insuficiență venoasă - o boală care este asociată cu încălcarea fluxul venos de sange de la membrele inferioare. Patologia apare atunci când insuficiența valvelor semilunare ale venelor profunde și superficiale ale picioarelor. Boala are un curs cronic cu o progresie lentă a manifestărilor clinice și se numește insuficiență venoasă cronică (IVC abreviat). Boala apare la 25% din populația din țările dezvoltate, femeile au de 4 ori mai des decât bărbații.
Pe termen lung, fără cursuri de testare și de trecere de diagnostic de terapie, CVI este o tulburare sistemică a fluxului sanguin în organism, formarea ulcerului trofice asupra picioarelor, dezvoltare handicap. acces în timp util la un medic avertizează apariția complicațiilor și îmbunătățește calitatea vieții.
Mai târziu, în articol - cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament al insuficienței venoase cronice, clasificarea și patogenia bolii, informații cu privire la ce să facă pentru a preveni boala.
Cum este CVI. Patogeneza bolii
Vasele de sânge ale fluxului sanguin arterial se produce sub acțiunea funcției de pompare a fluxului de inima si sange prin vene este pe un principiu diferit. Peretele venelor de toate dimensiunile este, practic, lipsit de strat muscular. suport tonusului vascular fibre conjunctive constând din colagen și elastină.
Fluxul de sânge de la extremitățile inferioare ale inimii trece prin reducerea mușchilor de la picioare, o presiune negativă, care este creat de toracele în timpul inspirației și atriul drept.
In peretii venelor localizate semilunar valve care împiedică curgerea inversă a sângelui. Funcționarea normală a aparatului de supapă venos asigură o linie de sânge fiziologic de paturi vasculare la inima dreapta.
Din diverse motive, deranjat funcție a valvelor semilunare, ceea ce duce la o refluxul de sânge venos și stagnarea în picioare și a picioarelor.
O parte din sânge este aruncat din adânc în venele superficiale, și le cauzează varicele de formare de perete se întinde. navele de suprafață merg sub piele, apariția de conglomerate dobândi albastru, nedureroase la atingere. Stretching nave profunde exacerbează insuficienta valvulara, incetineste fluxul de sange, promoveaza formarea trombilor.
De-a lungul timpului, cheaguri de sânge se dizolvă, dar lăsați în spatele zidurilor fibrotice ale vaselor de sânge și valve, creșterea insuficiență venoasă. Un cerc vicios care determina progresia insuficienței venoase cronice.
Congestia în vasele care duc la exsudație plasma, proteinele, celulele roșii din sânge în țesuturi. Deranjat fluxul de sânge în sistemul limfatic microvasculature și a extremităților inferioare. Acest lucru determină acumularea în țesuturi de produse metabolice neoxidați, radicali liberi și mediatori inflamatori.
Procesul patologic care cauzează picioare subnutriție și picioare. răni Formata apare celulita (inflamarea grăsimii subcutanate), perturbat inervare nervilor capacitatea redusă a activității locomotorii. În cazurile severe, o insuficiență venoasă cardiacă, agravarea activitatea tuturor organelor și sistemelor.
Incidența mare a insuficienței vasculare venoase a membrelor inferioare ale populației lumii este legată de evoluția - bipedalism umane. Acțiunea de gravitația Pământului încetinește fluxul venos de sânge de la picioare la inima. performanță supapă completă - principalul mecanism prin care procesul fiziologic al fluxului sanguin la nivelul membrelor inferioare. Sub influența factorilor adverse perturbat aparatul de supapă, care contribuie la insuficiență venoasă cronică.
Cauzele insuficienței venoase cronice:
- expunerea prelungită la ipostaze statice - în picioare și așezat;
- a crescut intra-abdominale presiune - lucru încărcător, ridicarea de obiecte grele, naștere, sarcină, constipație;
- sindromul post-trombophlebitic - formarea trombusului în lumenul venei din cauza prejudiciului, boli de sânge, tumori;
- dezechilibru hormonal în organism - în timpul sarcinii, menopauza, tumori dependente de hormoni, boli endocrine;
- malformație congenitală a sistemului venos - Sindromul Klippel-Trinone Parque Weber;
- obezitate;
- stilul de viață sedentar;
- limită de vârstă.
clasificare
In practica medicala, o clasificare românească și internațională de insuficiență venoasă cronică, care ajută la a face un diagnostic, determină tactica pacientului și prescrie un tratament adecvat.
Clasificarea română include gradul de insuficiență venoasă cronică:
- 0 grade - nu sunt manifestări clinice ale modificărilor patologice sunt prezente dacă studiile instrumentale.
- 1 grad - umflare tranzitorie, greutate in picioare in timpul poziții statice prelungite, convulsii in timpul somnului.
