Hipoplazia arterei pulmonare este o malformație a vaselor pulmonare. Se exprimă în subdezvoltarea ramurilor arterei sau ramurilor pulmonare. Foarte des, un astfel de viciu apare în asociere cu hipoplazia pulmonară, precum și cu defecte cardiace.
Reducerea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia este o malformație congenitală care se formează în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Astfel de încălcări pot apărea în orice parte a acestora care se îndepărtează de trunchiul pulmonar și apar într-o zonă restrânsă sau în mare măsură.
Strângerea vaselor poate fi numeroasă. La capetele arterelor mici, în care au apărut constricțiile, există expansiuni anevrisme, așa-numitele "saci orbi". Locurile de constricție a vaselor sunt însoțite de îngroșarea pereților lor.
Există trei forme de îngustare a arterelor:
- constricție locală sau contracție locală;
- segmentarea îngustă sau alungită;
- constricția difuză
De obicei, hipoplazia este combinată cu hipertrofia ventriculului drept al inimii. Acest lucru se datorează faptului că este necesar un efort suplimentar pentru a împinge sângele prin partea îngustată a vasului de sânge. Acest lucru face ca mușchiul ventriculului drept să lucreze cu multă tensiune. O consecință a acestui fapt este o creștere a presiunii în ventriculul drept.
Vaginul conduce la o modificare a structurii țesutului pulmonar. În acest caz, secțiunile finale ale plămânului sunt lărgite. Există o întârziere a aerului, care alveolează. Aceasta duce la o creștere a presiunii în interiorul plămânilor și la subțierea pereților alveolelor. Datorită excesului de aer, proporția plămânilor crește semnificativ, elasticitatea țesutului pulmonar scade.
O proporție crescută de presiune asupra zonelor sănătoase ale plămânilor, acestea cad și pierd capacitatea de a participa la schimbul de aer.
Tipuri de anomalii
Anomalia este împărțită în mai multe tipuri, pe baza trăsăturilor anatomice:
- Tip. Pentru a purta anomalia la care este observată îngustarea sau îmbinarea valvei arterei pulmonare, trunchiul și ramurile sale sunt în mod normal dezvoltate. Fluxul sanguin pulmonar trece prin conducta arterială. Aproape toate ramurile vasului arterial sunt dezvoltate normal.
- II tip. Trunchiul arterei pulmonare este susceptibil de hipoplazie, iar ramurile sale sunt în mod normal dezvoltate.
- III.
- III A. Anomalia constă în hipoplazia vanei, trunchiului, ramificația stângă a arterei pulmonare. Ramura dreaptă este în stare normală și este, de obicei, conectată direct la conducta arterială deschisă.
- III B. Anomalia constă în hipoplazia trunchiului și ramificația dreaptă, precum și supapa vasului de sânge. În același timp, nivelul de dezvoltare al ramificației din stânga este normal, este conectat direct la conducta arterială deschisă.
În acest caz, plămânii furnizează sânge colateralelor aorteolare.
- IV tip. Nu există nici o comunicare între artera și ventriculul drept. Arterele pulmonare nu sunt implicate în aprovizionarea cu sânge. Collateralul îl furnizează. Ramurile arterelor rămân în parenchimul plămânilor.
Cum să detectați o anomalie
Defectul unui vas de sânge pulmonar care transporta sânge din inimă se referă la anomaliile intrauterine ale fătului. Este de natură genetică. Dezvoltarea hipoplaziei este promovată de factorii patogeni care afectează dezvoltarea fătului în primul trimestru de sarcină. Provocarea dezvoltării anomaliei bolii rubeole, expunerea la radiații, unele medicamente, tendința femeii gravide la alcool.
Medicul își poate asuma existența unui cusur atunci când ascultă murmurul sistolic pe baza inimii și schimbările în tonurile inimii. O fotografie cu raze X în timpul unei examinări de rutină poate să arate o transparență excesivă a unui plămân și, în același timp, subdezvoltarea sau absența venelor pulmonare, când aportul de sânge trece prin arterele bronhice, ramurile aortice. Puteți confirma prezența unei anomalii utilizând următoarele metode.
- Imagini cu raze X. În acest caz, metoda nu este foarte informativă. Cu un grad nesemnificativ de hipoplazie, de obicei o imagine a plămânului nu dezvăluie nici o perturbare. Modificările vaselor pulmonare sunt rareori detectate prin examinarea cu raze X.
- Electrocardiograma. Este informativ la un grad suficient de ridicat de stenoză. În aceste cazuri, diagnosticul evidențiază o evoluție excesivă a inimii corecte și semnele unei supraîncărcări mari a ventriculului drept și a atriumului.
- Angiocardiografie. Studiul constă în introducerea unui mediu de contrast în cavitatea inimii și în vasele principale, ceea ce ne permite să confirmăm sau să respingem natura defectului. Arată câte resturi în vas, precum și gradul de constricție.
- Cateterism. Oferă posibilitatea de a primi informații despre activitatea cardiacă și despre starea arterelor. Pentru acest lucru este introdus în vena cateter artera pulmonara, care se deplasează cu fluxul sanguin în partea dreaptă a inimii - atriumul si ventricul, iar dreptul sau ramurile arterei pulmonare ramase. Metoda face posibilă măsurarea presiunii intracavitare, pentru a obține date despre navele cu cercuri mici.
Cum se manifestă viciul?
Hipoplazia unui vas de sânge care transporta sânge din inimă, dezvoltată într-o măsură nesemnificativă, de obicei nu cauzează o tulburare a persoanei. El nu are durere și conduce o viață normală. Dacă anomalia este dezvoltată într-o mare măsură, o persoană suferă de dificultăți de respirație, care este deosebit de gravă în timpul exercițiilor fizice. El devine repede obosit, adesea bolnav cu boli respiratorii, pneumonie.
Nou-născutul cu hipoplazie a vasului de sânge arată ca un copil sănătos. Anomalii pot apărea după cel de-al treilea an de viață, cu dificultăți de respirație, un decalaj în dezvoltarea fizică.
Metode de tratament
Reducerea arterelor pulmonare reprezintă 4% din defectele inimii. Datorită metodelor de angiocardiografie și cateterizare cardiacă, această anomalie a dezvoltării devine din ce în ce mai frecventă.
Copiii diagnosticați cu hipoplazie trebuie să urmeze măsuri generale de sănătate și să se angajeze în exerciții de fizioterapie.
Corecția chirurgicală a defectului este singura metodă eficientă de tratament. Specialiștii utilizează intervenția chirurgicală în acele cazuri în care se constată că îngustarea vaselor este mai mare de jumătate din diametrul cavității, iar diferența de presiune atinge 30%. În cazul în care îngustarea arterelor pulmonare sunt numeroase, ele nu funcționează.
In timpul operatiei, locul problematic al vasului diseca si isi mareste lumenul printr-un plasture realizat din pericardul pacientului.