Ablația prin radiofrecvență (RFA) este o procedură chirurgicală cu raze X minim invazive pentru tratamentul tahicardiilor și aritmiilor utilizând un cateter endovascular care conduce curenți de înaltă frecvență. Metoda RFA se bazează pe acțiunea punctuală a electrodului pe zone cu conductivitate defectuoasă, blocarea impulsurilor patologice și reluarea ritmului sinusal. Ablația prin radiofrecvență este indicată pentru tahicardia nodului AV, pâlpâirea și flutterul atrial, sindromul WPW, tahicardia ventriculară și atrială. După ce secțiunea problematică a sistemului de conducție este determinată de EFI, se aplică un electrod în această zonă și se efectuează un efect RF (ablație).
Ablația prin radiofrecvență (RFA) este o procedură chirurgicală cu raze X minim invazive pentru tratamentul tahicardiilor și aritmiilor utilizând un cateter endovascular care conduce curenți de înaltă frecvență. Metoda RFA se bazează pe acțiunea punctuală a electrodului pe zone cu conductivitate defectuoasă, blocarea impulsurilor patologice și reluarea ritmului sinusal. Ablația prin radiofrecvență este indicată pentru tahicardia nodului AV, pâlpâirea și flutterul atrial, sindromul WPW, tahicardia ventriculară și atrială. După ce secțiunea problematică a sistemului de conducție este determinată de EFI, se aplică un electrod în această zonă și se efectuează un efect RF (ablație).
RFA a inimii se referă la operațiile cu cateter de risc mic, permițând să restabilească în mod eficient ritmul ordonat al inimii. Succesul tehnicii RFA a inimii cu diverse forme clinice de aritmii este aproape de 100%. Scopul principal al inimii RFA este distrugerea punctelor (ablației) a vetrelor care produc semnale patologice, folosind un impuls de radiofrecvență. În plus față de inima RFA, există metode de laser, chimice, crioablarea focarelor aritmogene.
RFA al inimii este o alternativă minim invazivă la tratamentul medicamentos și chirurgical al aritmiilor care pun în pericol viața. Avantajele inimii RFA sunt tolerabilitatea ușoară, recuperarea rapidă, în majoritatea cazurilor - nu este necesară o terapie antiaritmică și anticoagulantă ulterioară. RFA a inimii se efectuează în spitale de cardiochirurgie specializate echipate cu o cameră de operare cu raze X și echipamentul necesar pentru monitorizarea activității cardiace.
Indicații pentru chirurg cardiac-cardiace RFA arrhythmology determinate pe baza datelor anamnestice (batai de inima atacuri frecvente, pierderea bruscă a conștienței) modificări sunt înregistrate cu ECG, monitorizarea ECG ambulatorie, ecocardiografie, transesophageal de stimulare (CHPEKS). Atunci când boala arterială coronariană sau un defect cardiac poate fi necesar suplimentar pentru a efectua angiografia coronariană, sau RMN-ul ventrikulogrii inima.
Indicatii si contraindicatii
RFA a inimii este efectuată cu tulburări de viață care pot pune viața în pericol și care nu pot fi corectate. Atunci când forme de aritmii atriale RFA inima este prezentat în cazul fibrilatie atriala sau flutter, însoțită de o rată ridicată de inima si riscul de insuficienta cardiaca dekompensatornoy. Cu 98% eficienta cardiaca RFA este efectuat cu aritmii supraventriculare - AV-nod, sindromul WPW formă ortodromică și antidromică. latente conexiuni ventriculare atriale. Intracardia RFA este necesară pentru pacienții cu aritmii ventriculare, fibrilație atrială tahibradiformă înainte de implantarea stimulatorului cardiac.
RFA nu se efectuează atunci când inima onkopatologii stadiul III-IV a leziunilor grele organice ale inimii (cardiomiopatii, infarct miocardic în stadiul acut, angina instabilă, hipertensiune pulmonară, aritmii ventriculare polimorfe, insuficienta circulatorie), vasculare patologii ocluzive picioarelor, tromboza sau anevrisme vasculare.
Metodă de conducere
RFA a inimii este o tehnică cardiovasculară endovasculară efectuată cu ajutorul unui electrod sonde introdus în cavitatea inimii, care generează impulsuri de înaltă frecvență. RFA al inimii poate fi solicitat prin indicații planificate sau urgente. RFA al inimii se efectuează în condiții de anestezie locală sau combinată (locală și intravenoasă) în camera radiologică echipată cu echipament medical specializat electrofiziologic și resuscitativ. Toate fazele RFA ale inimii sunt monitorizate cu atenție prin televiziunea cu raze X.
Metoda endovasculară introduce un introducere flexibilă a conductorului, prin care electrozii înșiși sunt alimentați la sursa de ritm ectopic din inimă. Cu RFA a camerelor drepte ale inimii, vena femurală sau subclaviană este retrogradă, artera femurală este la stânga. În camera stângă a inimii, electrodul poate fi transseptal - printr-o puncție specială a septului interatrial.
Pentru a detecta site-uri aritmogene anormale sau căi conductoare ale inimii de a fi RFA, studiul electrofiziologic se realizează - senzori de electrozi detectează intracardiacă electrocardiogramă în repaus și după provocarea teste aritmie. În acest moment, pacientul poate avea o bătaie a inimii, un sentiment de disconfort, o ușoară durere în piept.
După determinarea focalizării aritmogene, se aplică impulsul RF. Sub influența curentului de înaltă frecvență, vârful de lucru al electrodului este încălzit la 70 ° C, arzând focalizarea patologică, care în cele din urmă pierde capacitatea de a genera sau conduce impulsuri. Reutilizarea ulterioară a EFI vă permite să evaluați eficacitatea impactului. Dacă studiul electrofiziologic înregistrează un ritm sinusual stabil, care nu este doborât de medicație sau provocare cu electropuls, funcționarea RFA a inimii se termină. După extragerea probelor intravasculare, locul de cateterizare este acoperit cu un bandaj sub presiune.
Într-o serie de cazuri, după inima RFA, este nevoie de un electrocardiostimulator sau de un cardioverter-defibrilator. Având în vedere complexitatea tulburării corective, chirurgia RFA de inima poate dura între 1,5 și 3 ore.
Dupa inima RFA
După efectuarea operației, pacientul necesită o odihnă strictă în timpul zilei. În această perioadă se efectuează cardiomonitorizarea. În majoritatea covârșitoare a procedurilor RFA, inima nu este însoțită de complicații. Stări patologice potențial se poate dezvolta după RFA cardiacă asociată cu punerea în aplicare a unei puncție și cateterism vaselor de sange - hematoame locale, tromboza profunda a venelor periferice, fistulă arterio, perforație arterială, pneumotorax.
Printre complicațiile intracardiace ale inimii RFA, microemboli, leziuni ale valvei, disecție sau tromboză arterială coronariană sunt uneori observate. Complicațiile cauzate direct de expunerea la frecvențe radio includ cazuri de perforare a miocardului sau sinusului coronarian, ocluzie sau spasm al arterelor coronare, tulburări cerebrovasculare.