formațiuni odontogene sunt organospecific, asociate cu originea țesuturilor lor zuboobrazuyuschimi sunt localizate numai în oasele maxilare. Printre ei distinge tumori benigne și maligne, leziuni tumorale și cum ar fi chisturi odontogene. ameloblastoma mai frecvente, fibroadamantoblastoma, odontoma complex și compozit, mixom (miksofibroma), diverse tipuri de ciment. Cea mai frecventă patologie a formațiunilor odontogene sunt chisturi ale fălcilor.
chisturi odontogene ale fălcilor.
Un chist este o cavitate care are un înveliș care cuprinde un strat exterior de țesut conjunctiv și mucoasa preferabil epiteliului scuamos stratificat. cavitatea chist conține de obicei un lichid limpede de culoare galbenă, opalescent datorită prezenței cristalelor de colesterol, uneori caș cenușiu (la keratokiste). Creșterea sa este realizată prin presiune având vnutrikistoznogo care creează produse fluide chistice, ceea ce duce la atrofierea țesutului osos înconjurător și proliferarea epitelială.
chisturi odontogene etiopatogenia diferite. Chisturile, care se bazează pe inflamatie in tesutul periapical sunt numite root (radiculare), poate fi apical (apical) și laterale (lateral). Aceasta include, de asemenea, rezidual (rezidual) chist radicular și paradental. Alte chisturi sunt malformații ale epiteliului odontogene. Printre ei distinge keratokistu (chist odontogene primar) zubosoderzhaschuyu (foliculara), erupție chist și chist gingivală.
Chisturile fălcilor de frecvență sunt pe primul loc, printre alte formațiuni odontogene. Chisturile apar la vârste diferite, apar pe maxilarul superior de 3 ori mai des decât pe partea de jos. Există multe similitudini în manifestările-niko radiografice kli- si tratamente pentru diverse chisturi odontogene. Cu toate acestea, fiecare tip de chist are propriile sale caracteristici care permit să le diferenția unul față de celălalt.
chist radicular. de obicei găsite în zona dintelui distruse sau tratate, sau, uneori, ca și în cazul în care sănătoși, dar a fost supus un prejudiciu, cel puțin - în zona dintelui extras (chist rezidual) (figura 6). Chistul crește încet, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani neobservate de către pacient, fără a provoca disconfort. Aceasta se extinde în principal spre vestibul orală, în care osul cortical subțiază și duce la bombarea porțiunii maxilarului. In cazul chisturilor de radacina dintelui care se confruntă cu cerul gurii, și subțierea se observă chiar resorbție plăcii palatine. Chist care se dezvoltă în limitele cavităților nazale și maxilare, distribuite în direcția lor.
Inspecția arată aplatizare sau bombat de tranziție vestibul ori mai mare arc de formă poluokrugloy gura cu margini destul de ascuțite. Cu localizarea pe cerul gurii observă umflarea limitată. Pielii și membranei mucoase care acoperă chistul nu a schimbat de culoare. ganglionii limfatici regionali nu sunt extinse. Palparea placă de os peste chist flexează la subțierea ascuțită determinată așa-numita criza de pergament (simptom Dupuytren), în cazul resorbției osoase - plutitoare. Dinții sunt aranjate în borduri chisturi pot fi deplasate, percuție cauzativ dinte dă un sunet plictisitoare. EDI dinți este dispusă în zona de chisturi, identifică electroexcitability reducere (pulpă răspunde la un curent de 6-8 mA) chist datorită comprimării terminațiilor nervoase.
De multe ori chist diagnosticat cu supurație conținutul său, atunci când inflamarea țesuturilor înconjurătoare de tip periostita când chisturi localizare mandibular, uneori marcate simptom Vincent - partea corespunzătoare amorțeală a buzei inferioare, datorită implicării în inflamația acută a nervului alveolar inferior. Dezvoltarea pe maxilo, un chist poate provoca inflamații ale sinusului maxilar. malignitate chist radiculară nu am văzut.
imagine cu raze X este caracterizat prin forma rotunjită pierderea de masa osoasa, cu limite clare. Cavitatea chist care se confruntă radacina dintelui cauzal. Relația dintre rădăcinile dinților adiacenți cu peria poate varia. În cazul în care rădăcinile pătrund în cavitatea chisturile de pe radiografiei datorită crăpătură deconectat placa de capăt a resorbției godeurile parodontale acestor dinți. În cazul în crăpătură parodontale definit, acești dinți sunt proiectate pe doar chisturi regiune, și, de fapt, rădăcinile lor sunt situate în totalitate sau parțial, într-unul dintre pereții maxilarului. În unele cazuri, rădăcinile dinților în afară de creștere chist. resorbția rădăcinii, de regulă, nu sunt marcate.
