Esența deformarea în flexie a piciorului este pe linia comună Chopart în timp ce transformă în talus și calcaneu în glezna și o ușoară rotație a calcaneului în raport cu coliziune. Dezvoltarea acestei tulpini a cauzat înfrângerea lung flexor al piciorului, în special mușchi de vițel. Este o încălcare a echilibrului de putere în planul sagital între flexori și extensori ai piciorului cu o predominanță puternică a acestuia din urmă. Prin urmare, jumatatea din spate a piciorului ia poziția extremă a dorsiflexie.
La mulți pacienți se observă o creștere a arcului longitudinal al piciorului, reduce unghiul de călcâi osoase, creșterea unghiului de înclinare a talus și forefoot. Când forțele de dezechilibru deviație stivă adăugată medial în plan frontal (supinație și aducându-l) sau spre exterior (pronație și retractare).
Motivele pentru tulpina de: poliomielită, mielodisplazie, uneori, cicatrici post-arsuri, înăsprirea piciorul din spate. Există cazuri de călcâi congenitală a piciorului.
Soiul oferit pentru a trata această tulpină proceduri chirurgicale indică absența unor metode fiabile. Acestea variază de la mai multe transplanturi de tendon-musculare produse în scopul de a restabili flexie plantara activă (coaserea la tendonul călcâiului tibial posterior și mușchii peronier lungi, schimba atât mușchii peronier în canalul de calcaneului, întărirea mușchilor gambei în detrimentul semitendinos) la complexul de corecție, artrodeziruyuschih și operațiuni de stabilizare.
transplanturi de tendon-musculare ca interferență utilizate separat rar, mai ales la pacienții cu un grad inițial de deformare atunci când se schimbă piciorul anatomice ale scheletului sunt mici. Operațiunile sunt adesea ineficiente, iar pacienții sunt supuse unei operații repetate pe deformarea progresivă pentru a restabili anatomia relațiilor picior schelet.
operațiuni de lucru pe scheletul piciorului pentru a fixa deformarea continuă până în prezent. În practica clinică stabilită ferm rezecție pană de artrodeză calcaneu astragalocalcanean artrodeza comun trehsustavnoy a piciorului, lavsanodez spate, arthrorisis față. In tratamentul severa calcaneu tulpina paralitic prezentat cele mai multe operații, stabilizarea Chopart și a articulațiilor subtalare și limitând extinderea piciorului. Un exemplu de o astfel de operațiune poate fi talo-cervical arthrorisis Mitbreytu din care se realizează simultan cu funcționarea triplu artrodeză și scurtarea tendonului lui Ahile transplant tendoanele musculare peronieră pe calcaneului.
Abordarea modernă a tratamentului tulpinii călcâi paralitic bazat pe osteosinteza aplicație chreskostnogo, folosind care este posibil pentru a restabili funcția statică și dinamică picior fără a recurge la rezecția osoasă, adică, fără să-l scurtare suplimentară. Rezultatele tratamentului satisfăcătoare atunci când plutitoare deformațiile sunt realizate printr-o metodă de distragere [Afaunov AI 1984]. Poziția vicios calcaneului poate fi dedus într-un mod relativ simplu de a [AV Voronțov Mashkov VM 1980J: picioare mikrodistraktsiey lungime, realizate de Ilizarov. În acest scop, două ace fixe labei și al treilea ac suplimentar tras prin calcaneu, tracțiunea se realizează posteriorly. După corectarea fără vărsare de sânge deformare călcâi citirilor efectuate de transplant mușchii peronier pe dealul calcaneului și subtalare artrodeză.
Pentru tratamentul deformări ale piciorului fix Ilizarov et al. (1983, 1987) a dezvoltat și introdus în tehnica practica clinica downmix treptată fulg de suprafața de capăt frontală a tibială distal în combinație cu calcaneului. Tratamentul chirurgical este indicat în picior excavare severă, scurtarea-l și calcaneu în poziție verticală.
Următoarele echipamente operații
Operația începe cu două perechi de spițe care se intersectează în treimea inferioară a piciorului și fixarea acestora în suporturi inelare.
Prin porțiunea distală a calcaneului petrece două spițe încrucișate, fixate într-un semicerc, plicul din spatele călcâiului. În aceleași spițe fixe semicirculare desenate prin forefoot. Poziția piciorului oferind flexiunea maximă plantar, tibia pe inelul inferior este conectat la semicercuri pe tijele piciorului articulat, prin intermediul cărora este ulterior afișat în poziția favorabilă funcțional.
Printr-o mica incizie la nivelul metafizei inferioare a tibiei în frontal plan produc fulg de pană cortexul placă de 3-4 cm lungime asociate cu țesuturile moi, care trece prin capătul anterior al maleola medială, capătul distal al care are o formă congruentă la gâtul astragalului. Prin fulg petrec două ace de ghidare de distragere a atenției, fixate la tijele de legătură cu șurub, instalate în semicercul din spate. Deasupra spiței înainte de a produce oblică osteotomie-lungirea korrigiruyusche a calcaneului.
In ziua 4-5 a începe tracțiune tije cu șurub 0025 mm, de 3-4 ori pe zi, pentru a aduce în jos distragere tibială fulg de bare de pe părțile laterale ale piciorului pentru a deplasa fragmentul călcâi os posteriorly, extensia piciorului, formarea arcului sale longitudinale și tuber calcaneu . Simultan, posterior semiinelele tija de tracțiune realizată în sus. fulg Demixare devine ulterior focalizarea, limitarea dorsiflexion a piciorului.
chirurgie picior
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev