Angina - Boala, având mai multe arome, dintre care unul este anghinei Prinzmetal. Acesta este numit în onoarea cardiolog, care a descris-o în 1959. Această formă se dezvoltă în pace și este rezultatul spasmului arterelor coronare. De asemenea, este numită angine sau spontană.
Cauzele bolii
Acest tip de angină pectorală, spre deosebire de altele, este în curs de dezvoltare la un spasm tranzitorie ascuțit, care are loc in arterele coronariene, în ramurile sale majore. Dezvoltarea unui spasm sau critic la obstrucție totală, din care cauza fluxului sanguin la nivelul miocardului este redus în mod semnificativ.
Principalul motiv pentru o astfel de condiție este ateroscleroza, ceea ce poate contribui la dezvoltarea convulsiilor în primele stadii de formare a acesteia. Se observă că anginei este de multe ori se dezvoltă în cei care fumează în mod activ și au o istorie de comorbidități. Acestea pot include:
- hipertensiune;
- boala ulcer peptic;
- colecistita;
- reacții alergice și așa mai departe.
Acestea și alte boli sunt caracterizate printr-un dezechilibru care are loc în sistemul nervos autonom precum și o tendință de spasm vascular. In plus, angina variantă poate fi cauzată de:
- stres emoțional;
- comun răcit;
- hiperventilație, care este însoțită de alcaloza respiratorie.
Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca atacurile de a dezvolta fără nici un motiv aparent, mai ales având în vedere că caracteristica apariției spontane a atacurilor de angină pectorală este în repaus, adică atunci când nu există declanșează sau atunci când o operațiune normală, bazată pe activitatea fizică, care este bine tolerat.
Deoarece angina Prinzmetal se dezvoltă datorită spasmului peretelui vascular și pentru a reduce lumenul arterei coronare, poate fi crescută activitatea sistemului și vasoconstrictoare acțiune nervos parasimpatic și simpatic de histamina, serotonina și tromboxan. In patogeneza bolii coronariene joacă un rol important de coagulare a sângelui și a disfuncției endoteliale.
Principalele simptome
Manifestarea clinică a spasmului arterelor coronare - o apariție bruscă de durere ascuțită foarte puternică, care are loc în repaus și în dimineața în timpul somnului, undeva între patru și opt ore. În timpul zilei, poate, de asemenea, să apară durerea, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar. Conexiune în mod manifest cu stresul planului fizic acolo. Durerea se dezvolta, de obicei, în același timp.
După cum sa spus, natura durerii este foarte puternic, putem spune, de nesuportat. În acest moment, există simptome, cum ar fi:
Faptul că atacurile au loc dimineața devreme, probabil din cauza fazei de somn paradoxal, care, la rândul său, este conectat cu vise și doar înregistrat mai des în primele ore ale dimineții. Însoțite de această fază mișcarea globilor oculari într-o manieră rapidă și o presiune tot mai mare.
Pentru fiecare persoană care a marcat angina, caracterizat printr-un tip de atac sau condițiile de caracteristicile de iradiere de durere și localizarea lor. Există speculații că durerea care apar ca răspuns la sarcină fizică sau emoțională, se datorează caracteristicilor pacienților individuali.
durata atacului variază de obicei de la cinci la cincisprezece minute, dar, uneori, atac și poate dura o jumătate de oră. Atacul, care se caracterizează prin Prinzmetal Angina, apare mult mai grele decât atacul, care este de obicei caracterizat prin angina. Atacurile pot avea loc în serie, adică, urmează unul după altul, la intervale cuprinse între două și cincisprezece minute. Dar atacul se poate produce singur, care rezultă, de exemplu, o dată pe lună, o săptămână sau o zi. Intre o persoana se simte sanatoasa.
Cel mai important, diferența dintre angine - este angioznye atacuri severe prelungite care apar in repaus si continua cu tulburări vegetative luminoase și tulburări de ritm și de conducere, care pun în pericol viața.
metode de diagnosticare
Cu diagnosticul de angina variantă nu este atât de simplu, pentru că este o formă, manifestată singur. Modificări specifice ECG apar în momentul atacului și să dispară, respectiv, după ka con oprit. Aceste modificări sunt după cum urmează:
- segmentul RS-T ridicat deasupra liniei izoelectrice, tranziția este realizată la un înalt val T;
- apare patologic dinte Q;
- crește dinte R,
- extinde complexul QRS.
Toate acestea pot fi însoțite de aritmii cardiace de origine ventriculară, pot apărea chiar și fibrilație ventriculară. și poate fi, de asemenea, o încălcare a conducerii atrioventriculare. ECG restabilită încetarea durerii.
Pentru a diagnostica un astfel de test de stres anginei utilizării bicicletei și Coronograf. Cu toate acestea, bicicleta test de stres trebuie efectuată cu precauție, deoarece poate dezvolta aritmie letală.
Este important să se înțeleagă că angina de repaus și angine, inclusiv nu numai diagnosticat pe motive clinice, dar, de asemenea, pe baza imaginii patogenetic. Acest lucru înseamnă că pacientul ar trebui să pună întrebări despre recentele mecanisme patogenice care au dus la o nepotrivire între cât de mult ai nevoie de oxigen miocardic, și modul în care sunt furnizate acestora.
