8. Criterii de diagnostic precoce.
„Prediabetes“ depreciate glucoza jeun si de toleranta la glucoza conceptul combinate, sunt factori de risc pentru diabet zaharat si a bolilor cardiovasculare. Factorii de risc crescut de diabet ar trebui să includă, de asemenea, nivelul de hemo glicozilate
globina 5,7-6,4% (B).
9. Clasificarea complicațiilor diabet zaharat.
Toate complicațiile diabetice sunt împărțite în 2 grupe:
1) complicații acute (ketoatsidoticheskaya, hiperosmolară, hipoglicemiant, laktoatsidoticheskaya coma)
2) cronică (tardiv) oslrozhneniya:
1. Complicațiile microvasculare
2. complicații macrovasculare
- boală arterială coronariană
- boală ischemică cerebrală
- boala arteriala periferica obliterantă cronică
3. Neuropatia diabetică
- periferică (simetrică, asimetrică)
- autonome (cardiovasculare, gastrointerstitsialnaya, urogenitale și colab.)
10. Principiile generale ale terapiei pe o baza in ambulatoriu.
Tratamentul de diabet zaharat include următoarele domenii:
- Modificarile stilului de viata (dieta, exercitii fizice).
- Controlul factorilor de risc (hipertensiune, dislipidemie, CKD).
- de formare și de auto-control
Principalele obiective ale tratamentului diabetului este normalizarea metabolismului glucidic, reducerea tensiunii arteriale si normalizarea nivelurilor lipidelor sanguine.
Selectarea obiectivelor individuale ale tratamentului depinde de vârsta pacientului, speranța de viață, prezența unor complicații severe și riscul de hipoglicemie severa.
10.1. Alegerea algoritm individualizat de obiective de terapie pentru HbA1c *
10.4. Schimbarea stilului de viață.
dietoterapie - o componentă necesară a tratamentului diabetului zaharat de tip 2, în orice medicament realizare terapie hipoglicemiantă (A)
- La pacienții cu restrictie de calorii normale de greutate corporală este inadecvată.
- Pacienții tratați cu insulină arată scurt sistemul de control al conținutului de carbohidrați al unităților de pâine.
- utilizarea admisă de îndulcitori nerautritive moderate
- alimente bogate în fibre care arată dietetice (întregi
cereale, legume, plante) și acizi grași nesaturați (uleiuri vegetale în cantități mici, pește) ..
- Limitarea aportului de grăsimi saturate 13 mmol / l nu sunt recomandate activități fizice, cât și la nivelul
Sulfonilureice (CM)
Stimularea secreției de insulină
Stimularea secreției de insulină
producția de glucoză hepatică redusă
Reducerea rezistenței la insulină în mușchi și țesutul adipos
Tiazolidindione (glitazonele) (TZD)
Reducerea rezistenței la insulină în mușchi și țesutul adipos
producția de glucoză hepatică redusă
absorbția Zamedlenie de carbohidrați în intestine
agoniști ai receptorului, glucagon-like peptide - 1
secreția de insulină stimulată de glucoză
Glyukozozavisimoe scad secreția de glucagon, și o scădere a producției de glucoză hepatică
Zamedlenie golirii gastrice
aportul alimentar Umenshenie
Inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 (gliptiny)
secreția de insulină stimulată de glucoză
supresia Glyukozozavisimoe secreției de glucagon
producția de glucoză hepatică Snizhenie
Umerennoe încetinirea golirii gastrice
combinație nonraționale medicamente antidiabetice:
- Dva preparare CM
-iDPP-4 (sau aGPP-1) + glinide
-Durata scurta de actiune Insulin + PID-4 sau aGPP-1 sau glinide sau CM
10.6. Politica de tratament Stratificarea în funcție de HbA1c de pornire
rata de NbA1c declin> 0,5% timp de 6 luni. observații.
10.7.Insulinoterapiya cu DZ tip 2
-la pacienții cu tip nou diagnosticați 2 - la nivelul HbA1c> 9% si prezenta simptomelor clinice de decompensare;
-la persoanele cu antecedente de diabet zaharat de tip 2 - în absența realizării controlului glicemic la obiectivele individuale de terapie combinație
-doza maximă tolerată de alți agenți antidiabetici;
cu contraindicații la destinație sau intoleranta fata de alte medicamente antidiabetice;
-pri nevoie de intervenții chirurgicale, exacerbările acute intercurente și a bolilor cronice asociate cu decompensarea metabolismului glucidic (posibil transfer temporar la terapia cu insulină).
Orientări generale pentru alegerea regimului de insulină
Dacă apar semne de complicații cronice ale diabetului zaharat, alăturându-co-morbidități, apariția unor factori de risc suplimentare cu privire la frecvența inspecțiilor este rezolvată în mod individual.
Documente conexe:
) România PROIECT KLINICHESKIEREKOMENDATSIIDIAGNOSTIKA. Tratamentul și prevenirea gingivitei în medicina generală. de la 3 la 6 ani; saharnyydiabet; sarcinii; o deficienta de vitamina C; depresie. nu depășește 1 mm - gradul II - în mobilitatea dintelui.
România PROIECT KLINIChESKIEREKOMENDATsIIDiagnostika. Tratamentul și prevenirea corectiei angina V. stabilă hipertensiunii, saharnogodiabeta. de asemenea. angiotensină II blocante ale receptorilor (ARBs II); beta-blocante.
PROIECT KLINICHESKIEREKOMENDATSII prevenirea secundară a coronariene. Diagnosticul de laborator de Standarde diagnostikiLechenie Măsuri de prevenire a virale. AgHBs. II - a continuat. ciroză decompensată Saharnyydiabet este decompensată.
tratament. Klinicheskierekomendatsii permite utilizarea în rutina clinică. hipokaliemie în timpul saharnomdiabete. obstrucție bronșică. bloc atrioventricular gradul II -III. Linii directoare pentru diagnostic. tratament și de prevenire pentru.
Compendiu recomandărilor metodice pentru instruirea practică. complicații ale tratamentului și principiilor profilaktikisaharnogodiabeta generale; - legile logice. Prezentarea clinică, liniile directoare de diagnostic. tratament și de prevenire. v) tip saharnyydiabetII.