Principalele forme de tumori ovariene din acest grup sunt următoarele: tumoră granuloasă (follikulomy) tekakletochnye (TECOM) și arrhenoblastoma. Diferite în structura și caracteristicile simptomelor clinice ale tumorilor microscopice numite grupate de-a lungul liniilor funcționale, ca și toate caracterizate prin activitatea hormonală. Tumorile Chemat apar în copilărie și vârsta juvenilă este mult mai mică decât la adult.
Simptomele clinice majore sunt cauzate de tumora follikulomy activitatea de estrogen. În dopubertatnogo vârsta de cel mai frecvent simptom este pubertate precoce, cu menstruație fete - diferite forme de tulburări menstruale. sângerări uterine neregulate sau amenoree (rare). investigație ginecologică în general definită lateral de uter mobil, nedureros, dens sau tumora rotund tugoelasticheskaya sau formă ovoidă, valoarea care variază în limite foarte largi. Uterul este de obicei crescută. Cursul clinic și follikulomy rezultatul poate fi benigne sau maligne. Determinarea natura tumorii nu este întotdeauna posibil, chiar și cu examen microscopic. Prin urmare, previziunile ar trebui să fie întotdeauna plasate cu grijă.
Diagnosticul follikulomy înainte de operație făcută pe baza simptomelor de mai sus, dar aproape întotdeauna suspectate ca diagnostic diferențial clinic între follikulomoy și alte tumori estrogenprodutsiruyuschey de ovar - TECOM (vezi mai jos.) - este practic imposibilă, iar diagnosticul final se face numai prin examen microscopic al tumorii. Prin urmare, de obicei, pacienții sunt operate cu diagnosticul de „tumora-hormon producătoare de ovar.“
Tratamentul follikulomy. ca Tecom, la femeile mai în vârstă, din cauza posibilității de natură tumori maligne, este de obicei histerectomie cu apendici. tactici Doctor împotriva fetelor și femeilor tinere ar trebui să fie diferite - trebuie să mențină un conservatorism rezonabil. In cele mai multe cazuri, prezența unor tumori unilaterale poate restricționa îndepărtarea tumorii, urmată de observarea pacientului. După cum este descris în Sec. follikulomy caz II în fată de 8 ani, cu simptome de tumora pubertate precoce a fost eliminat dintr-o parte și de rezecate modificări chistice (prin creșterea numărului de foliculi), porțiunea de celălalt ovar. Timp de 10 ani, fata a rămas complet sănătos și în curs de dezvoltare, în mod normal.
Am remarcat posibilitatea de multiple chisturi de retenție în ovare cu hiperplazie celule ale învelișului interior, ca urmare a tulburărilor hormonale și a sugerat că acest sol se poate dezvolta în continuare tumora adevărat, în special follikuloma. Este necesar să se dea o scurtă descriere a unuia dintre observația noastră foarte interesantă în sprijinul acestei propuneri de către noi.
Macroscopic, tumora este o formațiune în formă de sac; formă incorectă sferică cu suprafață neuniformă, cu o dimensiune a capului copilului, constând din mai multe cavități cu pereți subțiri, umplute cu un lichid transparent gălbui.
structura microscopica a tumorii. cavitățile chistica, dintre care unele sunt căptușite cu celule tecale internă, unele - celulele granuloase care se află în locuri mai multe rânduri, cu mitoza, acumulări undeva semnificative ale unor chisturi au epiteliu de suprafață (probabil nefuncțională chist intins); uneori vin peste concentrațiile uzuale de tesut ovarian de foliculi primordiali.
Tratamentul tumorii. Baza tumorii (și determinarea magnitudinea acestuia) sunt multiple chisturi de retenție (alungite, diferite dimensiuni foliculi). În plus, aceasta include elemente și proliferative (celule granuloase) ca etapa inițială de formare a tumorilor granuloasă adevărate. Acest chist nu poate fi atribuit unui neoplasmul net de grup sau în grup chisturi plas. Potrivit lui M. F. Glazunova, descris tumora poate fi numit ca aceasta: un fel de degenerare chistică a ovarelor (chisturi de retentie), in asociere cu tumori de granuloasă în primele stadii ale dezvoltării sale.
Patogeneza. Se pare că, la început a existat degenerare chistică a ovarelor pe baza tulburărilor hormonale (eventual din funcția gonadotrofică a hipofizei sau sub influenta titru ridicat de hormoni corionice din cauza preeclampsie mama este încă în perioada de viață intrauterină, care pare mai puțin probabil). Apoi, pe fondul tulburărilor hormonale au început să apară folliculoma detectat în dezvoltarea sa timpurie. În consecință, patogenia mint proceselor secretorii, care ulterior au aderat proliferative. Interesul acestei observații este, în principal, în trăsăturile specifice ale presupusei patogeneza tumorii.
Arrhenoma. Arrhenoblastoma este o tumoare ovariană produce un hormon cu proprietăți androgenice. dezvoltarea tumorii, sursa este incertă. S-a sugerat că acestea sunt o sursă de resturi Wolffian conductă, ovare-tech tesatura, ovarian, și alte elemente de rețea. Numit tumora este una dintre tumori rare și se observă mai ales în vârsta maturității sexuale. Fetele dopubertatnogo vârstă arrhenoma, aparent, nu se observă. Aceasta se referă la o serie de tumori benigne, dar sunt predispuse la boli maligne tumorale, in general, afecteaza doar unul dintre ovare.
Arrhenoblastoma are uneori defeminiziruyuschimi (amenoree, pubertate întârziată, regresia glandelor mamare, etc.), și, uneori -. (. Hirsutism, clitoridauxe, ingrosarea vocii, creșterea producției de cetosteroizi et al) proprietăți omuzhestvlyayuschimi. Tabloul clinic este similar în multe privințe cu ceea ce se observă în tumoare suprarenală și hipofiza - Cushing să fie excluse în arrhenoma recunoaștere. Cand simptomele de mai sus, și prezența prezenței dense tumori ovariene poate presupune arrhenoblastoma.
Tratamentul chirurgical (indepartarea tumorii). Diagnosticul final se limpezește prin investigare microscopică a tumorii eliminate. Dacă există un semn de malignitate radioterapie postoperatorie. Din cauza posibilității de natură malignă a tumorii prognosticul ar trebui să fie plasate cu grijă. Pentru observarea prelungită operat pentru a fi instalate.