Chist a mandibulei. ajunge la dimensiuni mari, atenuează baza sa și poate duce la fracturi patologice. Creșterea spre partea de jos a nasului, chist osos maxilar determină distrugerea peretelui său. Situat în cadrul sinusul maxilar, chistul are o relație diferită de fundul acesteia. Chist, pătrunzând în sinusul, caracterizată prin absența osului între pereții și țesutul moale este determinat de umbra in forma de cupola în lumenul sinusului maxilar (Fig. 7, I, b). Păstrarea chist osos nemodificat este marcat la partea de jos adiacent sinusul maxilar (Fig. 7b). Pentru chisturi, impinge sinusul maxilar, caracterizat prin subțierea peretelui osos și al sinusului ofset curbată spre interior (fig. 7d). Radiologice Chisturile diagnostic dispuse pe un maxilar inferior, radiografia în vedere laterală, o radiografie panoramică și reperare ortopantomogrammu imagini intraorale. În cazul chisturilor maxilarului superior funcționează Radiografia panoramică, ortopantomogrammu, film simplu a sinusurilor paranazale și bucală cu scopul. Radiografia de contrast este folosit în principal atunci când un chist, pătrunde în sinusul maxilar. Selectarea metodei de examinare cu raze X depinde de localizarea și dimensiunea pensulei. Imaginea panoramică este realizată la localizarea chistului în mandibulă anterioară, atunci când chistul situat lateral separat (la nivelul premolarilor și molarilor), al ortopantomogramma cel mai informativ.
Diagnosticul chist rădăcină pe baza datelor clinice și radiologice, de obicei, nu provoacă dificultăți. În cazurile îndoielnice un chist citologie de aspirație și de conținut. Punctiformă reprezintă un lichid caracteristic opalescent gălbui care intră liber în seringă. Studiul citologic releva substante proteice, cristale de colesterol si celule unice ale epiteliului scuamos stratificat. Cand chisturi purulente sunt puroi.
chist radicular la copii din dintele de lapte în multe ori pe radiografiei simulează zubosoderzhaschuyu (foliculara) chist (fig. 8). Trebuie subliniat faptul că în cavitatea chistului este proiectat mai mulți germeni sau incomplet formate dinți permanenți, spre deosebire de zubosoderzhaschey, care este de obicei asociat cu un dinte de cauzalitate pe deplin format. chisturi Zubosoderzhaschie la copii sunt extrem de rare.
Microscopically shell chist rădăcină este compus din tesut fibros, adesea cu inflamatorie rotundă cu celule de infiltrare și neorogovevayuschy căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. Tratamentul radiculare chirurgie chist tehnici folosite: cistectomia, cistectomie cystotomy si plastic.
Paradental (colaterale inflamatorii, mandibular) chist. Apare la recurente pericoronitis inferior dinte înțelepciune, dacă acesta a împiedicat erupția. Radiografice definit ca o formațiune chistică de dimensiuni mai mari sau mai mici, asociate cu gât erupa sau a erupt dinte înțelepciune, adiacente și situat direct în spatele ei. Dupa chist complet eruptia dentara continua sa creasca si pot deveni inflamate. Tratamentul chirurgical - cistectomie cu îndepărtarea dintelui cauzal.
keratokista odontogenă (chist primar). În literatura de specialitate internă rapoarte keratokiste rare. În surse străine Filipsenom descrisă pentru prima dată și numit keratokistoy ca epiteliul Stratum sale coajă. Marcat chisturi capacitatea de a se repeta si posibilitatea transformarii maligne.
