Diagnosticul clinic al sindromului CID acut. Diagnosticul de laborator al sindromului CID acut.
Potrivit RSL diagnostic clinic depinde de stadiul sindromului CID.
Când sângerarea-1 este DVS absentă sau nu a unui coagulopatice caracter, t. E. Sânge curge, capabilă să formeze un cheaguri de plin și sângerarea poate fi oprită chirurgical.
Pentru DVS-II are modele de sangerare coagulopatice caracteristice sub forma creșterii locurilor de injectare sângerării țesutul câmp chirurgical, tractul genital pentru a forma un liber, dar nu lizează spontan cheaguri.
La etapa activării secundare a fibrinolizei (ICE-III) la coagulopatice se alătură capilar tip gematomny de sângerare, adică. E. Pe piele și membranele mucoase apar rash hemoragice abundente, uneori predispuse să fuzioneze. Poate echimoze spontane. Sângerare îmbunătățită a țesutului chirurgical câmp, tractul genital, iar individul care curge sânge forme, în vrac lizeaza spontan cheaguri.
ICE-IV (sânge integral nesvertyvanie), urmată de sângerare abundentă, chiar de la nivelul mucoasei intacte (nazală, orală, vaginală și t. D.) și țesutul câmpului chirurgical, în care rezultă cheaguri de sânge nu formează.
Sângerarea datorită măsurilor II-IV acuta DIC. Ele nu pot fi oprite chirurgical.
Diagnosticul de laborator al sindromului DIC acut
Diagnosticul de laborator de DIC acută ar trebui să fie împărțită în două etape: la noptiera și rapide de laborator.
La patul bolnavului medicul poate efectua o serie de teste de screening pentru 20-30 minute, pe cont propriu.
1. timpul de coagulare Lee-White
2. Testul cheagului spontan de test liza 1 și 3 (nivel plazminemii evaluare)
3. Testul trombinei (norma 7-11 secunde) (concentrația de fibrinogen)
Laboratorul rapid timp de 45-60 minute, se efectuează teste și alte teste de screening care confirmă thrombinemia nivel (complecși monomer de fibrina solubil, D-dimer) și plazminemii (produși de degradare ai fibrinei, D-dimer).
Determinarea timpului de coagulare Lee-White. Un tub uscat centrifugă volumetrică prin gravitație venipunctură câștigă 1 ml de sânge cu un cronometru și notați timpul de coagulare complet, care este în mod normal 5-12 minute.
Testul de liza cheagului spontane. Dacă în testul anterior, a avut loc coagularea sângelui, atunci tubul a fost plasat într-un termostat la 37 ° C Reducerea cheagul format asupra lizei 1/2 sau completă în 15-20 de minute svrschetelstvuet de creșterea activității fibrinolitice (plasminei). Cu o reducere semnificativă a concentrației de fibrinogen sau încălcare a activității sale biologice, precum și prezența în anticoagulante sanguine (heparina) coagulare apare.
trombină de testare. Un tub uscat centrifugă volumetrică prin gravitație venipunctură câștigă 1 ml de sânge și imediat introdus într-o soluție de 0,2 ml de trombină (10 U), a tuburilor, „test-trombina“. timp Cronometru marca plină de coagulare a sângelui, care este în mod normal 7-11 secunde.
Pana in prezent markeri thrombinemia includ de asemenea fragmente de nivelul 1 + 2, complex de trombină antitrombina, antitrombina III și plazminemii - complexul antiplazminovy-plasmina.
Trebuie subliniat faptul că schimbările în sistemul hemostatic în sindromul acut DIC trecătoare, literalmente în câteva minute se pot înlocui reciproc. Prin urmare, medicul poate fi nici o certitudine că, la începutul tratamentului, pacientul păstrează încă schimbările în coagulogramei (luate în urmă cu 20-60 de minute!), Care au fost identificate pentru a le la noptiera și rapide de laborator. reprezentate în principal însăși diagnosticul de sindrom acut DIC și evaluarea progresiei acesteia.
În scopul de diagnostic diferențial al severității sindromului DIC modificări caracteristice coagulopatie hemodilution.