În cazul în care tumora este în mod clar diferențierea Mullerian de epiteliale (chisturi seroase și mucinoase cu opțiunile lor sub formă de adenofibrom, tumora Brenner. Chisturi endometriale) sunt unice la ovare, în ceea ce privește tumorile care produc hormoni nu este cazul.
Numărul mai crescut de observații ale acestor tumori rare, cu atât mai mult devine hormon-morfologică ovarian identitate și tumori testiculare.
Responsabil pentru producerea de hormoni sunt cunoscute în țesuturi specializate ale gonadelor-granulozei, tech, celulele Sertoli și leydigovy. Printre tip de tumoare ovariană hormon-neoplazice ar trebui să distingă elementele de sex feminin gonadele (ginoblastomy) și gonade de sex masculin de tip element (androblastoma). În ceea ce privește diagnosticul histologic de ambele pot furniza următoarele informații.
Referitor la exemplele de realizare exemplară ginoblastom (folliculoma, Tecoma) și androblastom (sertolioma, sertolileydigoma, leydigoma), părea fiecare are o caracteristică distinctă histologic, pronunțat.
Este un astfel de exemplu tipic prezentat în diverse atlase și ghiduri, precum și studiul descrierile și desenele relevante, duplica că aici nu este nevoie, poate părea că diagnosticul corect nu este atât de dificil. Dar această impresie este înșelătoare. Chiar dacă avem în vedere numai forma „pura“, diagnosticul diferential nu este numai dificil, dar nu imposibil.
Slab diferențiat androblastoma ovarian (X400)
Limitat la unul, cel mai comun exemplu - delimitarea tumorii granuloasă androblastom tip Sertoli. Printre androblastom să se facă distincția între grad scăzut, intermediar și forma de grad înalt.
Cele mai recente și mai rare, care este, de asemenea, numit Vârful adenom tubular, am lăsa deoparte, ca asemănărilor cu tubii seminiferi atrofice este atât de mare încât posibilitatea de eroare de diagnostic este eliminat.
În ceea ce privește androblastoma grad mic, este un cuiburi de celule epiteliale de lumină mari într-o stroma fibroasa. Aceste mufe sunt considerate de obicei ca un germene din care se dezvoltă un aparat Sertoli. Apoi, forma intermediară se caracterizează prin șuvițe epiteliale înguste și lungi, elaborate de două rânduri de celule alungite cu nuclee de localizare antipozi.
Androblastoma nivel ovarian mediu de diferențiere (X400).
Se crede că o astfel de psevdotrubki pentru androblastoma caracteristic că acestea pot fi transformate în tuburi adevărate și astfel transformate în Vârful adenom tumorii. Și ar fi destul de simplu și clar, în cazul în care lumea nu a existat tumori de granuloasă. nu mai puțin variat în structura lor histologica decât androblastoma Ultimul.
Celulele mici, întunecate monotone în curs de dezvoltare în structuri epiteliale follikulopodobnymi lumeni - este doar una dintre opțiunile posibile. Faptul că într-o astfel aparent pur „femei“ tumori ale gonadelor, care este follikuloma destul de comună „omului“ diferențiere față de unitatea de Sertoli.
În prezent, ea a început revizuirea tumorilor granuloasă, în scopul de a identifica printre ei Sertoli.
Se pune întrebarea - ce ar trebui să fie criteriile din acest ghid? Unii patologi sunt mulțumiți de prezența psevdotrubok pentru a nu diagnostica granulosa tumori ca androblastoma.
Se crede, totuși, că pentru tumora de la transferul de descărcare ginoblastom în androblastom de descărcare, unele psevdotrubok insuficiente.
căutare necesar pentru astfel de elemente în mod tipic „masculine“, ce sunt celulele leydigovy. Ultimul din cutare sau cutare număr este constant amestecat în Sertoli androblastom structuri.
Situația devine și mai complicată în cazul în care diagnosticianul nu se ocupă cu forme „pure“, și o combinație de diferite forme de diferențiere. Aceasta se referă la combinația dintre androblastoma cu Tecom, Tecom cu tumori de granuloasă, granulosa androblastoma tumorii și t. D.
În cazul în care tranzițiile histologice prim-plan între aceste tumori, ele sunt atât de pestriț, care poate părea descurajantă atunci când încearcă să determine statutul lor de clasificare. Nu poate ajuta în acest caz și semnele clinice ale activității hormonale.
