Tumorile hormono inactive suprarenale (incidentalomas) - diferite neoplasme ale glandei suprarenale, care secretă hormoni și nu nu duc la tulburări hormonale. incidentalomas benigni sunt asimptomatice; malignitățile sindrom intoxicație manifestă, a crescut volumul stomacului. Diagnostic tumori suprarenale efectuate cu ajutorul ultrasunetelor, glandele CT, angiografie selectiva, ac fin biopsie aspiratie, scintigrafia. Când incidentalomas dimensiuni mici pot fi observare dinamică; obținerea de date pentru natura malignă a cancerului este baza pentru adrenalectomia.
tumori suprarenale inactive hormonal
Tumorile suprarenale inactive hormonal sunt cele mai multe ori descoperiri accidentale in endocrinologie. Rata de detecție este intsidentalom 1,5-8,7% din tumorile suprarenale. Incidentalomas sunt de obicei diagnosticate cu varste cuprinse intre 30-60 ani intre, predominant la femei. În 60% din observațiile tumorale gasite in glanda suprarenală stângă, în 3-4% din cazuri sunt localizare bilaterală. În cancerul de fracțiunea corticosuprarenală au 0,02-0,04% dintre toate tumorile maligne.
Spre deosebire de tumorile care produc hormoni (aldosteroma. Corticosteroma, feocromocitom, tumori feminiza sau virilizare) incidentalomas nu conduc la dezvoltarea unor manifestări clinice specifice (hiperaldosteronism. Hipercortizolismul, crizele vegetative, estrogen si androgen-genital sindromul genital).
Clasificarea intsidentalom suprarenale
cancer primar al cortexului adrenal este clasificată în funcție de etapele TNM.
- T1 - tumora dimensiuni relativ mici - până la 5 cm
- T2 - tumora dimensiuni relativ mari - mai mult de 5 cm
- TK - tumora de orice dimensiune, cu invazie în țesutul din jur
- T4 - tumora de orice dimensiune cu invazia organelor în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal (ficat, pancreas, rinichi și vena cava inferioară și alții.).
- N0 - fără adenopatie
- N1 - metastaze se găsesc în parakavalnye ganglionii limfatici si paraaorotalnye
- MO - nu există metastaze la distanță M1 - metastaze la distanță sunt detectate în plămâni, creier, sistemul osos, tractul gastrointestinal, rinichi, uter, ficat.
Simptomele de incidentalomas suprarenale
Incidentalomas având dimensiuni mici, de obicei, sunt „clinic silențioase“ t. E. Nu da simptome și nu încalcă funcția suprarenale. Unele dintre aceste tumori secreta o cantitate mica de hormon, insuficienta dezvoltare a sindroame clinice. Incidentalomas adesea asociate cu boli cum ar fi diabetul. obezitate. hipertensiune.
cancere adrenale hormono inactive sindromul de intoxicație manifestă: febră. miastenia. mialgii, artralgii. scăderea apetitului, scădere în greutate. Tumorile de mari dimensiuni poate fi însoțită de o creștere a volumului abdominal și detectat prin palpare.
Diagnosticul de incidentalomas suprarenale
Incidentalomas cele mai multe cazuri sunt diagnosticate in studiile de imagistica cavitatea peritoneală și spațiu retroperitoneal (ecografie. CT. RMN) efectuate pentru alte boli.
Când detectarea unei tumori in suprarenalei specificat la următoarea etapă a activității sale hormonale și structura histologică. În acest scop, o determinare a nivelurilor bazale de hormoni suprarenali (cortizol. Aldosteron. Estrogenii, androgeni, catecolamine) și conținutul lor în sânge ca răspuns la sonda de stimulare. De asemenea, testele hormonale, detectarea se realizează intsidentalom nivel de studiu de sânge de potasiu (pentru a evita hiperaldosteronism), sulfat dehidroepiandrosteron - marker al secretiei de androgeni.
Ca parte a intsidentalom diagnostic efectuat angiografie selectivă (arteriografie, flebografie), Doppler glandele suprarenale. Scintigrafia radionuclid. urografie excretor. Problema de tactici de tratament la incidentalomas aleatorii rezolvate, ca urmare a ac fin aspiratie biopsie a glandei suprarenale. În ciuda biopsie de mare de informații, aplicarea sa este limitată datorită probabilității ridicate de complicații (hemotorax. Pneumotorax. Hemoragie, hematurie, hematom renală sau hepatică parenchimul pancreatită. Infectarea și t. D.).
Tratamentul incidentalomas adrenale
tactici terapeutice împotriva intsidentalom determinat diferentiat. Când dovedit natura benignă a tumorilor, nivelurile normale de hormoni, nu există manifestări subclinice și cantități mici de tumori (mai puțin de 3 cm) endocrinologie observației dinamice poate fi setat pentru pacient.
indepartarea chirurgicala a adrenala diametru incidentalomas benigne mai mare de 3 cm, chiar și în absența activității lor hormonale. Tumorile cu semne de creștere maligne (creșterea rapidă a dimensiunii, eterogenitatea contururi inegale țesutului, microcalcifications, vascularizarea abundent, prezența celulelor atipice în aspirate et al.) Sunt, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Cand tumorile adrenale hormono inactive pot fi efectuate adrenalectomia unilateral (inclusiv laparoscopic ..), cu leziuni ambele glande - adrenalectomy bilateral.
Atunci când tumorile maligne inoperabile suprarenale prezentat chimioradioterapie.