La determinarea conținutului de bilirubinei serice neconjugată (fracția indirectă) și bilirubinei conjugate serice (fracția directă) de icter poate fi divizat în conjugare și nekonyugatsionnye.
· Icter Conjugare (hiperbilirubinemie conjugat).
· Nekonyugatsionnaya icter (hiperbilirubinemie neconjugată).
Nekonyugatsionnaya icter (hiperbilirubinemie neconjugată) este diagnosticată atunci când nivelul fracțiunii bilirubinei directe este în limite normale, iar bilirubinei indicator indirect fracții mai mari de 1,0 mg / dl (17,1 mmol / l).
Tulburări de excreția biliară a bilirubinei da naștere conjugat hiperbilirubinemie.
· Încălcări ale bilirubinei procesului de învățământ.
Când hemoliza rupt procesul de formare a bilirubinei și dezvoltă hiperbilirubinemie neconjugată.
Conjugat Hiperbilirubinemia poate fi asociată cu patologia hepatică - hepatită, ciroză hepatică și alte boli.
În același timp, o hiperbilirubinemie conjugată poate duce, de asemenea, colestază extrahepatică care rezultă din obstrucție de pietre coledociene sau din cauza cancerului pancreatic. Cauze mai puțin comune care cauzează coledociană strictura sunt: carcinomul duct, pancreatita, pseudochisturi pancreatice, colangită sclerotică.
· Cauzele hiperbilirubinemiei conjugate asociate cu patologia intrahepatică.
o boli hepatocelulare de etiologie diferită (de exemplu, hepatita virală).
o colestază etiologie diferită (de exemplu, ciroza biliară primară).
o Tulburări metabolice.
o sindromul Dubin-Johnson.
o benigna colestază intrahepatică recurente.
o colestaza în timpul sarcinii.
Această stare patologică se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină. incluziuni de grăsime, care sunt situate în centrul lobulilor hepatice, constau din acizi grași liberi și trigiltseridov. Icterul apare după câteva săptămâni. La pacienții au tulburări greață, oboseală, diaree. Aceasta este o complicație frecventă a disfuncției renale. Mortalitatea maternă și fetală în această condiție este de 50%.
· Cauzele hiperbilirubinemiei conjugate asociate cu boala extrahepatice.
o patologie tractului biliar (de exemplu, tumori, stricturi).
o patologie pancreatice (tumori).
hiperbilirubinemie neconjugată asociată cu tulburări ale metabolismului bilirubinei, care sunt fie în supraproducție sale sau prin încălcarea procesului de conjugare, adică o scădere a clearance-ului hepatic al bilirubinei.
Cauzele hiperbilirubinemiei neconjugate:
· Referitor la creșterea producției de bilirubină.
; o Violarea structurii celulelor roșii din sânge (de exemplu, spherocytosis).
o eritropoeza inoperante.
· Asociat cu clearance-ul hepatic scăzut al bilirubinei.
o hiperbilirubinemie neonatală.
O sindromul Gilbert.
Sindromul o Crigler-Najjar.