sondă de putere - l

Un tip de introducere artificială de nutrienți în organism prin incapacitatea sau dificultate ingestie prin gură. Distinge intragastric P. h. exercitate printr-un tub nasogastric sau gastrostomie și intracolonică sau enterală, P. s. nazointestinalny efectuate folosind sonda sau prin eyunostomu.

Indicația pentru P. s. Acestea sunt: ​​încălcarea act de inghitire in accident vascular cerebral, poliradiculonevrită acută, miastenia gravis, tumori ale trunchiului cerebral encefalitei etiologii diverse, grave leziuni traumatice cerebrale, neurotoxicitate; (botulism, tetanos.) daune și operațiuni în zona orofaringiană; fracturi ale maxilarului; anumite stări patologice ale tractului digestiv, cum ar fi arsuri si cicatrici ale esofagului, ale obstrucția ieșirii stomacului de diferite etiologii; anorexie. asociate cu chimioterapia, sepsis, arsuri extinse.

Contraindicații: ocluzie, sau pareza infarctului intestinului, capacitatea de absorbție defectuoasa a intestinului subtire.

Pentru P. h. amestecuri alimentare utilizate, care pot fi împărțite în trei grupe. Primul grup include un amestec preparat din produse naturale; ele sunt extrem de omogenizare dispersate. Adesea folosit de carne omogenizată și legume conservate dietă alimentară. Amestecul preparat în bucătăria spitalului. Dezavantajele acestor amestecuri dezechilibru de nutrienți esențiali, deficiența de vitamine și minerale și compoziția cu viscozitate ridicată. Sondele împiedică aplicarea prin secțiuni transversale mici.

amestec complet, special produse pentru P. s. Industria internă ( „Inpitan“, „Ovolakt“ et al.), au avantaje semnificative față de preparare a amestecurilor de spital. Compoziția lor este cunoscută exact, ei au o vâscozitate redusă, ceea ce facilitează introducerea prin mici sonde cu diametru pot fi preparate în câteva minute, păstrând utilizarea lor este foarte simplu. Aceste amestecuri oferă nevoie pentru întregul organism substanțe nutritive esențiale. Acestea sunt produse din proteine ​​din lapte, albuș de ou, ulei vegetal, sirop de porumb cu adaos de apă și vitamine liposolubile, macro- și microelemente. Valoarea energetică a amestecurilor: proteine ​​- 12-15 -; grăsime - 30-37 -; carbohidrați, 50-55 -. Proteina din aceste amestecuri este sub forma greutate moleculară ridicată, și, prin urmare, sunt adesea denumite polimer. Unele amestecuri (de exemplu, „Inpitan“) nu conține lactoză în legătură cu faptul că unii pacienți nu pot tolera din cauza încălcării divizarea acesteia în intestinul subțire. Amestecuri produse în formă lichidă și sub formă de pulbere, care sunt diluate înainte de utilizare cu apă călduță. Valoarea energetică este gata pentru utilizare amestecurilor este 4,18 kJ (1 kcal) per 1 ml de soluție după administrare la nivelul intestinului subțire și 4,18-8,36 kJ - atunci când este administrat în stomac. Amestecurile de polimeri sunt pacienții fără tulburări digestive exprimate brusc (încălcarea act de mestecat și înghițire, anorexie, după o intervenție chirurgicală pe esofag și stomac etc.) afișate. Ele pot fi folosite ca sursă unică de nutriție pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni).

Al treilea grup - module de nutrienți. Ele constau din oricare dintre componente - proteine, grăsimi, carbohidrați. Aceste medicamente sunt folosite pentru a adăuga la dieta de bază, în scopul de a asigura nevoile pacienților care necesită cantități crescute de o substanță alimentară. Într-o anumită măsură, modulele includ enpity - lapte praf. care posedă o valoare biologică ridicată și digestibilitate bună. Bazat pe ele și se prepară un amestec de polimer, dacă este necesar. Enpity sunt disponibile comercial sub formă de pulbere, care se diluează cu apă până la o concentrație predeterminată (grăsime enpit, enpit protivoanemicheskim și colab.).