Ar fi naiv să credem că, dacă, să zicem, celulele Sertoli produc estrogen si granulozei, leydigovy - .. Androgenii și astfel simptomele de feminizare sau masculinizarea în sine indică compoziția celulară a tumorii.
Efectul clinic al tumorilor care produc hormoni are mecanism extrem de complex și depinde nu numai cu privire la prevalența numerică a diferitelor forme celulare, dar, de asemenea, gradul de activitate funcțională, posibilitatea de a le face nu hormoni specifice diferite rezonante organismului. Ca rezultat, de exemplu, în tumorile granuloase se poate produce un exces de estrogen si androgeni in exces; același lucru ar trebui spus despre androblastoma și Tecom.
Percepții de histogeneză a tumorilor, în general, hormon-în special, nu au o valoare abstractă, academică, și să contribuie la, sau, dimpotrivă, face dificil de înțeles esența lor, fără de care diagnostic corect devine mai mult decât o regularitate accidentală.
Se pare că conceptul clasic de embriogenezei, potrivit căruia aparatul și Sertoli granulozei dezvolta din plonjează repetate în gonadelor ale epiteliului germinativ al rudiment, și elementele rămase ale stromei, care au o origine diferită, mezenchimală, face mai mult rău decât ajuta oncomorphology.
Acesta a servit ca bază pentru construirea unui set de scheme histogenetic artificiale, pur speculative cu o reevaluare clară a rolului rudimentele și gradul de determinare a acestora în direcția sex masculin sau feminin. Ca urmare, anumite forme de tumori care produc hormoni a apărut ca un sistem închis în sine, au propriile lor Cambium, separat.
Deoarece a existat o tendință de a produce androblastoma toroanelor cerebrale care sunt homologs ale tubilor seminiferi și rezultând tulburări de primul val epiteliu germinativ și granuloase tumora - granuloasă a cărui suprafață se dezvoltă în timpul valului de scufundare ulterioare. Alți cercetători au afirmat că follikulomy provin din cuiburi Valdharda, care, de altfel, în ovarele femeilor adulte nu a fost văzut.
Literatura de specialitate veche a fost inundată cu acest tip versiuni Gistogeneticheskaja. Toate acestea sunt în contradicție flagrantă cu faptele dovedesc că tumorile care produc hormoni gonadelor sus unitatea histogenetic, și nu cantitatea de forme de tumori, în curs de dezvoltare din surse independente și separate de țesut.
În caz contrar, este imposibil de a explica existența unor combinații ale androblastoma de mai sus cu Tecom, Tecom cu follikulomoy și t. E. Cu tranzițiile între ele. De aceea oncomorphology concept nou destul de acceptabil gonadele embrionice [Fischel A. 1939] pe care toate cablul sexual stroma specializat (granulozei, tecale, celule Sertoli și leydigovy) este cauzată de o singură sursă de gonade miez mezenchimal, în loc de cele două surse (germinativ epiteliu, mezenchim) așa cum se credea anterior.
Este ciudat că mulți cercetători încă insistă asupra presupusei unitatea Gistogeneticheskaja a așa-numita mezonefrom, în timp ce încerca să ignore adevărata unitate histogenetic tumori care produc hormoni gonadelor.
tumori ale celulelor germinale
sex celulelor embrionare tumori stromale din cordonul ombilical-tumorale specifice de hormoni ca sunt un fel de comune pentru testicule si ovare. Acest lucru este de înțeles, deoarece Cambium tumora este unit aici.
Gistogeneticheskaja similaritate între aceleași tumori cu celule germinale gonadelor masculine și feminine sunt atât de mari încât să le examineze la microscop, este imposibil să se determine, provin din testicule sau ovare. Aceasta elimină necesitatea de a re-descrie caracteristicile structurii și dificultățile care apar în semn de recunoaștere a acestora.
Ne putem să ne limităm la următoarele remarci. Dacă disgerminoma (seminomatos Shevassyu), în toate variantele sale se gasesc in testicule si ovare, carcinomul seminale (seminomatos Masson) - numai în testiculele, ceea ce nu este surprinzător, având în vedere în mod specific de sex masculin celulele tumorale descendență. Daca Teratoamele ovariene sunt de obicei benigne, The teratom testicular mai rare întotdeauna canceroase.
„Greșeli și Capcanele histologică
diagnosticarea tumorii „D.I.Golovin