Prevenirea și tratamentul insuficienței venoase cronice
Prevenirea primară implica anticoagularea după tromboza venoasă profundă și utilizarea de ciorapi de compresie timp de 2 ani după tromboza venoasa profunda sau ale vaselor venoase deteriorate ale membrului inferior. Modificarile stilului de viata (de exemplu, pierderea in greutate, exercitii fizice regulate, reducerea consumului de sare) joacă, de asemenea, un rol important.
Tratamentul include picioare poziție ridicată, cu bandaje de compresie, ciorapi și dispozitive pneumatice, grija pentru leziuni ale pielii și tratament chirurgical în funcție de gravitatea patologiei. Medicamentele nu joacă nici un rol în tratamentul de rutină al insuficienței venoase cronice, desi multi pacienti prescris aspirina, corticosteroizi pentru uz extern diuretice pentru a elimina edem sau antibiotice. Unii experți consideră că reducerea greutății corporale, exercitii fizice regulate si o reducere a consumului uman de sare ar putea fi benefic pentru pacienții cu insuficiență venoasă cronică bilaterală. Cu toate acestea, toate aceste activități sunt dificil de implementat pentru mulți pacienți.
Ridicarea picioarelor deasupra nivelului de atriul drept reduce hipertensiunea venoasă și edemul, care este potrivit pentru toți pacienții (acest lucru trebuie să se facă cel puțin de 3 ori pe zi, timp de 30 minute sau mai mult). Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu se poate conforma cu un astfel de regim în timpul zilei.
Compresia este eficient pentru tratamentul și prevenirea manifestărilor de insuficiență venoasă cronică și sindromul postflebiticheskogo, este prezentat pentru toți pacienții. bandajarea elastic este utilizat la început până la umflarea și leziunile dispar și mărimea piciorului nu este stabilizat; apoi aplicați ciorapi de compresie gata făcute. Ciorapi, oferind o presiune distale de 20-30 mm Hg. Art. administrate la varice mici și insuficiența venoasă cronică moderată; 30-40 mm Hg. Art. - pentru varice mari sau severitate moderata a bolii; 40-60 mm Hg. Art. și mai mult - în boala severă. Ciorapi trebuie purtate imediat dupa trezire, in timp ce edeme ale membrelor inferioare nu este crescut ca urmare a activității fizice. Ciorapi ar trebui să furnizeze presiunea maximă în glezna și scade treptat presiunea proximal. Aderarea la această metodă de tratament variază: mulți pacienți tineri și activi găsi ciorapi enervant, limitarea sau furnizarea unui efect cosmetic slab; pacienții mai în vârstă pot avea dificultăți atunci când sunt echipate.
compresie pneumatică intermitentă (IPC) utilizează pompa ciclică pentru pomparea aerului și umplerea ghetre cave din material plastic. PKI oferă compresie externă și fluxul de sânge și fluide în sus a patului vascular venos. Această acțiune în mod eficient în sindromul postflebiticheskom severe si varice venoase, dar prin acțiunea poate fi comparabilă cu purtarea de ciorapi de compresie.
Grija pentru leziunile pielii este foarte importantă în ceea ce privește ulcere în stază venoasă. După aplicarea plasturelui «Unna cizmă» (bandaj impregnat cu oxid de zinc), acoperite cu un bandaj de compresie și săptămânal înlocuibil, aproape toate ulcere vindeca. Instrumente de compresie și instrumentele [de exemplu, hidrocoloizi cum ar fi clorura de aluminiu (DuoDERM)] oferă un mediu umed pentru vindecarea rănilor și stimula creșterea țesutului nou. Ele pot fi folosite pentru a trata ulcerele, pentru a reduce exudat, dar cel mai probabil, acestea nu sunt mult mai eficiente decât bandaje obișnuite «Unna» și drumuri. pansamente convenționale au un efect absorbant, care are un efect bun cu efuziune mai pronunțat.
Medicamentele nu joacă nici un rol în tratamentul de rutină al insuficienței venoase cronice, desi multi pacienti prescris aspirina, corticosteroizi pentru uz extern diuretice pentru a elimina edem sau antibiotice. Tratamentul chirurgical (de exemplu, ligatura venelor, îndepărtarea lui, reconstrucția valvei) este, de asemenea, în general, ineficiente. Transplantul de piele autolog sau piele, create din cheratocite epidermice sau fibroblastele pielii dermic, poate fi o optiune pentru pacientii cu ulcere varicoase stabile, atunci când toate celelalte măsuri nu sunt eficiente, dar pot fi re-transplant izyazvitsya, în cazul în care nu a eliminat hipertensiune venoasă primară.