Tabelul prezintă compoziția amestecului de bază utilizat în P. s.

Compoziția pentru amestecurile enteral la 4186 kJ (1000 kcal)

În toate cazurile, P. s. trebuie început cu precauție, în mod constant uitam pacientul tolerează. amestec Numărul administrat pe zi, este determinată de starea pacientului; De obicei este 125,4-188,1 kJ (30-45 kcal) per 1 kg de greutate corporală. In timpul primelor 2-3 zile de concentrare amestec de alimente este redus la 2,09 kJ (0,5 kcal / ml), iar suma - până la 1000-1200 ml la o viteză de perfuzie de 40-50 ml / h (intestinul subțire). În cazul în care acest mod de AP. nu produce efecte secundare (balonare. diaree, dureri abdominale, etc.), rata de administrare și cantitatea de amestec de alimente este crescută treptat. În plus, în conformitate cu portabilitate și nevoia organismului și crește concentrația amestecului alimentar.

Introducerea unui astfel de amestec, prin utilizarea unui sistem convențional de perfuzie. Cu toate acestea, nu este posibil să se mențină o viteză de perfuzare constantă. Folosind pompe peristaltice moderne pentru P. s. Acesta furnizează un volum predeterminat dintr-un amestec la o rată dorită în diferite moduri.

Nazogastrică P. h. mai fiziologică efectuată într-un mod discontinuu (fracționată), atunci când este administrat pentru 10-40 min 120-480 ml, urmat de un interval de la 1 la 8 ore. Introducerea amestecului în intestin se realizează într-un mod picurare constant în volum până la 30-50 ml la 1 kg greutate corporală pe zi.

In multe clinici P. h. încă mai folosesc sonde de cauciuc și PVC au o serie de caracteristici negative. În primul rând, aceste sonde au un diametru mare exterior (5-6 mm), care provoacă neplăceri pacientului. Mai mult, sonde PVC maleabile în contact cu amestecul nutritiv și canalul digestiv secretă solidifica, având ca rezultat perete poate fi ulcere decubitus și perforații. Prin urmare, ele pot fi administrate doar 3-4 zile.

Modern de sonde din poliuretan și silicon având un diametru exterior de 2,6-3,2 mm. nu se intareasca pentru câteva luni, este bine tolerat de catre pacienti, si aproape nu cauzeaza complicatii. . Lungimea noseejunal nasogastric de 70-80 cm - 120 cm sonda transnasal 140 montat într-un mod convențional (vezi gastric sondare) ... In plus, sonda se realizează intraoperator sau cu ajutorul unui endoscop (endoscop aproape sau prin canalul de biopsie). Pacientii intr-o sonda stylet coma este directionat in esofag folosind un laringoscop. Controlul poziției corecte a sondei este realizată prin aspirarea conținutului gastric unei seringi, introducerea rapidă a aerului cu simultane epigastrică zgomot auscultation sau radiografice. Pentru a preveni colmatarea sondei solidificat amestecul nutritiv trebuie spălat cu 20 ml de apă la fiecare 4-6 ore, și imediat după încetarea amestecului. În cazul blocării sondei trebuie înlocuită.

Există trei tipuri de complicații P. h. din partea tractului gastrointestinal - reflux. vărsături, aspirație. diaree, flatulență (cauzate de injecție cu viteză mare, folosind hiperosmolară care conține lactoză, amestecurile bacterially contaminate ale acestora); asociate cu sonda - instalarea incorectă. răsucire sondă, o pauză de blocaj peretelui, decubitus nazal perete, cancer, perforație, hemoragie (folosind sonde cu diametru mare PVC); Metabolice - hipo si hiperkaliemia. hiperglicemie, tulburări electrolitice, așa-numitul sindrom de hrănire sondă (combinație hipertone deshidratare, hipernatremie, hyperchloremia, hiperosmolaritatea și hiperamoniemie din cauza utilizării și hiperosmolare lipsa amestecurilor prelungite de fluid de control constant și echilibrul electrolitic).