Testele de stres efectuate nu funcționează întotdeauna. Ele pot avea un rezultat negativ, dar aceasta nu înseamnă că este posibil să se excludă angina. Prin urmare, este foarte important în cazul anginei de repaus internat persoană bolnavă într-un spital în care să efectueze observarea constantă kardiomonitornoe. In timpul durerii este de multe ori ajută la depășirea dificultăților de diagnostic.
Da, am discutat deja despre ce sunt înregistrate modificări la momentul atacului, dar este de remarcat faptul că aceste schimbări atunci când această condiție mai multe informații decât în cazul anginei.
tratamentul bolii
De îndată ce primul suspectat că dezvoltă angina variantă, trebuie să apelați imediat o ambulanță, pacientul spitalizat pentru. În mediul spitalicesc va fi efectuat testele necesare, care va ajuta la a face un diagnostic și tratament eficient precis, care are ca scop realizarea mai multor obiective.
- Elimină vasospasm și ischemie miocardică.
- Reduce probabilitatea ca se va intampla cu moartea subita de cauza cardiaca, va exista un infarct miocardic acut sau aritmie.
Ar trebui să depună toate eforturile pentru a aresta debutul crizelor. Pentru a face acest lucru, nitroglicerina sublingual numit. Ulterior sfătuiți să ia nitrați care au prelungit acțiunea. Împreună cu nitrați sau antagoniști de calciu, care în loc să se extindă și să desemneze arterele coronare colaterale. Exemple de astfel de medicamente sunt verapamil, nifedipina și diltiazemul. In cazul tratamentului bolii coronariene obstructive include, de asemenea, b-blocante. Ele pot atribui de asemenea agenți antiplachetari recepție în doză mică, de exemplu, acidul acetilsalicilic.
Tratamentul ar trebui să fie în grija unui medic, si medicamente ar trebui să fie luate în doze în care au fost desemnați, sau interferența cu ajustarea dozelor poate duce la rezultate ireparabile. De exemplu, dacă brusc întrerupe tratamentul cu doze mari de antagoniști de nitrați sau de calciu, poate începe să se dezvolte sindromul, care se exprimă în faptul că frecvența atacurilor angioznyh a crescut la cincizeci de procente și mai mult. In plus, acest sindrom se manifestă în dezvoltarea fluxului de infarctul miocardic acut.
În cazul anginei spontane, combinate cu ateroscleroza a vaselor coronare, care are un flux greu, se poate decide că o intervenție chirurgicală.
Există mai multe opțiuni de tratament chirurgical.
- By-pass coronarian artera. Această operațiune are ca scop să creeze o soluție pentru stenoza circulație referitoare la arterele coronare. De asemenea, acest tip de intervenție restabilește perfuzia departamentului miocardului ischemic. Pentru a crea o astfel de cale, utilizați arterială sau șunturi venoase. La un capat acestea sunt fixate la aorta și celălalt capăt sub porțiunea de stenoza fixată la artera, care a lovit. Această operație poate fi realizată cu ajutorul unui aparat care furnizează un bypass cardiopulmonar și schimbul de gaze extracorporală. Aceasta este inima în acest moment nu funcționează, și funcționează de droguri, de asteptare „inima-plamani“.
- stenting coronarian. Aceasta este o modalitate minim invaziva chirurgicale pentru a restabili lumenul interioare ale arterelor inimii afectate de stenoza. Assist în dispozitiv endovasculare - stenturi și catetere balon. Esența acestei metode constă în faptul că, după puncție printr-un cateter punctie rentgenkontrolem este ghidat în regiunea în care îngustarea vaselor coronariene. Este fixat pe cateterul stent și balonul. Atunci când balonul este umflat, extinderea lumenul intravasculara. În același timp, în montat peretele arterei stent, adica un tub de metal care constă din celule de sârmă. Balonul dezumflat și cateterul este îndepărtat, iar stentul rămâne în același loc, în artera, deci lumenului este menținut într-o poziție predeterminată cilindru.
posibilele consecințe
Este clar că consecințele și prognosticul acestei forme a bolii este foarte dezamăgitoare, bine, că această formă a bolii este relativ rară în comparație cu alte tipuri.
Mai precis, în primele șase luni după ce a început să se dezvolte angina spontană, mor zece la suta din cazuri de ea. Douazeci la suta de a dezvolta infarct miocardic, care are loc după o remisiune. Simptomele pot veni înapoi ani mai târziu. Pentru un prognostic mai detaliat depinde de natura atacurilor, care este, de severitatea și frecvența apariției acestora, precum și asupra a ceea ce scara este ateroscleroza coronariană.
Prevenirea bolii
Măsurile preventive sunt menite să renunțe la obiceiurile proaste, mai ales fumatul. De asemenea, este important să se normalizeze nivelul vieții sale, adică, să adopte un stil de viață sănătos. Va fi util, și o astfel de măsură, de normalizare a puterii, care include respingerea de produse care contribuie la un nivel ridicat de colesterol din sânge.
Deși angina variantă este considerată o formă rară a bolii, dar este, de asemenea, destul de periculos, deoarece aduce consecințe neplăcute, inclusiv moartea, mai ales dacă iresponsabil pentru a trata tratamentul ei. Prin urmare, este necesar, la primele simptome simptom debut pentru a apela o ambulanță, și chiar mai bine pentru a menține un astfel de stil de viață, care va reduce șansele de a dezvolta angina pectorala la un nivel minim.