RMN-ul articulației umărului este o tehnică tomografică care vă permite să examinați structurile care formează îmbinarea umărului cu ajutorul fenomenului de rezonanță nucleară magnetică. Acesta vizibilizează configurația comună totală, șeful humerus, acromioclavicular comune, bursae, tendoane, ligamente si muschi sunt regionale. MRI dezvaluie fracturi, entorse, autoimune și modificări inflamatorii, formarea tumorilor, pauzele și entorse și mușchi, avulsie tendon, clustere de efuziune sinovial și fluid hemoragic în cavitatea capsulei articulare. Dacă este necesar, studiul este completat prin injectarea intravenoasă sau intraarticulară a mediilor de contrast.
RMN-ul a articulației umărului - o tehnica tomografică care permite să studieze structura, formând articulația umărului, folosind fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Acesta vizibilizează configurația comună totală, șeful humerus, acromioclavicular comune, bursae, tendoane, ligamente si muschi sunt regionale. MRI dezvaluie fracturi, entorse, autoimune și modificări inflamatorii, formarea tumorilor, pauzele și entorse și mușchi, avulsie tendon, clustere de efuziune sinovial și fluid hemoragic în cavitatea capsulei articulare. Dacă este necesar, studiul este completat prin injectarea intravenoasă sau intraarticulară a mediilor de contrast.
Imagistica prin rezonanta magnetica a articulației umărului, este utilizat în mod normal în situații dificile de diagnostic cunoscute și lipsa unor tehnici imagistice informative pe scara larga - pentru scanare cu ultrasunete, cu raze X, și altele. Dintre bolile și afecțiunile patologice ale RMN pot fi necesare:
- Leziuni ale umărului: fractura capului humerusului, dislocarea umărului. leziuni ale ligamentelor. mușchii și tendoanele. Acestea sunt însoțite de durere, restricționarea mișcărilor, defogurarea articulației și creșterea volumului acesteia, formarea hematoamelor subcutanate. În fracturi, există crepitații osoase și senzații de durere cu o încărcătură axială.
- Tumori benigne și maligne. În primele etape nu provoacă simptome clinice. Când se ajunge la o dimensiune semnificativă poate fi determinată vizual, pentru a opri mișcarea în articulația umărului, ceea ce le face dureroase.
- Deformarea osteoartritei. Sindromul impingement. Se manifestă o scădere treptată a volumului de mișcări în articulație, o încălcare a configurației sale normale, rigiditate dimineața și criză.
- Artrita reumatoidă și alte leziuni autoimune. Acestea sunt însoțite de durere, umflarea țesuturilor înconjurătoare, scăderea mobilității umărului și simptome generale - subfebrilă, pierderea apetitului, slăbiciune. De regulă, alte articulații sunt afectate.
- Anomalii ale dezvoltării. Poate fi congenital sau dobândit. Se manifestă prin hiper- sau hipoplazia structurilor anatomice cu conservarea sau perturbarea mișcărilor articulației umărului.
- Pregătirea tratamentului chirurgical și monitorizarea rezultatelor acestuia. Imagistica prin rezonanță magnetică detaliază mărimea formelor patologice și interacțiunea lor cu țesuturile sănătoase. Acest lucru vă permite să faceți ordinea corectă a acțiunilor chirurgului în timpul operației.
RMN-ul articulației umărului cu contrast intravenos este utilizat pentru studiul detaliat al vaselor de sânge și a diagnosticului diferențial între tumorile benigne și tumorile canceroase. Injectarea intra-articulară de agenți de contrast în detaliu vizualizează fisurile articulare și cavitatea articulației umărului.
Contraindicații
Metoda de tomografie RMN are limitări în aplicare, care se aplică studiilor de orice zonă anatomică, inclusiv articulația umărului. Acestea includ:
- Corpuri străine metalice. Construcții metalice pentru osteosinteză (plăci, ace), cleme vasculare, valve cardiace artificiale și alte elemente similare, implantate în corpul pacientului, poate fi deplasat sub influența radiațiilor magnetice nucleare, deteriorarea țesutului înconjurător.
