De la sfârșitul secolului al XIX-lea. în. Relațiile cu revoluția științifică se schimbă chiar în structura cunoașterii științifice, în înțelegerea relației dintre obiect și subiect. Aceasta duce la o schimbare în idealurile științei, o realizare treptată a limitărilor raționalității clasice. Procesul de depășire a raționalismului clasic a avut loc în secolul al XX-lea. în multe curente filosofice.
Rationalitatea ar trebui să se bazeze pe astfel de standarde metodologice, pe baza cărora este posibilă evaluarea cunoștințelor medicale. Aceasta implică luarea în considerare și aspectul personal al cunoașterii, deoarece cunoștințele medicale științifice sunt produsul activităților anumitor oameni de știință. Raționalitatea științei medicale și este legată de faptul că este o știință pentru oameni, existența sa este justificată, în ultimă instanță, de cât de mult medicament tratează în mod eficient, păstrează sănătatea oamenilor. Și în acest sens, măsura raționalității științifice este o expresie a adevărului și acurateței cunoștințelor medicale, a progresului științific în medicină.
Raționalitatea științifică este un tip special de raționalitate, legat de izolarea cunoștințelor științifice de la celelalte, în sensul cel mai larg al cuvântului, neștiințific.
Știința neclasice cu noul ideal al științei, raționalismului apar concepte noi și noi de teoria comunicării și practică, metode de formare teorii nu numai ca o generalizare a datelor experimentale, dar, de asemenea, ca o „ontologie științifică“ specială, și anume crearea unei lumi obiective a teoriilor.
Știința în medicină poate fi descrisă ca un proces de schimbare a cunoștințelor medicale de la incomplete la mai complete și mai adecvate, adică adevărata reflectare a mecanismelor, legilor și legilor care stau la baza normei și patologiei, sănătății și bolilor, diagnosticului, tratamentului și prevenirii. În literatura de specialitate naukovedcheskoy a subliniat criteriile prin care să judece medicina științifică - obiectivitatea și validitatea concludenței, aflate în dificultate, verificabilitate, prezența obiectului și subiectul științei, sistematice.
De aceea, înainte de filozofii și medicii sarcina de identificare și formularea unor reglementări mai stricte, criterii mai euristice metodologic ale științifice, totalitatea, care s-ar ridica la un fel de ideale, metodologia de bază a programelor de cercetare în domeniul medicinii.
Problema modelelor de cunoaștere ocupă un loc special în soluționarea problemei caracterului științific în medicină. Cea mai înaltă formă de organizare a cunoștințelor clinice este principiul nosologic.
De fapt, pentru medicină, în virtutea complexității acestei științe, toate idealurile științei sunt aplicabile în grade diferite. Răspunsul sau răspunsul la această întrebare predetermină rezolvarea problemelor de măsurare, fiabilitate, precizie și dovezi în medicină. Din punct de vedere metodologic, această poziție, care se bazează pe sinteza diferitelor idealuri ale științei, ia în considerare specificitatea fiecărei domenii de medicină.
(Cunoștințele medicale moderne nu pot fi imaginate, divorțate de principiile raționalismului și ale științei.
Raționalismul cunoștințe medicale se manifestă în unități pe o ordine rezonabilă și naturală a lumii, că acesta conține logica internă și armonie, precum și credința în capacitatea minții de a înțelege lumea (în special corpul uman) și aranjați-l în mod rezonabil. Cunoștințe medicale - cunoștințe științifice, în această privință, trebuie să fie inerente tuturor semnelor de cunoaștere științifică, în special:
· Limba specializată a științei, formată din sisteme integrale de concepte, teorii, legi, ipoteze etc.
· Utilizarea mijloacelor specifice (microscop, ultrasunete etc.)
· Aplicarea metodelor specifice de activitate
· Orientarea spre adevărul obiectiv al cunoașterii (nu există niciun adevăr - nu există știință)
· O legătură organică cu practica sau o concentrare asupra practicii (cunoștințele dobândite ar trebui să fie necesare pentru oameni)
Ca orice cunoaștere științifică, dragă. cunoștințele trebuie să îndeplinească criteriile de reproductibilitate, rigoare, verificabilitate experimentală etc.
Bioetica este știința despre valoarea de sine a vieții, baza pentru dezvoltarea unui nou sistem moral și etic, relațiile și relațiile umane.
