Acestea toate conduc la perturbarea metabolismului lipidelor și îmbunătățește depunerea de lipoproteine cu densitate scăzută de intimei. Și aceasta, la rândul său, reduce fluxul de sânge și rupe înainte.
aortoarteriit nespecifica (arterita Takayasu) este neclară în origine. Inflamarea vaselor implicate calibru mare și mediu, afectează toate 3 coajă.
Modificări în vasele de sânge
Atunci când sindromul Leriche, schimbări majore sunt definite în bifurcația aortei și la locul de ramura a arterei iliace. Aici, în acumularea plăcii ateroscleroza este determinată, de multe ori cu calcifiere rapidă a pereților.
Ca urmare a pereților vaselor arteritei îngroșa rapid, își pierd elasticitatea lor. Lipsa de tratament conduce la o deformare a îngustării lumenului.
Aceste procese promovează depunerea de fibrină, și încetinirea acumulării de trombocite din sânge.
Crearea condițiilor favorabile pentru procesul de formare a trombului murale
Adevărat tromboembolism (tromb derapare de la alte nave) joacă astfel un rol mai mic. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să aibă o boală de inimă, oferă sângele în mișcare de la inima dreapta la stânga (de exemplu, atrială sau despicătură septal ventricular). Apoi, un cheag de sânge de la extremitățile inferioare prin vena cava si atriul drept ajunge ventriculul stang si aorta. Principalul motiv pentru un astfel de mecanism - picioare si leziuni pelvine.
Ce organe și țesuturi suferă sub înfundarea?
Gradul de tulburări circulatorii depinde de gradul și lumenul rămase ale vasului de aprovizionare. Un rol important este, de asemenea, dat în circulația sanguină de sprijin (garanții), atunci când alte nave sunt debordant cu sânge și încearcă să compenseze pentru lipsa de artera rupte.
organe ale pelvisului ca posibile dezavantajoase localizate (intestine, sistemul urinar) și membrele inferioare. alimentarea cu sânge a acestora este redus foarte mult. Treptat crește hipoxie tisulară, agravarea microcirculației, a suspendat toate tipurile de metabolism. Ischemia are loc inițial doar la încărcare mare, și apoi singur.
manifestări clinice
Citeste articolul:
Simptomele de manifestări sindrom Leriche cauzate de aprovizionare insuficient de sange la nivelul picioarelor și organele pelvine, în funcție de nivelul leziunilor arteriale.
- Durere în mușchi de vițel (disponibil în 90% din cererile) apar mai devreme, în funcție de distanța, simetrice în ambele picioare, cauzând șchiopătare, înăbuși mișcările pacientului. Dacă ocluzia vetrei este mare în raport cu membrele inferioare, durerea în mușchii fesieri sunt în cauză, pe suprafața exterioară a coapselor, în lombare inferioară. In practica chirurgii un simptom numit „claudicația intermitentă de mare.“
- Amorteala și răceala de picioare.
- Încălcarea funcției erectile la barbatii cu dezvoltarea ulterioara a ½ impotenta completă.
- Atrofia mușchii picioarelor, slăbiciune.
- Pacientii observa cresterea lenta a unghiilor de la degetele de la picioare, pierderea părului de pe picioare.
Marcat trăsătură caracteristică în cursul clinic: la bărbați de până la 50 de ani se dezvolta simptome rapid, boala progresează, și la pacienții mai în vârstă se observă încetinirea modificărilor patologice.
stadiul bolii
Pentru a distinge între gradul 4 al leziunii ischemice:
- prima - manifestare primară ca o durere vagă, amorțeală periodică;
- al doilea „a“ - după ce trece printr-o distanță de 200 până la 500 m claudicația apare la pacient;
- al doilea „b“ - dureros claudicație intermitentă începe mai mică de 200 m;
- a treia - durere în repaus și în timpul de mers pe jos pana la 25 m;
- a patra - pacientul este incapabil să se miște, există modificări ulcer necrotice.
caracteristici de diagnosticare
În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra următoarelor caracteristici:
- extremitățile paloare și reci;
- nici o ondulație pe artera dorsală a piciorului;
- deteriorarea undei pulsului în zona ombilicală (zona aortei abdominale);
- o scădere bruscă a pulsurilor femural;
- prezența atrofie musculară;
- mici ulcere non-vindecare pe degetele de la picioare.
Leziunea în partea inferioară a aortei abdominale
Auscultatia arterei femurale in zona abdomenului, puteți auzi zgomotul impulsului sistolic.
Se lasă să se confirma diagnosticul de metode suplimentare de nave de cercetare:
- rheovasography,
- sphygmography,
- Angiografie (aortografie),
- Cu ultrasunete Doppler.
Aceste tehnici ajuta la determinarea gradului de îngustare a vaselor de sânge, leziuni de localizare, dezvoltarea de garanții suplimentare.