- Dispozitive electronice. Ajutoare auditive. stimulatoare cardiace și dispozitive similare pot eșua sub influența undelor magnetice generate de tomograf.
- Sarcina în primul trimestru. Efectul RMN asupra dezvoltării fetale intrauterine nu a fost complet studiat, prin urmare, efectul teratogen potențial nu poate fi exclus.
- Claustrofobie. tulburări psihice. vârstă până la 6 ani, sindrom de durere severă. Incapacitatea pacienților de a-și menține poziția statică pe tot parcursul studiului reduce semnificativ calitatea imaginilor obținute.
- Necesitatea unei monitorizări constante a indicatorilor vitali. Procedura de scanare MR exclude posibilitatea efectuării ventilației artificiale a plămânilor, controlul continuu al ritmului inimii sau administrarea intravenoasă a picăturilor de medicamente.
Utilizarea îmbunătățirii contrastului în timpul RMN al articulației umărului are și anumite contraindicații. Această listă include:
- Alergie la un medicament de contrast. Efectuarea de agenți de contrast pentru pacienții cu intoleranță individuală poate provoca reacții alergice severe.
- Insuficiență renală severă. Încălcarea funcției excretoare a rinichilor duce la întârzierea apariției agenților de contrast în corpul pacientului.
- Anemie hemolitică. diabetul zaharat tip 2. Medicamentele contrastante pot provoca exacerbări ale acestor boli și pot agrava grav starea pacientului.
Pregătirea pentru IRM
Pentru a elimina amenințarea la adresa sănătății pacientului și pentru a obține cele mai informative imagini, se recomandă respectarea anumitor reguli. Pregătirea pacientului pentru trecerea RMN a articulației umărului implică:
- Furnizarea următoarei documentații medicale radiologului: trimiterea la RMN de la medicul curant, încheierea specialiștilor aferenți, protocoale de cercetare, extrase din istoricul cazurilor și o carte de ambulatoriu pentru boala de bază.
- Informarea medicului de diagnostic cu privire la contraindicațiile existente la RMN.
Pacienții care nu reușesc să mențină o stare fixă în timpul tomografiei sunt desemnați sedați, neuroleptanalgezii sau anestezie. Planificarea unui studiu cu sporirea contrastului necesită măsuri suplimentare pregătitoare:
- Stadializarea alergenilor cu mediul de contrast injectat. Efectuarea și obținerea unui rezultat negativ exclude dezvoltarea reacțiilor anafilactice la pacient în timpul scanării.
- Evaluarea funcției excretoare a rinichilor. Este necesar pentru pacienții cu patologii nefrologice, în care capacitatea de a se excreta scade. Include OAM. test biochimic de sânge. testul Reberg.
- Respectarea foamei. Cu 4-6 ore înainte de introducerea contrastului, se recomandă să nu se mănânce.
Metodă de conducere
- Medicul cu raze X reassemblează anamneza, clarifică prezența implanturilor metalice sau electronice în corp și explică cursul efectuării imaginilor de rezonanță magnetică.
- Pacientul este dus într-o vestiare separată, unde li se oferă să se transforme într-un îmbrăcăminte de unică folosință sau o rochie specială. De asemenea, este necesară îndepărtarea obiectelor metalice - bijuterii, structuri ortodontice detașabile, aparate auditive etc.
- Apoi, pacientul intră în cameră cu un scaner MR, care se află pe canapeaua scanerului. Dacă este necesar, se administrează sedative sau preparate de contrast.
- Poziția corpului pacientului în interiorul scanerului se află pe spate, se îndreaptă spre magnet, mâinile se află de-a lungul trunchiului sau se întorc ușor spre exterior. Palma este așezată pe coaste cu degetul mare. În axilă și sub cot sunt plasate role. Dacă este necesar, mâna examinată poate fi fixată cu curele. O bobină RF flexibilă sau de suprafață este aplicată direct pe umăr, cât mai aproape posibil de centrul magnetului.