Acesta este în curs de dezvoltare, în principal, în maxilarul inferior, respectiv, radical și distribuit în organism al treilea dinte mare, și un unghi de ramură a maxilarului, provocând distrugeri masive de os, prin care la prima dată este adesea tratată ca ameloblasts.
chist primar este relativ rara, apare la persoane de toate vârstele.
Chistul crește în liniște și pentru o lungă perioadă de timp nu se arată. La unii pacienți chist detectat ca urmare a aderării inflamației, uneori găsit întâmplător în timpul examinării radiologice pentru alte boli. La pacienții cu antecedente de apariție a chisturilor din cauza patologia dintilor nu poate fi observat.
În timpul keratokista sale de creștere are o trăsătură caracteristică: script-ul se raspandeste maxilarului și nu provoacă o deformare osoasă pronunțată. Prin urmare, detectată numai atunci când ajunge la o dimensiune mai mare, atunci când lovit de corp, și un unghi de ramură a maxilarului.
imagine cu raze X este reprezentat ca o pierdere osoasă extensivă cu contururi clare policiclic, în care resorbția inegală a țesutului osos creează formarea impresia multicompartimentat (Fig. 9). De multe ori procesul implicat coronală și condilului. Deformarea maxilarului, de regulă, nu sunt pronunțate. os cortical devine mai subțire, iar în unele zone pot să lipsească. Pe radiografiile este de obicei determinată de siguranță parodontală rădăcinile ligamentelor de dinți proiectate pentru chisturi.
chist odontogene primar este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și radiografice. Cu toate acestea, aceste simptome sunt uneori inerente ameloblastoma, deși acesta din urmă,
Spre deosebire duce la keratokisty maxilarului umflarea marcata. Prin urmare, diagnosticul final se stabilește după studiul morfologic al biopsie. Pentru chist suspectat biopsie deschisa este efectuata cu legarea disecției țesutului osos și carcasa acestuia în funcție de tip cystotomy. În cazul confirmării diagnosticului unui chist biopsie, în același timp, este primul pas chirurgical.
keratokista este o singură în mod grosolan cavitate cu depresiuni buhtoobraznymi în țesutul osos înconjurător, acoperite și umplut cu o masă amorfă de culoare alb-gri, cu un miros neplăcut.
Microscopically caracterizat printr-o capsulă fibroasă subțire căptușit cu keratinizing epiteliu scuamos stratificat.
tratament chirurgical. Deoarece chist capabil tsidivirovaniyu PE și tumori maligne, se arată îndepărtarea completă a mantalei, menținând pereții osoși intacte. In alte cazuri, utilizați o metodă în două etape de operare.
Zubosoderzhaschaya (foliculară) chist. Emalii de organe de la dezvoltarea dinților neerupti, de preferință, radicalul și al treilea canini mari. Simptomele clinice zubosoderzhaschey chisturi sunt similare cu alte chisturi ale fălcilor, dar atunci când este privit din dinți caracterizate prin lipsa uneia dintre ele, în locul chistului, cu excepția cazului STUDIILOR din dinte supranumerar. Aceasta a observat, deși rare, posibilitatea de a dezvolta ameloblastoma si a cancerului de chisturi odontogene zubosoderzhaschey.
Radiografică determinat prin pierderea țesutului osos, cu leziune monokistoznogo limite clare de tip plat și prezența coroanei dintelui afectat care se confruntă cavitatea chistului (Fig. 10).
cavitatea chistului Macroscopic este o singură cameră și care cuprinde o manta căptușită cu un lichid gălbui cu cristale de colesterol în partea de jos, care poate fi detectată coroana dintelui cauzal.
Microscopically shell chist prevăzut cu un strat subțire de țesut conjunctiv acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, o grosime a stratului de 2-3.
chisturi zubosoderzhaschey tratament chirurgical - cistectomia cu indepartarea dintilor sau operarea în două etape.
erupție Chist și chist gingivală. Rare. Chist erupție se manifestă sub forma unei gume limitate albăstrui mici umflături în zona în care dintele trebuie tăiat, și este situată deasupra coroanei. Tratamentul chirurgical este necesară în cazul erupției întârziere dinte.
chist gingivală se dezvolta din celulele epiteliale reziduale ale gingiei și are forma noduli mici situate în țesutul moale care acoperă zubosoderzhaschie zona maxilarului. Tratamentul nu este de obicei necesară.