Angina este un tip de condiție clinică cu anumite simptome care însoțesc ischemia. In timpul exacerbării bolii coronariene si violarea circulatiei coronariene apare angina instabila. Se numește PIS.
angină pectorală instabilă este un grad mai mare de ateroscleroza provocat, este clasificat în conformitate cu semnele clinice și severitatea.
Anghinei Prinzmetal, numit pentru prima dată descrie cardiolog ei, este o formă de angină instabilă, care apare mai ales din greu din cauza duratei de atacuri de durere (15-20 minute).
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
starea clinică severă sugerează spasm al arterelor coronare, ca urmare a blocajului completă sau parțială a unui trombus (cheag de sânge sau placi de colesterol).
stat predinfarktnogo Mai ales de greu este că se produce chiar în repaus atunci când organismul este supus la stres fizic, precum și în dimineața și noaptea, însoțită de simptome mai negative.
Practica patologie cardiacă este destul de rara si apare la 2-5% din cazuri la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Condiția poate fi izolată sau apar în fundalul anginei instabile nou apărute sau progresează.
Caracteristica importantă este faptul că diagnosticul folosind citirile ECG pot fi modificate în timpul reprizelor și între ele. Când durerea în ECG-ul poate fi în plus adesea detectate aritmii ventriculare cardiace.
Pentru orice stare instabilă formă, caracterizata prin spasme vasculare coronariene overlap bruscă, în acest caz are loc la o artere coronare mari și ramuri adiacente.
Pentru angina Prinzmetal nu se caracterizează prin instabilitate hemodinamică, ca urmare a stenoza arterelor, deoarece acoperă cea mai mare parte subepicardial (proximal) dintre acestea, în cazul în care aterosclerotică porțiunea vasului schimbat. Dar, în această patologie poate să apară, de asemenea, nealterate spasm sau cea mai mică porțiune de ramură ale arterelor coronare.
obstrucție critică sau totală a arterelor duce la o scădere bruscă a alimentarii cu sange a muschiului inimii. Cauza principală este ateroscleroza leziunii vasculare, de multe ori se poate provoca o etapă inițială a patologiei.
Alti factori care provoacă angină instabilă, Prinzmetal sunt:
Grupul de risc include fumatori grele, deoarece nikotinozavisimost o predispoziție la vasospasm. Patologia principala de a provoca perturbări grave ale fluxului sanguin, sunt caracterizate prin întreruperea sistemului nervos autonom, ceea ce contribuie la vasospasmul în toate departamentele și sistemul vascular venos.
Prin urmare, în plus față de suprapunere a arterei coronare pot fi cauzate de:
- hipotermie;
- stres emoțional puternic;
- hiperventilație din cauza alcaloză respiratorie.
Foarte adesea, starea clinică se dezvoltă fără nici un motiv aparent, atunci când o persoană este în repaus sau de a efectua activitatea fizică normală, de exemplu, este așezat.
Pentru aceasta boala este caracterizată prin spasme ale peretelui vascular prin creșterea activității sistemului nervos simpatic și parasimpatic și vasoconstrictor (vasoconstrictor) acțiunea anumitor hormoni: histamina, serotonina, tromboxan. De asemenea, important este starea de endoteliul arterelor coronare, pacientului coagulare a sângelui.
Simptomele de angină Prinzmetal,
Principalele simptome de angină instabilă, tip Prinzmetal sunt:
- atacuri severe cu durata de 5-10 minute, care poate dura uneori până la o jumătate de oră;
- paroxism repetiție în fiecare zi, în același timp, mai ales dimineața și noaptea;
- apariția de convulsii la repaus sau cu activitate fizică minimă;
- dureri anginoase severe, strivire, ardere, comprimarea caracterului;
- Localizarea durerii in spatele sternului sau în zona atrium, care radiază spre umărul stâng, brațul, maxilarului, sub omoplatul, gât;
- incapacitatea de a opri nitroglicerina durere;
- pacient care este normală în perioada interictale.
În plus, atacurile sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, rareori crește, tahicardie, transpirație abundentă, dureri de cap, greață, leșin, piele palidă. Prin urmare, principalele simptome caracteristice ale angină Prinzmetal - durere severă în repaus, tulburări de ritm cardiac și disfuncție autonomă, care împreună reprezintă o amenințare la adresa vieții.
ECG-ul în timpul unui atac sau în absența durerii anginoase este de obicei definit parametrii modificați cu rata afectarea cardiaca si conducta electrica, ventriculară sau fibrilație tip tahicardie paroxistică aritmie, flutter atrial, bloc atrioventricular sau bloc de ramură.
Rezultatul formelor clinice de angină instabilă poate fi miocardic transmural extinse, care merg in anevrism si stop cardiac.
Ce se întâmplă dacă nou-debut angina - răspunsul aici.
diagnosticare
Angina odihnă orice formă ca și angină pectorală instabilă și vasospastică se înregistrează nu numai pe baza simptomelor clinice, dar modelul patogenică general, atunci când medicul pentru a afla toate cauzele posibile de declanșare anoxie miocardică și vasospasm.
Cel mai bun criteriu de diagnostic este ECG. Dar, în absența unui atac, aceasta nu oferă întotdeauna informații corecte, astfel încât clarificarea și stabilirea diagnosticului pacientului cu suspiciune de angină Prinzmetal trebuie spitalizați în secția de terapie intensivă, în cazul în care toate examinările necesare și tratamentul prescris vor fi efectuate.
