hernie intervertebral se referă la frecvente patologii ale aparatului locomotor. Fără tratament, boala poate duce la invaliditate pacientului. Medicina modernă oferă o varietate de opțiuni pentru tratamentul herniei intervertebrale.
hernie intervertebral
Termenul „intervertebral herniat“ este mai frecventă în limba rusă Internet. Este numele de patologie nu este corectă din punct de vedere al medicinei, dar este atât de înțepenită care de multe ori chiar și neurologi au început să utilizeze termenul în interacțiunile lor cu pacienții.
Intervertebral hernie - o proeminență a discului. In mod normal este un strat de amortizare între vertebre și asigură mobilitatea coloanei vertebrale.
Atunci când sarcina fizică asupra coloanei vertebrale devine excesivă, sau debutul proceselor degenerative în acest domeniu, discul începe să se umfle. De regulă, în cele din urmă se întoarce la locul faptei. Această patologie se numește proeminență. De asemenea, este însoțită de simptome neurologice, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.
Fără tratament există o ruptură a inelului fibros format și prolapsul disc stabil. Aceasta se numește o hernie intervertebrale.
proeminența continuă a discului în timp ce în ce comprimă structura din jur, iar pacientul are o varietate de simptome neurologice.
Nu toate hernii sunt la fel de periculoase. Prognosticul cele mai nefavorabile din acele proeminențe care sunt îndreptate spre măduva spinării și amenință comprimarea acestuia. Apariția hernie intervertebral lateral este plină cu o încălcare a rădăcinilor nervoase - o varietate de radiculopatie.
Alegerea metodei de tratament a herniei intervertebrale depinde de următorii factori:
- Localizarea și orientarea protuberanțe.
- Gravitatea simptomelor neurologice.
- Eficacitatea terapiei anterioare.
- Durata de incapacitate temporară de muncă a pacienților în ultimii 1-2 ani.
De obicei, neurologi preferă metode conservatoare de tratament al acestei patologii. Acestea includ:
- Utilizarea de medicamente (AINS, miorelaxante, anticonvulsivante în cazul aderării durerii neuropatice).
- Terapia Exercitarea și kinetoterapie. Exercitarea ar trebui să fie mult, și în mod regulat.
- Tehnici de fizioterapie (magnetoterapie, darsonval, UHF, electroforeză, etc.).
În absența efectului de la terapia conservatoare, pacientul este referit la un neurochirurg pentru consultare o decizie cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale.
operative terapie
Spre deosebire de tratamentul conservator, o intervenție chirurgicală nu este indicată în toate cazurile.
Deci, atunci când hernii de chirurgie intervertebral coloanei vertebrale cervicale este rareori recomandată din cauza riscului de diverse complicații ridicate după îndepărtarea proeminenței. În lombar contrar patologie, intervenția chirurgicală are un efect terapeutic pronunțat și de lungă durată.
Deseori, pacienții sunt interesați în perioada de recuperare dupa interventie chirurgicala - un sejur într-un spital și numărul de zile de concediu medical după externare. Aceasta depinde de stadiul procesului patologic, accesul și volumul intervenției chirurgicale.
Pentru o lungă perioadă de timp, principalele metode de tratament chirurgical al herniilor intervertebrale au fost:
Primele două opțiuni se face prin abordarea anterioară, și discectomie - spate, lateral sau din față, în funcție de locația formațiunii. O raportată la lungime, și diferite de ședere în concediu medical după o intervenție chirurgicală.
acces din spate
Intervenția chirurgicală folosind abordarea posterioară permite interlaminektomiyu și hemilaminectomie și fenestrație.
Scopul acestei interventii chirurgicale este de decompresie a discului, care este deschis și închis. Odată ce modificările degenerative ale discul se opreste comprima structurile din apropiere - radacinile nervoase sau maduva spinarii, imbunatatirea starii de sanatate a pacientului vine repede. Dispărea dureri cronice în spate, cu motor și tulburări senzoriale.
Cât de multe dau spital dupa o interventie chirurgicala pentru hernie spinarii? Perioada medie de incapacitate temporară de muncă, atunci când astfel de intervenții variază de la una la două luni. Mai precis, cât de multe zile va fi prelungit concediu medical la un pacient, este posibilă numai după tratamentul chirurgical.
laminectomia
Laminectomie și variantele sale - îndepărtarea porțiunilor ale vertebrelor și părți ale discului intervertebral a coloanei vertebrale comprimă nervul. Acest lucru elimină ciupirea și simptomele radiculopatie.
Laminectomie este, de asemenea, numit de decompresie deschisă. Uneori, efectuate simultan și rezecția ligamentului galben. Acesta este un tratament destul de traumatică. Este nevoie de o sedere in spital timp de 5-7 zile, iar imobilizarea temporară a coloanei vertebrale.
Chiar și după revenirea la locul de muncă, în primele 2-3 luni, pacientul este recomandat să poarte corset semi-rigide.
În prezent, laminectomia cu hernie intervertebral este folosit foarte rar, de obicei, atunci când acestea sunt situate la nivelul taliei. Cel mai adesea, această metodă este folosită în stenoza spinarii.
fenestrație
Fenestrare se referă la metode mai blânde de chirurgie. Aceasta include excizia chirurgicală și îndepărtarea porțiunilor alterate ale discului, pulposus său nucleu.