- În funcție de scopul și protocolul procedurii, RMN-ul articulației umărului poate dura între 20 și 30 de minute.
- Studiul nativ este nedureros, pacientul aude numai zumzetul și clicurile pe care tomograful le emite în timpul executării imaginilor. Introducerea contrastului poate fi însoțită de greață ușoară, amețeli sau stare generală de rău. Aceste efecte secundare dispar pe cont propriu câteva ore mai târziu.
- Pregatirea rezultatelor studiului dureaza de la 2-3 ore la 1 zi. Acestea pot include un mediu digital (CD-ROM, USB-drive) cu tomogramele primite, copii tipărite, o opinie scrisă a unui radiolog cu diagnostic preliminar și descrierea imaginilor.
Interpretarea rezultatelor
Atunci când imagistica pe RMN a articulației umărului, toate formațiunile anatomice regionale au anumite caracteristici. Capul humerusului este situat în cavitatea articulară, uniformă, clar separată de țesuturile din jur. Suprafața cartilajului este uniform groasă și structurată. În cavitatea articulară și pungile sinoviale conține o cantitate mică de lichid sinovial. Ligamentul ligamentelor, ligamentele și tendoanele cartilaginoase sunt clar diferențiate, omogene, nu conțin zone de deformare. Conexiunea acromial-claviculară este afișată ca o decupare uniformă cu pereți deschiși. Fibrele musculare de pe tomogram au contururi clare și un semnal uniform.
- Încălcarea integrității structurale osoase, fragmentarea, deplasarea suprafețelor articulare în raport cu cealaltă, ele merg dincolo de ruptura capsulei articulare cu acesta din urmă, umflarea țesutului din jur, acumularea de sânge în comun - semnele de fracturi osoase și dislocarea articulației umărului.
- Deformarea, încălcarea de uniformitate și integritatea rostral-acromiala, rostral-claviculare, ligamentele humeroscapular, supraspinatus, infraspinatus și subscapularului mușchii, capul lung biceps si tendoanele, cartilajele de buze indica leziuni traumatice si fracturi.
- Formații de densități diferite, care nu au legătură cu structurile anatomice normale ale articulației umărului, indică dezvoltarea tumorilor. Neoplasmele benigne au un semnal uniform, limite clare și un grad slab de vascularizare, în timp ce cancerul se caracterizează prin germinare în țesuturile vecine, angiogeneză pronunțată și semne de degradare în centru.
- Degenerarea stratului cartilajului, deformarea suprafețelor articulare și întreruperea configurației generale a articulației umărului, formarea osteofiturilor este o manifestare a osteoartritei și a sindromului de infarct.
- Creșterea sau scăderea pronunțată a mărimii oaselor care formează humerusul, hipo- sau atrofia mușchilor, deformarea ligamentelor și tendoanelor sau absența completă a acestora caracterizează anomaliile de dezvoltare congenitale sau dobândite.
- îngustare progresivă a spațiului comun sau anchilozei, a redus semnalul de la structurile osoase, creșterea cantității de lichid sinovial, in comun capsula ingrosare - semne de artrita reumatoida sau alte boli autoimune ale articulației umărului.
- O cantitate mare de efuzie care umple cavitățile pungilor sinoviale subacromiale și submandibulare și mărește capacitatea articulară în volum, o îngroșare a membranei sinoviale indică inflamația sa - sinovită.
Costul RMN al articulației umărului de la Moscova
În baza unei taxe, procedura se efectuează atât de către clinici de stat, cât și de către clinici comerciale. Costul de bază al cercetării este determinat de marca tomografului, capacitatea sa, tipul de construcție (închis, deschis), capacitatea de încărcare a mesei. De obicei, acesta include, de asemenea, emiterea unui raport medical și imagini tomografice primite. În plus, poate fi necesară o plată suplimentară pentru medicamentul de contrast, ținând cont de greutatea pacientului, de anestezie, de angiografic și de alte regimuri. Atunci când arhivați datele de cercetare pe un disc sau pe un card flash, emiteți duplicate la cerere, prețul RMN-ului comun al umărului din Moscova este crescut.