Pentru varianta clasică analizată folosind o electrocardiogramă caracterizată prin:
- creșterea segmentului RS-T al liniei de contur prin undele T înalte pentru o perioadă de durere anginoasă, ceea ce este tipic pentru ischemie miocardică transmural;
- apariția undei anormale U, atunci când devine ascuțit sau inversat, sugerând violarea conducției electrice și a frecvenței cardiace;
- crește și val de expansiune R;
- extinderea QRS complexe ventriculare.
ECG poate fi restabilită după încetarea durerii anginoase, dar unele dintre ele vor continua să indice aritmii cardiace, chiar între atacuri.
Alte importante de examinare instrumentale includ:
Monitorizarea ECG prin metoda Holter
- dispozitivul este conectat la corpul pacientului timp de 2-3 zile, care vă permite să dau seama de mușchiul cardiac, în orice moment, la diferite activități fizice;
- identificate prin episoade de ischemie de diagnostic care apar fără motive vizibile, dar nu se schimba ritmul cardiac și nu provoacă vasoconstricție.
Un test de provocare cu hiperventilație
- angiospasm provocată artificial prin administrarea la un pacient în ergometrine de sânge sau de acetilcolină;
- ca testul de sarcină poate fi efectuată veloergometry, atunci când se dovedește capacitatea mușchiului inimii de a activității fizice;
- acest test pentru această patologie, în unele cazuri, poate duce la aritmii fatale, așa că este efectuată cu extremă precauție.
Transesofagiană electrice de testare atrială și Kholodov
Efectuat ca un test funcțional, se poate determina starea patului vascular.
Jumatate dintre pacientii dezvaluie stenoza arterelor coronare, cheaguri de sânge în ea, o ușoară îngustare a vaselor de sânge, care este de mare importanță în cazul în care pacientul în chirurgia va fi programată ca o terapie.
angine fi tratate numai într-un spital, în cazul în care diagnosticul corespunzător nu se va face numai, dar tratamentul care poate preveni dezvoltarea de complicații prescrise.
Terapia medicală are ca scop:
- îndepărtarea spasm al arterelor coronare și ischemie;
- reducerea probabilității de infarct miocardic acut și moarte subită cardiacă.
În acest scop, pacientul imobiliza atribuindu repaus la pat. De asemenea, limitat aportul de lichide și alimente calorii. Pacientul ar trebui să mănânce mese mici pe tot parcursul zilei, astfel încât să nu supraîncărcați corpul.
Tratamentul se realizează prin:
Nitroglicerina intravenoasă
Pentru vase de expansiune și ventuze.
Dilată vasele de sânge și de a reduce frecvența cardiacă.
Terapia este realizată sub îngrijirea unui medic, deoarece supradoză de medicamente de inima poate duce la consecințe ireversibile. De exemplu, datorită retragerii bruște a antagoniștilor de calciu sau nitrați, care sunt luate în cantități mari, frecvența atacurilor durerii este crescută cu 50%. În plus, se poate dezvolta infarct miocardic acut.
În cazul în diagnosticare a detecta plăci aterosclerotice periculoase pe un fond de dificil care curge angină Prinzmetal, chirurgia pacientului pot fi atribuite:
- cu ajutorul său chirurgi a crea o stenoza de cale de by-pass coronarian artera pentru fluxul de sange, ceea ce face posibil să se alimenteze miocardului ischemic de teren și pentru a preveni dezvoltarea de celule moarte;
- Operatia se efectueaza sub anestezie generala, cu ajutorul unui ventilator și circulația cu deconectare a mușchiului inimii;
- fluxul sanguin normal este restabilit prin atașarea la aorta, pe de o parte și de artera afectată, celelalte, sau arteriale Șunturile venoase.
- Este folosit pentru a restabili lumenul stenoza arterei coronare, care a suferit;
- stent si de balon sunt introduse în vas coronarian printr-un cateter prin puncția punctie;
- Minimally chirurgie invaziva se desfasoara sub rentgenkontrolem;
- special umfla balonul, iar în acest moment stent într-un vas, care se extinde lumen;
- apoi îndepărtat și cateterul cu balon din artera.
Prognoze și complicații
Foarte adesea, starea clinică a prognostic nefavorabil, deoarece se poate dezvolta insuficiență coronariană acută, ceea ce va duce la un atac de cord masiv, patologia concomitentă a sistemului cardiovascular, creierul, plămânii, și moartea pacientului.
Gradul de complicații depinde de durata și frecvența atacurilor, leziuni ale arterelor coronare.
Dacă nu există nici o leziune vasculară obstructivă, moartea coronariană se dezvoltă rar, în caz contrar după debutul bolii sau pe moarte in termen de sase luni, 10% dintre pacienți.
La 20% dintre pacienții care au dezvoltat chiar și după infarct miocardic în remisie, dar patologie poate reveni în orice moment. De aceea, pacienții care au prezentat angină instabilă spontană trebuie să fie înregistrate în departamentul dispensar al unui cardiolog.
Aici puteți afla definiția anginei 1 FC.
profilaxie
Activitățile care vor prelungi durata de viață a pacientului și de îmbunătățire a calității acestuia, în primul rând, îndreptate la rezolvarea principalelor probleme - ateroscleroza. În acest scop, este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste, se angajeze exercitii fizice moderate, pe deplin se relaxeze, reducerea stresului, presiunii valuri, tot ceea ce poate provoca vasospasm coronarian.
Trebuie să mergi la o alimentație sănătoasă. în cazul în care produsele vor fi eliminate, creșterea nivelului de colesterol.
Pentru a reduce nivelul colesterolului și pentru a preveni dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv angina instabilă, se recomandă să utilizați rețete de medicina alternativa. Ele pot fi folosite cu succes pentru a curăța navele de depozite de grasime, pentru a consolida sistemul cardiovascular.