- Etapa a 2 - umflarea persistenta a picioarelor, dureri intense, pigmentarea pielii, eczeme.
- 3 grade - o creștere a simptomelor, formarea ulcerului trofice.
La 0 grade alocate de tratament profilactic pentru a preveni progresia bolii. În această etapă se poate realiza o recuperare completă. La 1 grad de tratament în timp util se opreste progresia bolii in 70% din cazuri. Dacă CVI 2 grade și 3 grade numai tratament incetineste progresia patologiei și facilitează starea generală.
Clasificarea internațională include motive modificări anatomice, procese patologice și gradul de handicap.
Potrivit factorilor cauzali ai CVI este:
- congenitală;
- o cauză principală de necunoscut;
- secundar - traumatice, post-trombotic, și altele.
În funcție de gradul de modificări anatomice de clasificare reflectă:
- segment - conexiune profundă, suprafață Viena;
- Nivelul de distrugere - copan, coapsa;
- locație - mare safenă Viena, inferior gol Viena.
Prin gradul de modificări patologice:
- cu simptome de reflux - revers turnarea sângelui venos prin valvă;
- cu simptome de obstrucție - obstrucția vasului venos;
- mixt.
În funcție de gradul de invaliditate:
- 0 grade - nici un simptom și a capacității de muncă afectată;
- 1 grad - manifestări clinice nu încalcă persoanele cu handicap;
- Etapa a 2 - capacitatea de a lucra cu un tratament regulat, nu este rupt;
- 3 grade - afectata capacitatea de a lucra chiar și cu terapia obișnuită.
Clasificarea internațională întocmit de sistemul CEAP și reflectă pe deplin severitatea bolii și consecințele eșecului circulației venoase.
tablou clinic
Semnele clinice ale CVI progresează lent și în stadii incipiente nu plâng de anxietate la pacienti. Unul dintre primele simptome ale insuficienței venoase - picioare grele și durere a întregii zone din mușchi de vițel care au loc în timpul ședinței poziție prelungită, sau având să aștepte mai mult de o oră.
Aceste simptome sunt încărcate la oboseala naturală și pacienții nu merg la medic. În același timp, în timp util de diagnostic si tratament adecvat al bolii în dezvoltarea timpurie a CVI este semnificativ pentru prevenirea progresiei bolii si a reduce riscul de complicații.
Simptomele de insuficiență venoasă:
- oboseala picior după șederea prelungită sau în picioare ( „picioarele nu merg“);
- Tensionarea durere în mușchi de vițel;
- umflarea picioarelor și gleznelor seara;
- shin crampe pe timp de noapte;
- vene paianjen (telangiectazii) pe pielea picioarelor și șoldurilor;
- uscăciune, paloare, pigmentarea pielii picioarelor;
- dermatita, eczeme, ulcere trofice ale treimii inferioare a piciorului.
În cazurile severe la nivelul picioarelor depus o cantitate semnificativa de sange, care scade volumul sanguin (CBV). Acest lucru determină o scădere a fluxului sanguin cerebral si duce la dureri de cap, amețeli, leșin.
Încălcarea alimentarii cu sange a inimii cauze simptome de insuficiență cardiacă, respiratorie - insuficiență venoasă pulmonară. modificări ale fluxului sanguin în zona pelviană contribuie la infertilitate si o scadere a functiei erectile la barbati. Din cauza progresia bolii a redus rezistenta la stres fizic și mental, se deteriorează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, rezultând într-un handicap.
CVI venoasă Cât de periculos?
Potrivit statisticilor, marea majoritate a pacienților nu acordă o mare importanță pentru CVI, până când nu sunt defecte estetice picioare (varice) sau afectează negativ performanțele. În unele cazuri, pacienții solicită prima asistență medicală în cazul apariției unor tulburări trofice ale extremităților inferioare.
Astfel de simptome patologice apar în stadiile tardive ale bolii, atunci este imposibil de a opri progresia bolii, tratamentul și necesită o mulțime de efort și costuri.
complicatii periculoase ale bolii insuficienței venoase:
- modificări trofice - rezistente la tratamentul eczemelor si ulcere trofice;
- tromboză și embolie pulmonară care cauzează moartea, înainte de moartea sa, există dificultăți de respirație și dureri în piept severă;
- încălcarea activității motorii din cauza edemului și efectele neurologice;
- cardiopulmonar insuficienta;
- scăderea activității mentale.
leziuni insuficiență venoasă contribuie la creșterea și reproducerea bacteriilor patogene, ceea ce duce la cangrena si creste riscul de amputare. Desigur, pe termen lung a bolii duce la invaliditate.
diagnosticare
Diagnosticul de CVI instalat după colectarea plângerilor, examenul fizic și metode de cercetare suplimentare. plângerile pacienților ajuta pentru a suspecta boala si indirect determina severitatea bolii.