Tub de alimentare pentru copii efectuate prin diametrul sonde de 1.7-2.6 mm și o lungime de 40-60 cm. Având în vedere volumul mic al stomacului și caracteristicile funcționale ale tractului gastrointestinal, administrarea formulei nutritive se efectuează la o rată de 5 până la 60 ml / h. Volumul amestecului nutritiv pentru copii în primii 2 ani de viață a 100-75 ml per 1 kg greutate corporală pe zi, timp de 2 ani - 75-50 ml per 1 kg greutate corporală pe zi. Aplicat amestec adaptat (a se vedea. Pentru produsele alimentare pentru copii) si dieta (a se vedea. Puterea) în funcție de vârsta copilului.

Refs: VD. Bratuš Butylin YP Dmitriev și JL terapie intensiva in chirurgia de urgenta cu. 112, Kiev, 1989; Popova TS și Tamazashvili TS tub enterală, alimentat de pacienti chirurgicale. Chirurgie. № 3, p. 120, 1986, ref.; Sysoev YA și Nesterin MF nutriție enterală, probleme. putere, № 3, p. 3, 1985, ref.; Tsatsanidi KN et al. Amestecuri pentru nutriție enterală în timpul operațiunilor asupra tractului gastrointestinal. Chirurgie, №3, p. 119, 1987, ref.

Vezi ce „sonda de putere“ în alte dicționare:

Cură - Am curative demonstrate științific sistem de catering și utilizarea diferențiată în scopuri terapeutice ale anumitor produse alimentare și combinații ale acestora. metode de dieta si anumite prelucrare de prelucrare a produselor alimentare ... Enciclopedii medical

Îmi pasă - am grijă de bolnavi. De îngrijire set de măsuri pentru a asigura ingrijirea pacientului cuprinzatoare, punerea în aplicare a prescripțiilor medicale, crearea de condiții optime și un mediu favorabil pentru un curs favorabil al bolii, mai repede ... ... Medical Encyclopedia

perioada postoperatorie - I postoperatorie perioada de după operație până la recuperarea sau stabilizarea completă a pacientului. Împărțit în cel mai aproape de sfârșitul operațiunii de evacuare, și pe termen lung, care curge din spital ... ... Enciclopedii medical

Postul - stare a organismului care se dezvoltă în absența sau lipsa de alimente, partea sa inferioară, precum și încălcări ale digestiei si asimilarea de substante nutritive I postesc. Postul, ca un fenomen fiziologic sezonier, combinat cu ... ... Medical Encyclopedia

Sepsis - Informațiile din acest articol sau unele dintre secțiuni ale sale este depășit. Puteți ajuta prin actualizarea acesteia, și după îndepărtarea e ... Wikipedia

terapie intensiva - un sistem de intervenții terapeutice care vizează corectarea funcțiilor perturbate vitale (respiratie, circulatie, metabolismul) sau prevenirea acestor tulburări. I. Nevoia de t. Se petrec în boala severă acută și boli critice ... ... Enciclopedii medical

Boli infecțioase - (. Pozdnelat Infectio infectarea) grup de boli care sunt cauzate de agenți patogeni specifici, caracterizat prin infectivitate, fluxul ciclic și formarea imunității post-infecțioase. Termenul „boli infecțioase“ a fost introdus ... ... Enciclopedii medical

Klinutren Optimum - Nume latin Clinutren Optimum terapeutică: Instrumente pentru nutriție clasificarea enterală și parenterală nosologică (ICD 10) >> E46 studii malnutriție de proteine-energie >> Z98.8 Alte specificate ... ... Dictionar de medicamente medicale

Peptamen - numele latin Grup Peptamen farmacologica: Instrumente pentru nutriție clasificarea enterală și parenterală nosologică (ICD 10) >> E46 studii malnutriție de proteine-energie >> Z98.8 Alte specificate ... ... Dictionar de medicamente medicale

Perioada preoperatorie - I preoperatorie perioadă de timp de la momentul diagnosticului și indicații pentru operația înainte de executarea sa. Obiectivul principal al P. p. Este reducerea maximă a riscului de diverse complicații asociate cu anestezie si ... ... Enciclopedii medical

articole similare