Intervalul QT alungit pe Sindromul ECG
• Pentru sindromul QT alungit interval caracterizat prin două atribute: lungirea intervalului QT (durata intervalului QT calculat depășește 0,44 s) și tahicardie ventriculară cu sincopa.
• In plus fata de aceste simptome există un înalt val de U, aplatizate sau undei T și ale sinusurilor tahicardie negative.
• formă congenitală a sindromului este mai puțin comună și este o boală heterogenă genetic, forma dobândită este de multe ori ca urmare a tratamentului antiaritmic.
• Forma congenitală alungită QT Sindromul interval treat beta-adrenergice receptorilor în absența efectului terapiei medicamentoase implantate cardioverter- / defibril-tuns, dacă este necesar. Atunci când forma dobândită ar trebui să fie, în primul rând, pentru a anula medicamente care pot determina prelungirea intervalului QT.
Sindromul alungit intervalul QT (sinonim: sindromul QT) este împărțit în înnăscute și heterogenă genetic, iar forma dobândită sau medicație, formă. formă congenitală este extrem de rar (1 caz la 10 000 de nașteri). Semnificația clinică a sindromului QT este că atât înnăscută și dobândită forma sa este tahicardie ventriculară manifestate.
I. Sindromul congenital alungit intervalul QT (sindroame Jervell-Lange-Nielsen și Romano-Ward)
In patogeneza sindromului QT congenital joacă rolul de mutații ale genelor care codifică proteine canal de ioni, ceea ce conduce la activitate insuficientă sau activitate a canalelor de potasiu crescută a canalelor de sodiu. Sindromul intervalul QT alungit poate să apară în sindromul Jervell forma, Lange-Nielsen și sindromul Romano-Ward.
Trăsăturile caracteristice ale sindromului Jervell-Lange-Nielsen sunt:
• prelungirea intervalului QT
• surdo-mutism
• episoade de sincopă și moarte subită.
Atunci când sindromul Romano-Ward, surdo-mutism nu.
Primele manifestări clinice ale sindromului QT congenital apar în timpul copilăriei. Caracterizat prin episoade recurente de sincopă, care apar pe fundalul simpatic, de exemplu, atunci când un copil plânge sau tipa sub stres.
Cel mai important -priznakam ECG sindrom QT includ:
• prelungirea intervalului QT, adică, Durata intervalului QT calculat depășește 0,44 s (în mod normal, este egal cu 0,35-0,44)
• tahicardie ventriculară (torsada vârfurilor: rapid și polimorfe)
• bradicardie sinusală în repaus și în timpul efortului
• unde T aplatizate sau negative
• ridicată sau două faze de undă U și fuziunea undei T și val U
• dependența duratei intervalului QT ÎR
La măsurarea intervalului QT trebuie să exercite grijă să nu se transforme într-un interval de undă U (interval QT corectat; interval QTC de Bazettu). Intervalul QT relativă (de exemplu, la sau Lepeshkin Hegglinu și Holtzman) este mai ușor de măsurat, dar semnificația sa este mai puțin precisă. În mod normal, este de 100 ± 10%.
Când sindromul QT observat mecanism neuniform faze de alungire repolarizarea care facilitează reintrare excitațiilor val, promovând apariția tahicardiei ventriculare (torsada vârfurilor, torsada vârfurilor) și fibrilația ventriculară.
Se tratează receptorii sindrom QT-beta-adrenergici, cât și în cazul rezistenței la aceste medicamente implantate cardioverter- / defibrilator.
Ritmul cardiac de 90 de bătăi pe minut, durata QT 0,42 s, durata relativă a intervalului QT este de 128%, intervalul QTC corectat este prelungită și 0,49 s.
II. Dobândite QT fantă sindromul alungit
Cauzele sindromului QT lung dobândit. pot fi diferite. Mai jos sunt listate numai că au cea mai mare relevanță clinică:
• medicamente antiaritmice (de exemplu, chinidină, sotalol, amiodarona, ajmalină, flecainida)
• dezechilibru electrolitic (de exemplu, hipopotasemie)
• bloc de ramură GES și o lărgire a complexului QRS
• hipotiroidism
• boală coronariană
• antibiotice (de exemplu, eritromicină)
• abuzul de alcool
• miocardita
• hemoragie cerebrală
In cazuri tipice, sindromul QT dobândit este asociat cu medicamente antiaritmice, în special chinidina și sotalol. Semnificația clinică a acestui sindrom este mare, având în vedere că, la fel ca în forma congenitală dobândită sindrom de QT însoțească atacuri de tahicardie ventriculară.
Incidența episoadelor de tahicardie ventriculară la pacienții cu sindrom dobândit alungit intervalul QT este de 2-5%. Un exemplu tipic este așa-numita sincopa chinidină. Modificările ECG sunt aceleași ca și în sindromul QT congenital.
Tratamentul implică în primul rând anularea „cauza“ a preparatului și administrarea, printre altele, lidocaină.
Caracteristici ECG sindrom prelungirea intervalului QT.
• Schimbarea intervalului QT (QTC intervalul OK <0,44 с)
• Tendința de tahicardie ventriculară
• forma congenitală: pentru leșin este prezentat la unii pacienți implantat cardioverter / defibrilator
forme • dobândite: eliminarea medicamentelor anti-aritmic (o cauza comuna a sindromului)