Un astfel de tratament este mult mai ușor de tolerat de către pacient, medicul îi este permis să meargă în prima zi după operație. Ca o regulă, în durata spitalizării nu este necesară. Persoana operat se poate întoarce acasă după 1-3 zile.
Cât timp este spitalul după fenestrație? În termen de 4-8 săptămâni, pantele nu sunt recomandate pentru o lungă ședere într-o poziție de ședință, sarcina grea. Uneori, este necesară o imobilizare temporară a coloanei vertebrale, care este asigurată prin purtarea corset strâmt.
Bolnav Medicul concediu poate da la toată această perioadă, în cazul în care activitatea implică activitatea fizică a pacientului. În stare bună de sănătate, lipsa durerii si simptome neurologice perioada de incapacitate temporară de muncă poate fi redus la 3-4 săptămâni.
discotomy
Anterior concediu medical după discectomie a fost suficient de mult timp. Această operațiune a fost realizată folosind accesul frontal și a fost extinsă.
Discectomy sau îndepărtarea discului, de obicei completată prin fuziune anterioară. Această intervenție chirurgicală, în care se creează între imobilitatea vertebre adiacente din cauza instalării grefei osoase. Cum traumatică ea?
Când discectomia cu tratament în spital de fuziune anterioara poate dura de la 1,5 la 2 luni. concediu medical pe termen lung este legată de necesitatea formării anchilozei osoase - consolidare. După externarea din spital, pacientul trece pe sub observatie neurolog ambulatoriu sau neurochirurg, iar dezactivarea acestuia poate dura de la 6 la 8 luni. Decizia de a prelungi concediu medical ia medic, în colaborare cu Comitetul consultativ medical.
Dacă este necesar, pacientul este trimis la msec, care necesită să fie examinate, și în conformitate cu rezultatele pentru a obține un an de invaliditate.
Cu toate acestea, în ultimii ani în neurochirurgie a fost marcată de progrese semnificative. Chirurgia moderna mai putin traumatizante și nu necesită o ședere prelungită în spital foaie. Printre acestea se numără:
- Microdiskectomy.
- disc intervertebral protetic.
- vaporizarea cu laser a nucleului pulpos.
microdiskectomy
Spre deosebire de operațiunea de obicei, este o îndepărtare de microchirurgie microdiscectomia a discului. Fie că se execută sub controlul microscopului.
Scopul este microdiskectomy decompresie spinării sau nervilor radacina. Ca rezultat, simptome neurologice sunt eliminate, sensibilitatea este redusă, reducerea durerii.
Secțiunea la microdiskectomy mici tesuturile din jur sufera un pic. Aceasta explică perioada de recuperare scurtă după operație - nu mai mult de 3-5 zile. Observații ulterioare în spital nu este condițiile necesare, iar pacientul este pe un concediu medical ambulatoriu. În medie, durează 15-20 de zile.
Există, de asemenea, un microdiskectomy endoscopic.
microdiskectomy endoscopica
Această operațiune este considerată a fi standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. Calibrarea se face cu ajutorul unui endoscop, astfel încât nu este nevoie de reduceri ale pielii și ale țesuturilor moi. Pentru introducerea unui instrument chirurgical puncție destul de convențional, deoarece diametrul său este mai mică de 7 mm.
simptome neurologice după microdiskectomy endoscopica dispare în timpul zilei, iar de data aceasta nu este necesar să țineți pacientul culcat în pat. Imediat după operație și este permisă prezintă activitatea fizică ușoară.
Spitalizarea, de obicei, nu durează mai mult de 1-2 zile. Ambulatoriu concediu medical este de 10-20 de zile - în funcție de starea de sănătate a pacientului.
vaporizarea cu laser
Această procedură este un impact modificat cu laser degenerative de disc, care este parțial distrusă. protuberanțe Dimensiunile sunt reduse și, astfel, realizarea de decompresie a discului.
vaporizarea laser se referă la minim invazive de tratament a herniei intervertebrale, dar este eficient numai în stadiile incipiente ale bolii. A doua zi, pacientul este externat din spital și transferate sub supravegherea unui neurolog, care îi dă un concediu medical timp de 2-3 săptămâni.
disc de proteză
proteză de disc intervertebral se referă la operațiunile moderne și foarte eficiente. Astfel, există o înlocuire completă a modificărilor degenerative în structurile endoproteza.
Noul disc realizează toate funcțiile ca telecomandă. Datorită acestei operațiuni, mobilitatea coloanei vertebrale este menținută. In plus, chirurgia elimina in mod eficient durere si simptome neurologice, si descarca vertebre adiacente.
conduce de multe ori înlocui nu complet, ci doar pulposus nucleul său. În acest scop, filele sintetice speciale.
Recuperarea dintr-o inlocuire a soldului este suficient de rapid. Spitalizarea durează mai mult de cinci zile, în cazul în care hernia intervertebral eliminat la nivelul coloanei vertebrale lombare, și două sau trei zile de la locația sa la nivelul gâtului. Ambulatoriu concediu medical are o durată medie de 2-3 saptamani.