Principiile morale ale eticii biomedicale (modele istorice)
1. Principiul "nu face rău" (modelul Hippocrates)
Punct de vedere istoric, prima formă de etica medicală sunt principiile morale ale medicinei Hippocrate (460-377 ien.), Ia pus în „Jurământul“, precum și în cărțile „Legea“, „Medicii“ etc. Hippocrates numit „părintele medicină ". Această caracteristică nu este accidentală. Înregistrează nașterea eticii medicale profesionale.
Atitudinea practică a medicului la o persoană bolnavă și sănătoasă, inițial axată pe îngrijire, ajutor, sprijin, este cu siguranță principala caracteristică a eticii medicale profesionale.
Regulile și principiile comportamentului medicului, definite de Hippocrates, încă funcționează astăzi.
Principiul de bază al modelului lui Hippocrates este principiul "nu face rău".
2. Principiul "face bine" (modelul lui Paracelsus)
Cea de-a doua formă istorică a eticii medicale a fost înțelegerea relației dintre medic și pacient care sa dezvoltat în Evul Mediu. Exprimă în mod deosebit că Paracelsus a reușit în mod clar (1493-1341 gg.).
„Model de Paracelsus“ - o formă de etică medicală în care relația morală cu pacientul este înțeleasă ca o componentă a strategiei terapeutice a comportamentului medicului. „Paracelsus Model“ - este păstrarea caracteristicilor emoționale și psihologice ale persoanei, adâncimi de recunoaștere a sufletului ei și de contact spiritual cu medicul și includerea acestor contacte în procesul de vindecare.
În terminologia medicinei psihanalitice moderne, un pacient care crede, adică este pe deplin dispus terapeutului său, este gata să-și împărtășească secretele cu el, este într-o stare de "transferare pozitivă".
3. Principiul "respectării datoriei" (modelul deontologic)
Impecabilitatea morală - în sensul conformității comportamentului medicului cu anumite standarde etice - este o parte esențială a eticii medicale. Acesta este nivelul său deontologic sau "modelul deontologic"
Termenul deontologie (din greaca deontos - due) a fost introdus în știința medicală sovietică în anii 40 ai secolului XX de către profesorul N.N. Petrov. El a folosit acest termen pentru a desemna un domeniu existent de practică medicală - etică medicală - care în Rusia a fost "anulată" după lovitura de stat din 1917 pentru legătura sa cu cultura religioasă. Dar această conexiune nu poate merge nicăieri. Originile noțiunilor de "datorie" se află în conștiința religioasă-morală.
Modelul Deontologic al eticii medicale - un set de reguli „adecvate“, corespunzătoare unui anumit domeniu de practica medicala (interventii chirurgicale pentru pacienti, nu de pacienti pentru o interventie chirurgicala, contactul intim intre medic si pacient, rezultând într-o perioadă de tratament, imoral).
4. Principiul "respectării drepturilor omului și a demnității" (bioetică)
Spre deosebire de etica medicala de la modelul deontologică, de exemplu, în obstetrică și ginecologie, în cazul în care vorbim despre „precaut în declarațiile sale de la pacienții de sex feminin“, „cucerirea încrederii“ în bioeticii devine un conflict predominant al drepturilor, în acest caz, „drepturile fetale viața "și" dreptul femeii la avort ". Un alt exemplu de astfel de probleme este atitudinea față de eutanasie. Aici conștiința juridică a pacientului, pentru ridicarea gradului de conștientizare a „dreptul de a muri cu demnitate“, în contradicție cu persoana potrivită a medicului pentru a efectua nu numai o regulă profesională „nu face rău“, ci o poruncă - „Să nu ucizi.“
Principalul principiu moral al bioeticii este principiul respectării drepturilor omului și a demnității. Sub influența acestui principiu, decizia "problemei de bază" a eticii medicale - problema atitudinii medicului și pacientului - se schimbă. Astăzi, problema participării pacientului la luarea unei decizii medicale este acută. Aceasta nu este în nici un caz o participare "secundară" formată într-un număr de noi modele de relație între medic și pacient. Printre acestea - informațional, deliberativ, interpretativ.
O formă modernă de etică medicală este etica biomedicală, care operează acum în regimul tuturor celor patru modele istorice. Cunoștințele și practicile biomedicale de astăzi sunt legate în mod inextricabil de cunoștințele etice, care în spațiul culturii europene și rusești sunt inseparabile față de tradițiile creștine. Legătura dintre știință și moralitate este una dintre condițiile existenței și supraviețuirii civilizației moderne.