Insuficiența venoasă cronică (CVI). Diagnostic si tratament
Termenul „insuficiență venoasă cronică“ (CVI) este utilizat clinic numai pentru evaluarea membrelor. Dezvoltarea defectării aparatului de supapă, în special în combinație cu un obstacol mecanic pentru scurgerea venoasă, provoacă congestie și conduce la hipertensiune venoasă, prejudiciază starea microvasculature. Viena devine astfel un aspect distinctiv - o formă de sac extensii sertizajele - vene varicoase.
Ca progresia de edem insuficiență venoasă cronică apar extremitate (picior și gambă), o senzație de greutate, după o lungă ședere într-o poziție verticală. Cea mai mare dificultate a fluxului sanguin a fost observată în treimea inferioară a tibiei. În primul rând vine tulburările trofice - indurație și hiperpigmentare a pielii, și apoi atrofie și necroza țesuturilor moi - ulcer trofice.
Clasificarea insuficienței venoase cronice (CVI)
Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică (IVC)
Intr-un studiu de pacienti cu CVI de bază sensul Doppler cu ultrasunete și dobândi UZDAS, radioizotopi și metode cu raze X.
Cu ultrasunete Doppler pentru a determina permeabilitatea venelor și pentru a evalua starea de funcționare a aparatului de supapă. În cazul în care testul porțiunea vena permeabilitatii determina fluxul sanguin spontane și stimulate. valvulară funcția aparat explora manevra Valsalva, în care oamenii sănătoși acolo este o slăbire a zgomotului venos în timpul inspirației, tensionarea acesteia dispariția completă și o creștere bruscă în timpul expirației. Apariția sângelui retrograd zgomot curent strecurat dovezi de reflux venos.
UZDAS oferă o imagine bidimensională a navei în timp real și de a determina direcția fluxului de sânge în el. Astfel, este posibil de a inspecta peretelui venos pentru a evalua starea lor (călire și expansiune) și vizualizarea valvelor venoase pentru a determina direcția fluxului sanguin în zona lor (supape consistență). Atunci când eșecul valvelor în fluxul sanguin vena este determinată ca proximally și distală a supapei, adică aceasta nu împiedică fluxul de retrograd. Diagnostic angioscanning conținut informații ajunge la 90% sau mai mult.
umplere venoasă retrogradă substanțe radioopace cu manevra Valsalva vizibilizează eșecul de supape.
Flebostsintigrafiyu radionuclid utilizat pentru a evalua viabilitatea funcțională a musculo-venoase picior pompa si supapa de vena profunda. Metoda oferă o indicație a fluxului venos de la nivelul membrelor, identifica în mod clar zonele de congestie venoasă și eșec comunicând venele prin care radiofarmaceutic prin sângele intră în venele subcutanate.
Tratamentul insuficienței venoase cronice (CVI)
Tratamentul conservator - limitarea stresului ortostatice dezmembrat: mai sta în picioare sau, minciună sau de mers pe jos mai mult. Poziția Trendelenburg - De preferință, poziția cu picioarele ridicate. Pentru a preveni vene varicoase superficiale și pentru a reduce congestia în venele safene folosind compresie elastica membrelor - bandaje, ciorapi și șosete. Dintre medicamentele utilizate în instrumente pentru a îmbunătăți microcirculația și crește tonusul venos: venoruton, Aescusan, ginkor detraleks fort.
Cele mai multe patogenetica dovedite și tratament chirurgical eficient al CVI. Tipuri de operațiuni sunt substanțial diferite, și să le aplice în mod diferit în funcție de natura bolii.
Congenitală angiodysplasia - absenta congenitala a segmentului venos de nurcă, care poate fi cauza CVI severa deja in adolescenta. Există cazuri de absenta congenitala a venelor profunde ale extremității inferioare. Singura măsură care previne progresia insuficienței venoase cronice și degenerare varicos căilor existente de scurgere venos la acești pacienți, - o compresie elastică adecvată. Atunci când supapa este utilizat extravazare în curs de dezvoltare supape de corecție incoerență.