Incidența cancerului tiroidian are o tendință puternică de a crește. Cancerul tiroidian Stake pentru 0,5-1% din totalul tumorilor maligne. Cancerul tiroidian este de aproximativ 5 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Cel mai mare grup de cazuri sunt oameni în vârstă de 40-50 de ani.
Factorii care contribuie la apariția cancerului tiroidian includ:
- radiații ionizante (accident nuclear, radioterapia neoplasme ale capului și gâtului);
- primesc medicamente antitiroidiene, deficit de iod, anomalii hormonale (crescute hormoni hipofizari tiroidieni, care sporesc procesele proliferative la nivelul glandei tiroide);
- factori genetici (cazuri de familie cancer tiroidian).
Efectul expunerii la radionuclizilor tiroidiene după accidentul de la Cernobâl a arătat că, în Belarus incidența cancerului tiroidian la copii a crescut de 100 de ori.
Cancerul se poate dezvolta în nemodificată precum și în bolnave gusa nodulara tiroidiene. rata de detectare a cancerului, cu noduri unice este de 10-20%. De aceea, pacienții cu noduli la nivelul glandei tiroide sunt la risc crescut.
Prevenirea cancerului tiroidian consta in tratamentul chirurgical al noduli tiroidieni, constituie lipsa de nutriționale lecturi iod limite la radioterapie la nivelul capului si gatului la copii.
Glanda tiroidă este izolat celula A (foliculara) care produc tiroxina; Celulele B (celule Ashkinazi) conținând serotonină; Celulele C (parafolicular) calcitonina sintetizare. Cel mai frecvent adenocarcinomul papilar care rezultă din A- sau celulele B; se dezvoltă lent, se caracterizează printr-o rată ridicată a metastazelor regionale. metastaze la distanță sunt rare.
Adenocarcinomul foliculară apar din A- sau celule B; adenocarcinom papilar mai rar. De asemenea, adenocarcinom papilar rar metastaze la ganglionii limfatici regionali, dar cel mai adesea la plamani si oase.
Frecvența adenocarcinom foarte diferențiate (folicular, papilar) este de 80%.
cancer medular se dezvolta din celulele C; Este văzută ca o sporadică și în sindromul familial Sipple (cancer tiroidian medular, suprarenale feocromocitom, adenom paratiroidian). Tumora are o tendință la o creștere progresivă și metastaze regionale frecvente.
carcinom nediferențiat (de la A- sau celulele B) se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tumorii primare și a metastazelor generalizate. Aceasta apare în special la vârstnici. cancer Nizkodifferentsirovannyi (medulare și nediferențiate) a fost observată la 20% din cazuri.
Cancerul tiroidian are o capacitate pronunțată de a metastaza. Frecvența metastazelor regionale este de 65-70%, și la distanță - 5-10%. ganglionilor limfatici paratraheală sunt afectate, Ganglionii limfatici mediastinali, jugulară profundă, supraclaviculare. Localizarea preferat metastazelor la distanță sunt plămânii și oasele.
Tabelul următor prezintă OMS Clasificarea Internațională histologică a tumorilor tiroidiene (1980).
tumori tiroidiene Clasificare
tulburări funcționale ale glandei tiroide (hipertiroidie, hipotiroidie), in cancerul sunt rare. Pacientii foarte diferențiate, cancer tiroidian se plâng prezența tumorii gât, sentimentul de disconfort si lipsa de aer in timpul deglutitiei. Tumora este crescută lent de-a lungul anilor. De la introducerea tumorii înainte de primul tratament pacientul merge la doctor 2-6 ani. La acești pacienți, suprafața anterolaterală a gâtului deformat. Gradul de deformare variază. Glanda tiroidă este palpat dens, nedureros, cu contururi precise și nod de suprafață netedă. Aceste noduri pot fi văzute și palpat pe marginea conducătoare a mușchiului sternocleidomastoidian, deasupra claviculei. Glanda tiroidă este o lungă perioadă de timp rămâne mobil. Semne de compresie a traheei, esofagului, nervului laringian recurent sunt rare, ele nu sunt exprimate în mod clar, iau încet.
Ar trebui să spun că cancer tiroidian bine diferențiat, pot apărea neobișnuite. Prin „latent“ includ tumori canceroase de 1,5 cm în diametru, care nu sunt determinate punct de vedere clinic, și prima manifestare a bolii sunt metastaze la ganglionii limfatici regionali la nivelul gatului.
Formele de slab diferentiate pacientii cu cancer tiroidian pot plânge de umflarea gatului tumorale, schimbarea vocii, dificultăți în respirație și mănâncă. Tumoarea este în creștere rapidă. Pacientii cauta ajutor medical dupa 2-4 luni de la data de debut a bolii. La examinarea bombat glandei tiroide, marcată asimetrie a gâtului. Palpiruetesya glandei tiroide dens, nedureros, cu margini indistincte și infiltrarea de suprafață inegală, care ocupă această sau acea parte din ea.
Pentru diagnosticul de cancer tiroidian sunt folosite date de sondaj, de inspecție, palparea, examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici glandei tiroide ale gâtului, precum și metoda de cercetare citologice. Pentru a clarifica întinderea tumorii funcționează CT tiroidian, examenul endoscopic și ale tractului respirator superior pischeprovodyaschih, radiografia toracică, scintigrafie scheletic. Această metodă este bun pentru a identifica cancerul tiroidian „ascuns“.
In ultimii ani, cu ultrasunete pe scară largă. Cu ultrasunete tiroidian poate determina mărimea, volumul, structura sa internă, conturează formarea, diferențierea chistice și formarea de solide, pentru a detecta mici (până la 1,0 cm în diametru) noduri. Acest lucru are implicatii importante pentru diagnosticul de cancer „ocult“, limfatici cervicali noduri palpabil.
131 I diagnostic radioizotop este de asemenea folosit pentru diagnosticul diferențial al cancerului tiroidian din neoplasmele benigne, boli inflamatorii.
Examenul citologic de cancer al glandei tiroide, în 80% din cazuri de celule tumorale face posibilă stabilirea proprietății și în 95% din cazuri caracterizate corect ca un proces malign. Pentru a face acest lucru, efectuați o puncție - tiroidă și limfatici noduri în gât.