răni din plastic liber divizat grefa de piele are un loc special in chirurgia purulente si este de a închide defectul rana de lambouri de piele subțire libere. Care este diferența fundamentală între această versiune a reconstituirii din plastic a celor de mai sus? autodermotransplantat digested caracterizat printr-un alt tip de putere decât lambou polnosloyny. Pentru grefare sale de nutrienți suficient pentru suprafața plăgii, și în vasele de aprovizionare nu este necesară. Primele informații despre această metodă de plastie a pielii se referă la 18-19 secole. La începutul secolului al 19-lea, o mulțime de atenție acordată acestei metode chirurg german Dieffenbach, care a reușit să obțină vindecarea de felii subtiri de spate pielea nasului, dar respingerea straturilor superficiale ale pielii. Pentru prima dată, din plastic de succes grefarea pielii divizat liber a fost realizată în 1869 de către J. Reverdenom care au atins grefarea mai multe bucăți mici de lantete tăiat strat superficial al pielii, transferat la o suprafață de granulare rana. După deschiderea metodei propuse REVERDY a fost utilizat pe scară largă în întreaga lume. În România, introducerea și îmbunătățirea plastia pielii libere asociate cu numele PY Pyasetsky (1870), SM Yanovich-Chaynskogo (1870), AS Jatsenko (1871). Astfel, AS Yatsenko prima teză a fost apărat de la Berlin pe o grefa de piele liberă, în care a descris experiența sa de grefa de piele liberă pe butuc amputare și răni prin împușcare
În următoarea procedură grefa liber plastice piele divizat a fost semnificativ îmbunătățită și îmbunătățită. In prezent, flapsurile piele gard cu ajutorul unui dispozitiv special - dermatom, pentru a selecta grosimea clapă dorită (de obicei 0,3-0,5 mm). Clapele de piele astfel obținute sunt perforate, sunt stivuite și strâns fixat pe suprafața plăgii preparată anterior. Grefarea are loc în a șaptea zi după operație. plăgii Donor (spatiul de admisie clapă) se vindeca, de obicei la 12-14 zile după o intervenție chirurgicală, în funcție de grosimea pielii captată.
Principalul avantaj al metodei este posibilitatea închiderii simultane a rănilor extinse, traumatisme minore și simplitatea tehnică de punere în aplicare. Această operație nu duce la o deteriorare a stării generale a pacientului și o creștere a dimensiunii plăgii chiar și în perioada postoperatorie nefavorabilă, nu este însoțită de o pierdere de sânge semnificativă, nu necesită analgezie complex de specii, care să permită utilizarea sa cu succes la pacienții vârstnici. De asemenea, este important ca acesta nu cauzează daune grave la site-ul donatorului în cursul intervenției chirurgicale. a pielii fara dezavantaje asociate PLASTY principiului split-clapă imposibil de a restabili cu funcționalitatea completă a pielii, ceea ce poate duce, în unele cazuri, la cosmetice săraci și rezultatele funcționale ale tratamentului, în special în perioada pe termen lung.
Fig. 1. coapsă granulație extensivă rănilor după tratamentul chirurgical al formei necrotice erizipel.
Fig. 2. Tipul de răni în a treia zi după autodermoplastie divizat clapa.
Fig. 3. După 1 lună după autodermoplastie. Definit exprimat cicatrici.
Fig. 4. După 1 an după o intervenție chirurgicală. severitatea cicatrizare a scăzut semnificativ.
Fig. 5. Circular postnekrektomichesky tibia defect pielii la pacienții cu formă necrotice severe de erizipel. Având în vedere inflamația persistentă (1 fază a procesului vindecării rănilor), în acest moment pentru a vorbi despre închidere din plastic devreme.
Fig. 6. În urma tratamentului complex (local chirurgicale, medicale,) inflamația diminuat, rana a fost curat, acoperit cu granulații (faza a 2-a vindecării rănilor). În prezent, este optim pentru efectuarea rani autodermoplastie. Singurul posibil în această situație este o rană divizat grefa de plastic.
Fig. 7. După 1 lună după plastia pielii.
Fig. 8. Rezultatul la distanță. grefă digerată are o serie de dezavantaje în comparație cu roata polnosloynoy, în primul rând în ceea ce privește rezistența la solicitări mecanice și rezultat cosmetic. Dar, în multe cazuri, acest tip de plastie de piele este nici o altă alternativă.