Ce este keratoconus
În traducere din limba greacă, kerato este o cornee. Se pare că numele înseamnă "conul corneei" sau "corneea sub forma unui con". Deci este: datorită factorilor predispozanți, corneea devine mai subțire și devine conică. Uneori poate fi văzut cu ochiul liber, dacă priviți ochiul persoanei puțin în lateral. Forma corneei este alungită, iar elevul este arătat.
Despre keratoconus a fost menționat pentru prima dată la mijlocul secolului al XVIII-lea. Oftalmologul german Burchard Mauhart a vorbit despre un pacient cu o patologie incomprehensibilă a ochilor. Acum este clar că medicul a descris keratoconusul. Și deja în 1854, ocultisorul britanic John Nottingham a identificat această patologie din toate celelalte boli ale corneei, deoarece era imposibil să ridice ochelari pentru pacienții cu plângeri de vedere slabă. În 1859, un coleg de Nottingham, William Bowman, a sugerat utilizarea unui oftalmoscop pentru diagnostic, un dispozitiv care vă permite să examinați corneea în diferite unghiuri. El a efectuat de asemenea prima operație chirurgicală de succes, care a constat în ruperea irisului cu cel mai subțire cârlig și tragerea acestuia într-o gaură îngustă (ca un pupil la pisici).
Cum se manifestă keratoconusul
Astăzi, diagnosticul de keratoconus nu este numai pentru persoanele în vârstă care pierd din vedere din cauza schimbărilor ireversibile legate de vârstă. Adesea, patologia este observată la tineri (între 20 și 30 de ani). Primul simptom care apare este deteriorarea vederii. Dar puțini vor merge la oftalmolog cu o astfel de plângere. Cei mai mulți vor prefera să cumpere imediat ochelari sau lentile în cabină. Dar nici unul, nici celălalt nu va ajuta, pentru că, în plus față de problemele de a vedea un font mic, o persoană cu keratoconus va avea în curând și alte simptome.
Apropo! Keratoconus nu afectează neapărat ambii ochi simultan. Mai întâi, la început începe o schimbare unilaterală, iar apoi, din cauza creșterii povara asupra celui de-al doilea ochi, el este, de asemenea, afectat.
Fotofobie. Unul dintre semnele patologiei corneei. O persoană nu poate rămâne la soare fără ochelari de soare. Și chiar și doar o lumină strălucitoare în cameră te face să te uiți, să-ți acoperi ochii cu mâinile. Cu keratoconus în lumină, ochii sunt udați sau
De asemenea, într-o persoană cu keratoconus, corneea se poate dubla adesea în ochi. Din acest motiv, este uneori imposibil să numărați cu precizie numărul de obiecte care se găsesc chiar și la o mică distanță. Un alt semn de patologie: oboseală rapidă a ochilor.
Nu, nu este un sentiment de nisip în timp ce lucrați la calculator, ci o durere clară în globul ocular. Simptomele dureroase se manifestă atunci când se întorc la dreapta, la stânga, în sus și în jos. Tot ce vrea o persoană este să-și închidă ochii și să pună ceva întunecat pe partea de sus.
Cum se determină keratoconusul
Simptomele de mai sus nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu exactitate această patologie corneană. Este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a descoperi nu numai prezența bolii, ci și gradul de keratoconus. Fibrele nervoase pot fi văzute într-o fază incipientă în zona centrală a corneei. Pacientul este diagnosticat cu astigmatism la viziunea 1.0 - 0.5. Pentru corecție, se recomandă utilizarea lentilelor cilindrice.
Viziunea scade la 0,12 - 0,02. Corectarea cu keratoconus din cea de-a treia etapă este posibilă numai cu ajutorul lentilelor de contact dure, dar acest lucru ajută pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece a patra etapă vine aproape imediat: acuitatea vizuală este la nivelul de 0,02-0,01, nu poate fi corectată, corneea devine clar conică. Este necesară operarea.
Keratoconus este foarte rar diagnosticat când pacientul vizitează prima dată clinica. De obicei se întâmplă astfel: o persoană vine la oculist. El, de regulă, îi cere să citească o linie pe o masă specială. Apoi medicul face o concluzie cu privire la necesitatea de a purta ochelari. În optică, pacientul este selectat ochelari, care, după cum pare, inițial, îmbunătățesc vederea. Dar această impresie este înșelătoare, pentru că va fi mai bine să vedeți o persoană doar temporar și, în curând, vor începe să depășească alte simptome. Dacă o persoană intră imediat în clinică cu echipament modern și personal profesionist, uneori este posibil să se dezvăluie keratoconus la 1 sau 2 etape, ceea ce vă permite să vă gândiți imediat la continuarea tratamentului.
De ce se dezvoltă keratoconusul
- utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor;
- traumatisme ale corneei;
- frecarea frecventă a ochilor;
- obiceiul de a dormi cu fața în jos;
- boli asociate cu ochii (astigmatism, presbiopie, miopie).
Se constată că, în zonele cu ecologie precară (orașe în apropierea centralelor nucleare, întreprinderilor metalurgice și chimice), keratoconusul la oameni este diagnosticat mai des.