Calcularea „indicelui glezna“
Indicele utilizat pentru diagnostic, mai ales dacă nu puteți utiliza metodele de control. tensiunii arteriale măsurate la nivelul cotului arterei radiale și pe gambe. Raportul numerelor ar trebui să fie în mod normal, 1,1-1,2 (pe picioare de mai sus). Când indexul de 0,8 la un pacient incepe semne timpurii ale bolii și la 0,3 - ulcere formate, necroza cutanată manifestată pe picioare.
sindromul Leriche - una dintre bolile pentru care mult timp definit indicațiile standard ale terapiei conservatoare, dezvoltat de practica.
Se crede că tratamentul cu medicamente este posibilă numai după o examinare completă și dovezi convingătoare că pacientul are prima etapă a bolii sau a doua „a“. Scopul consumului de droguri - pentru a extinde vasele de sânge afectate, de a promova dezvăluirea și de a îmbunătăți modul de funcționare a arterelor subsidiare.
Se aplică următoarele grupe de produse:
Vasodilatatoare (No-spa, papaverină) administrat intravenos, intraarterial, intramuscular, în tabletă, în funcție de fiecare caz în parte.
Nu se recomandă utilizarea papaverina pe fondul de aritmii cardiace, de conducere.
No-Spa este contraindicat la pacienții cu glaucom, hipertrofie de prostată.
Medicamentul este utilizat pe scara larga in stationar si ambulatoriu tratament
Ganglioplegic (Mydocalm, Vaskulat) adesea prescrise pentru uz intern. Vaskulat aplicate în picături și tablete, dar este posibil, și administrarea intramusculară. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu diabet zaharat.
Mydocalm poate intra picurare în venă sau foarte lent, într-o seringă de diluare mare. Este important să se ia în considerare posibilitatea de reacție încrucișată alergic la lidocaină. Acest lucru ar trebui să fie o pre-cere pacientului. contraindicat în miastenia gravis.
Anticolinergicele (andekalin, Depo-Padutin) sunt utilizate în diferite forme (tablete, capsule). Doza poate fi crescută treptat. Cursul de tratament este de 3 - 4 luni.
Pentru a reduce vâscozitatea sângelui utilizat trombotica-Ass, transfuzie reopoligljukin, anticoagulantele indirecte (Warfarina).
Doza specifică și alegerea medicamentelor determinate de către medic. În mod independent, nu poate anula sau modifica terapia. Rezilierea este posibilă doar în cazul în care efectele secundare observate.
În această etapă, tehnicile fizioterapeutice (oxigenare hiperbara, curenții Bernard membrelor și regiunea lombară), masaj. Afiseaza de tratament sanatorial, băi de radon și hidrogen sulfurat din surse naturale, băi de nămol.
Indicații pentru tratament chirurgical
În cazul în care gradul de ischemie se apropie de a treia etapă „b“ sau în al patrulea, atunci singura modalitate posibilă îndepărtarea chirurgicală a obstacolelor în calea de curgere. Operația este realizată în două variante:
- îndepărtarea porțiunii afectate (rezectie) artera cu înlocuirea pe proteza - este selectată metoda dacă este instalată cu exactitate închiderea vasului cunoscut leziunii nivel;
- by-pass - crearea de anastomoza suplimentare se efectuează, în cazul în care patentei arterei a fost salvată.
- accident vascular cerebral recent;
- infarct miocardic în faza acută și subacută;
- cardiacă severă sau insuficiență renală;
- ciroza.
Operațiunea de recuperare realizată la nivelul aortei abdominale bifurcare
Pot folosi remedii populare
remedii Tratamentul folk acțiune vasodilatatoare amplificare pe bază de medicamente este posibilă numai în etapa de tratament conservator sau după o intervenție chirurgicală. rețetă recomandată trebuie să verificați cu atenție și de a folosi cel mai sigur.
Fără îndoială că efectul de sprijin pentru a oferi pacienților amestecul de lamaie, miere și usturoi. Acest instrument este stocat în frigider, să ia o linguriță înainte de mese. Puteți lua usturoi în loc de ulei vegetal și se amestecă cu o cantitate egală de miere și lămâie răsucit.
Deoarece cele mai multe plante aromatice japonica Sophora afișate. păstăile sale sunt tăiate și se toarnă vodca, insista 3 săptămâni. Ia o lingura de trei ori pe zi.
Pentru navele ale picioarelor sunt recomandate baie cu bulion urzica pe zi timp de noapte.
După tratamentul chirurgical al permeabilității vasculare este restabilită. Pacientul devine capabil să lucreze, dar necesită activitate fizică limitată, tensiune nervoasă. Cu terapia de întreținere constantă, o dieta rezultatul este stocat timp de cel puțin 10 ani.
Sindromul Leriche se caracterizează printr-un set de simptome, dintre care fiecare este dureros pentru pacienti. Această boală necesită răbdare, după numirea de tratament pentru a începe să se îmbunătățească. Atunci când pacienții se aduce la stadiul de cangrena, asistenta poate fi doar un singur - amputarea imediată.