O examinare obiectivă, medicul-phlebologist sau chirurg evaluează apariția venelor subcutanate și a pielii relevă umflături și dureri la nivelul picioarelor, ascultă respirația plămânilor și sunete de inima.
Pentru a clarifica diagnosticul se realizează metode de examinare instrumentale:
- duplex cu ultrasunete.
- Ecografie Doppler.
- Flebografie - raze X a venelor cu mediu de contrast.
În cele mai multe cazuri, numirea de inspecție cu ultrasunete pentru diagnostic final.
tactici terapeutice
Tratamentul CVI de către specialiștii din domeniul medicinii și chirurgie. Tratamentul conservator prescris pentru boala de grad 0-1 și ca terapie de întreținere pentru patologii de 2-3 grade. Intervenția chirurgicală este indicată pentru îndepărtarea radicală a venelor anormale și de a restabili fluxul sanguin normal la nivelul extremităților inferioare.
Fondurile de insuficiență venoasă au următoarele efecte terapeutice:
- subțire de sânge și de a preveni formarea trombilor patologici;
- consolida peretele vasului, reduce permeabilitatea;
- îmbunătățirea tonusului venos;
- elimina umflarea picioarelor si gleznelor;
- normalizarea tesuturilor picioarelor putere;
- reducerea erupții alergice pe piele și durere.
Terapia conservatoare includ acele medicamente de insuficienta venoasa:
- venotonics și venoprotektory făcute din plante medicinale (Detraleks, Phlebodia, Venarus);
- anticoagulante (heparină și derivați ai acestora);
- agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol, clopidogrel);
- antihistaminice (loratadina, Tsetrin);
- agenți antibacterieni și antifungici când răni infectate trofice (cefalosporine, tetracicline, nistatină);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, nimesulida);
- tratament local sub formă de creme și unguente (Lioton, Venitan, Algipor).
Pregătirile în insuficiența venoasă prescrisă de către medic, în funcție de amploarea și severitatea insuficienței venoase cronice a bolii. Medicamente să dureze cursuri regulate sau ocazionale timp de 2-3 luni, la recomandarea unui specialist - în pastile sau injecții. In caz de edem persistent diuretice care economisesc potasiu (Veroshpiron, Spironalokton) utilizate în insuficiența venoasă.
Terapia de compresie este de a menține tonusul venos, și include:
- bandajarea picioare cu bandaj elastic;
- purtarea de ciorapi de compresie (golf, ciorapi);
- pneumomasajei.
Scleroterapia - aceasta este o metodă de tratament care este venele bolnave sklerozirovanii. În acest scop, nava este introdusă o substanță chimică care provoacă arde învelișul interior (endoteliu). Ca urmare, Viena se prăbușește pe și în afara din fluxul sanguin.
Metoda chirurgicală este realizată în mai multe moduri. Patologic modificate sau venă sunt ligaturate sau îndepărtate printr-o sondă medicală suprapunere specială după hamurile. clinici moderne echipate aparate endoscopica, care permite de a efectua operațiuni cu leziuni tisulare minime și o perioadă de recuperare scurtă.
Atunci când tratamentul conservator și după o intervenție chirurgicală, se recomandă sesiuni de terapie fizică. exerciții regulate pot întări mușchii membrelor inferioare și de a îmbunătăți tonul a peretelui venos. Util în lecții de înot, jogging, ciclism, mersul pe jos trasee.
Dieta îmbogățit fructe și legume proaspete, care furnizează fibrele fibrotice corpului compuse din celuloză pentru a spori peretelui venos. Puterea necesară pentru a limita alimente grase, condimentate, sărate care provoacă sete si retentia de lichide sistemului venos. O dieta saraca in calorii pentru pacientii cu obezitate. Nutrition previne aparitia constipatiei, ceea ce reduce riscul de creștere a presiunii intra-abdominale.
măsuri preventive
Prevenirea insuficienței venoase cronice previne progresia bolii si a elimina riscul de complicații. Ce este o măsură preventivă, toată lumea ar trebui să știe, depinde de păstrarea sănătății și handicap.
Prevenirea insuficienței venoase cronice includ:
- prevenirea si tratamentul precoce al bolilor, care conduc la insuficiență venoasă;
- normalizarea dietei și a elimina constipație;
- livrarea corectă, purtând o proteză în timpul sarcinii;
- alocarea rațională a activității fizice și recreere;
- poartă lenjerie de compresie preventivă.
CVI - o boala care duce la consecințe grave. Diagnosticul și tratamentul la timp îmbunătățește prognosticul bolii și pentru a reduce riscul de complicații.