Apropo! Dezvoltarea keratoconusului este afectată în mod special de persoanele cu sindrom Down sau alte tulburări genetice congenitale.
Tratamentul conservator al keratoconusului
Patologia cronică progresivă este inutilă pentru a trata. Dar la momente diferite, medicii au oferit metode diferite. De exemplu, în 1984, profesorul Zinaida Davydovna Titarenko a propus tratamentul keratoconusului cu ajutorul terapiei cu ultrasunete. Dar acest lucru a permis doar calmarea temporară a simptomelor.
Lentilele cu keratoconus se utilizează numai în primele două etape ale dezvoltării patologiei. Dar ele nu au un efect curativ, ele servesc numai pentru a îmbunătăți viziunea. Boala va continua să se dezvolte și, mai devreme sau mai târziu, va fi necesară.
Unul dintre tipurile de terapie conservatoare, care uneori se referă la o operație minim invazivă, este reticularea. Aceasta constă în îndepărtarea stratului superior al epiteliului, saturarea corneei cu riboflavină și expunerea la lumina ultravioletă. Toate acestea determină o serie de reacții biochimice care contribuie la întărirea colagenului și compactarea corneei. Operația nu durează mai mult de o oră, după care durează câteva zile pentru a purta lentile medicale. Efectul durează 8-10 ani, apoi keratoconusul trebuie tratat din nou.
End-to-end keratoplastie cu keratoconus
Metoda clasică de reabilitare cardiovasculară în keratoconus este o operație chirurgicală - prin keratoplastie. Aceasta constă în transplantarea unei cornee deformate, care este luată de la o persoană decedată sau este făcută în mod artificial. A doua opțiune este mai preferabilă atât din punct de vedere al parametrilor fiziologici, cât și din punct de vedere moral. Cornea artificială se va îmbunătăți, persoana se va obișnui cu ea mai repede și nu va fi necesar să "aștepte" donatorul.
Apropo! Chiar dacă corneea este transplantată de la o persoană decedată recent, riscurile de respingere sunt minime. Nu există vase de sânge în cornee, prin urmare grupurile de sânge ale donatorului și ale recipientului nu pot coincide. Principalul lucru este să vă asigurați că donatorul nu are boli infecțioase.
Operația este efectuată, de obicei, folosind tehnologia laser, care vă permite să îndepărtați cu grijă corneea deformată și să stabiliți una sănătoasă. Aceasta este cu adevărat o slujbă de bijutier, pentru că medicul trebuie să se sutureze. Ei vor fi cicatrizați pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât pacientul să poarte un bandaj de tifon în jurul ochiului timp de o lună (pentru a împiedica pătrunderea prafului și infecțiilor în ochi). Și în jumătate de an va trebui să eviți stresul, nu frecați ochiul operat, purtați ochelari de soare vara. De asemenea, sunt prescrise întotdeauna picături de ochi și unguente (medicamentele și dozajul lor sunt determinate de medic).
Prognosticul pentru eficacitatea operației cu keratoconus la înlocuirea corneei este bun. 90% dintre oameni au o viziune mai bună și, în consecință, o calitate a vieții. Numai aici nu este ieftin: lista de prețuri începe cu 60 de mii de ruble. Limita superioară poate ajunge la zeci de mii de euro, dacă operațiunea nu se face în Rusia.
Chirurgie pentru implantarea segmentelor corneene
O altă metodă de tratament chirurgical al keratoconusului, care este o alternativă la transplantul cornean. Principiul este următorul: printr-o mică incizie pe cornee, în interiorul acestuia sunt amplasate segmente (inele intrastromale) cu o grosime și rază predeterminate. Sarcina lor este de a întinde corneea, reducând gradul de deformare. Ie Conul pare a fi netezit și devine mai puțin ascuțit.
Operația se efectuează sub anestezie locală (picături) și durează aproximativ o jumătate de oră. Sunt utilizate inele ale diferitelor firme. Cele mai populare două sunt: Intacs și Inele Ferrara. Ele au unele diferențe în structură, iar aceste nuanțe atrag atenția unui oftalmolog după un diagnostic complet. În funcție de gradul de keratocon și de vârsta pacientului, pot fi selectate segmentele intrastromale ale unei firme particulare. Costul intervențiilor chirurgicale pentru înlocuirea segmentelor corneene începe cu 25 de mii de ruble. În acest caz, inelele în sine vor costa în plus 20-30 de mii.
Apropo! Potrivit recenziilor pacienților, astfel de operațiuni se desfășoară cel mai bine în Israel. Și toți banii cheltuiți sunt plătiți cu servicii excelente și cu calitatea muncii efectuate.
Prognozele sunt, de asemenea, favorabile. Acuitatea vizuală crește, astigmatismul dispare complet. Reabilitarea este mai rapidă decât cu keratoplastia, dar trebuie să utilizați în continuare picături sau lentile medicale.
Pacientul are întotdeauna o alegere: să facă operația sau nu. De obicei tinerii sunt soluționați pentru aceasta, a căror calitate a vieții depinde direct de acuitatea vizuală. Dacă keratoconusul este diagnosticat la persoanele vârstnice, el alege adesea terapia conservatoare.