Gangrena - necroza țesuturilor din organism, lipsit în circulația periferică; cangrenă în diabetul zaharat - manifestări extreme ale sindromului piciorului diabetic, afecteaza degetele piciorului. Boala se dezvolta neobservată, un diabetic de mai mulți ani nu se poate imagina că a avut deja tesut „amorțit“ picior. Important de a aplica măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestei boli si pentru a evita amputare. Statistica spune ca 80% din decesele la pacientii cu diabet zaharat din cauza cangrena.
cauzele
La persoanele cu diabet zaharat de mai mult de 5 ani, degetele de la picioare și picioarele devin insensibil. O concentrație mare de zahăr în sânge „ucide“ închiderea celulelor nervoase, permeabilitatea vaselor de sânge este rupt. La pacienții cu diabet zaharat susceptibile de a dezvolta gangrenă ischemică și infecțioase.
gangrena diabetică ischemica cauzate de țesuturi ale perturbațiilor circulatorii asociate cu leziuni ale vaselor arteriale. Pe țesuturi de alimentare private cu ulcere trofice, există necroza degetelor și picioarelor. navele pacient diabet zaharat - principala tinta pentru „atac“.
gangrenă infecțioasă în diabet este cauzata de bacterii bacterii, streptococi și coliformi penetrante rana. Diabeticii au chiar și o rană minoră poate fi expus la un atac infecțios.
Principalele cauze ale cangrena in diabetul zaharat:
- blocaj vascular cauzate de ateroscleroza;
- procese lente de regenerare a țesuturilor deteriorate;
- Imunitatea Lowered;
- polineuropatii;
- Violarea în formarea țesutului osos.
La risc sunt pacientii cu necompensate pentru diabet zaharat de mult timp, a căror concentrație de glucoză este mai mare de 12 mmol / l, și suferă schimbări drastice.
Factorii care favorizează dezvoltarea bolii:
- fumat;
- greutate "Extra";
- Incorect potrivire pantofi.
Este dovedit faptul că fumatul pentru o perioadă lungă de timp chiar și într-o persoană sănătoasă poate provoca cangrena. Este cunoscut faptul că nicotina are acțiune vasodilatatoare, dar sub influența vaselor de monoxid de carbon pierd elasticitatea, lumenul lor se îngustează. Nicotina promoveaza formarea de cheaguri în vasele de sânge.
Oamenii care sunt supraponderali au adesea umflături. Orice deteriorare a pielii dă naștere la vindecare pe termen lung a rănilor umede.
Pantofii stramti, comprimarea vaselor de sânge, stimulează circulația sângelui la nivelul picioarelor.
Nefropatia diabetica - timpul necesar pentru a „incetini“ boala
Primele semne de cangrena la diabetici
La pacienții cu diabet zaharat a redus în mod semnificativ pragul de sensibilitate la durere, ei nu plătesc doar o atenție la disconfort în picioare - tăieturi, zgârieturi, vezicule, fisuri. Treptat există o inflamație lentă cauzată de penetrare a infecțiilor plăgilor, ulcere formate. Procesul poate evolua rapid, pacientul este format gangrena diabetică.
Puține semne care ar trebui să alerteze pacienții cu diabet zaharat:
- În mod constant se simt obosit în picioare;
- Furnicătură în picioare;
- amorțeală pentru picioare;
- Durere în mușchii picioarelor;
- culoare picior sa schimbat - a devenit cianotice sau flushed;
- Piciorul este rece la atingere.
Detectarea unor astfel de evenimente sugerează încălcări ale sângelui periferic.
Ce ar trebui să acorde o atenție la pacienții cu diabet zaharat, astfel încât să nu pierdeți începutul cangrenă:
- dureri persistente la nivelul picioarelor;
- pielea inchisa la culoare în zona afectată (violet sau negru);
- secreție purulentă copioasă în zona afectată (nu întotdeauna);
- Pulsație membrelor nu este detectabil;
- Temperatura ridicată, frisoane, greață.
La detectarea simptomelor de mai sus ar trebui să vadă un medic și să se supună unei examinări aprofundate.
Tipuri de cangrenă diabetică
Potrivit înfrângerea înseamnă cangrena de țesut este clasificată în uscată și umedă.
gangrena uscată la diabetici
Cu treptată a lungul timpului de reducere a fluxului sanguin prin vasele la pacienții cu diabet zaharat includ mecanisme compensatorii. În cazul în care organul afectat nu a fost expus la infectii, gangrena se dezvolta uscat. De obicei, această formă de degetele de la picioare cangrenă afectate. În primul rând, există o durere severă; ca „dispariția treptată“ a durerii navelor dispare, mumificat degetul.
În gangrena uscată se produce produsele de descompunere a corpului otrăvească țesutului afectat și metodele radicale pentru utilizare de salvare nu este necesară. corp mumificat Amputarea este efectuată numai în scopuri cosmetice și de prevenire.
gangrenă umedă la diabetici
Atunci când acest tip de cangrena a membrului afectat începe să se descompună, se observă simptome:
- miros puternic;
- Prin apăsarea pe rana auzit sunetul distinctiv al acumulării de hidrogen sulfurat;
- Zona afectată de culoare închisă este în creștere rapidă, de la deget de la picior la coapsa;
- starea pacientului se deteriorează din cauza otrăvirii produselor de descompunere.
Retinopatia diabetică - doriți să vedeți în, nu trage cu tratament
gangrena diabetică umedă - o amenințare pentru oameni care sunt supraponderali (pacienți T2DM) care suferă de o boală „picior diabetic“. Dacă această complicație nu este tratată, există o infecție rana și a declanșat un proces de moarte - cangrenă.
Atunci când cangrenă umedă realizată în mod necesar excizia zona afectată a corpului, iar tratamentul cu antibiotice. Uneori trebuie să-și sacrifice salvare de picior, amputarea membrelor poate fi la nivelul genunchiului sau coapsei.
profilaxie
Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor diabetului, este necesar, în primul rând, pentru a menține zahăr din sânge la un nivel acceptabil. În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au văzut în mod constant cu probleme ale picioarelor ar trebui să pună în aplicare în practica de zi cu zi tehnicile lor simple de prevenire pentru îngrijirea picioarelor:
- În fiecare zi, face o baie caldă la picioare și inspectează starea lor.
- Pe bataturi si calusuri nu trebuie să se lipească o bandă de ajutor. „Ruperea“ se poate deteriora suprafața pielii. Bacteriile apoi să profite de supravegherea dumneavoastră.
- Răni pe picioare trata cu clorhexidină. Nu puteți utiliza „podsushivayuschee“ droguri - iod, permanganat de potasiu.
- Ungeți piciorului și degetele de la picioare proprietăți speciale creme, emoliente și dezinfectant. ulei de cătină adecvat.
- Schimbarea șosete folosesc adesea ciorapi din fibre naturale.
- Aruncați obiceiuri proaste, de rupere a proceselor de perfuzie (fumat, alcool).
- Păstrați picioarele calde.
- Pantofii trebuie să fie confortabil.
Tratamentul gangrenei in diabet
In mod traditional, gangrena diabetică tratate în două moduri:
Tratamentul conservator are următoarele obiective:
- Pentru a compensa pentru diabet zaharat;
- Pentru a opri răspândirea infecției (terapia cu antibiotice);
- Restaurare de apărare (vitamine și minerale terapie) organismului.
- Reducerea sarcinii pe picioare.
Tratamentul chirurgical este de obicei recomandată dacă este detectată gangrena diabetică umedă. Afectate de putrezire țesutului excizat cârpă curată adiacente.
Când amputarea „ridicat“, dacă lovit de un deget, un picior tăiat, dacă lovit de jos - piciorul tăiat pe genunchi, Shin a lovit - piciorul tăiat pe coapsa. De obicei, amputarea efectuate la pacienți după 70 de ani. Barbatii sunt de 2 ori mai multe sanse decat femeile sa fie supuse acestei proceduri.
In paralel, tratamentul cu antibiotice si utilizarea terapiei reparative.
amputare parțială este posibil, în care se elimină numai porțiunea afectată a corpului; navele în zonele înconjurătoare sunt restaurate, ajustarea este efectuată de organe de la distanță de plastic. Această metodă are ca scop conservarea maximă a capacității de a merge.
În prezent, cangrenă la diabetici nu duce neapărat la pierderea membrelor. Dezvoltarea tehnicilor moderne care permit 95%, pentru a evita amputarea prin restabilirea circulației sângelui în zonele afectate:
- Instalarea șuntului. Ocolind trombul vas astupat poate restabili fluxul de sânge în zona afectată. tesutului mort respins, ulcere vindeca.
- Instalarea peretelui. Pentru a restabili îngustarea vaselor de sânge, o plasă specială (pereți). Dupa vasoconstricția angioplastie de împrăștiere pereți montate înlocui peretele arterei bolnave. Fluxul sanguin este restabilit.
- Îndepărtarea de cheaguri de sânge. Există dispozitive speciale care permit „rupe“ cheag și scoateți-l din resturile arterei.
comă hiperglicemică: instrucțiuni cu privire la modul de a evita „moarte dulce“
Opri dezvoltarea piciorului diabetic cangrenă ajuta metoda de oxigenare hiperbarică. Pacientul este plasat într-o cameră specială, iar piciorul este tratat cu oxigen pur. Metoda permite de a accelera vindecarea ulcerului.
Ei bine uitat vechi - „bioterapie“ cu larve de muște. Special de larve crescute au fost plasate în plagă hardhealed. Ei „mananca departe“ tesuturile bolnave; alocate lor substanțe ucide bacteriile și de a promova vindecarea rănilor.
Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze în mod constant starea picioarelor lor. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu al doilea tip de diabet. La boala initiala etapa cangrena in diabetul zaharat poate andocat măsuri complexe de combatere a infectiilor si restabilirea fluxului sanguin. În cazul în care procesul a dus piciorul departe la coapsa devenit albastru și „rele“ miroase, dar amputarea va salva viața.
Gangrena a membrelor inferioare la pacienții cu diabet zaharat