Metode moderne de diagnostic și tratament al sclerozei multiple
I.D.STOLYAROV. Șef Laborator de Neuroimmunology al Institutului creierului uman. N.P.Behterevoy Academia Rusă de Științe, St. Petersburg, MD prof. [email protected]
Scleroza multiplă (SM) - o boală cronică gravă a creierului si a maduvei spinarii care afecteaza adultii tineri relativ 20--40 ani. În ultimii ani, tendința ascendentă constantă a incidenței SM și întinerire a pacienților. Ambiguitatea multe întrebări originea și dezvoltarea bolii, dificultăți de diagnostic în stadii incipiente de dezvoltare, o varietate de variante clinice ale handicapului rapid, lipsa de tratamente eficiente a adus studiul SM în intervalul dintre cele mai urgente probleme ale medicinii moderne.
Potrivit organizațiilor europene și americane MS - cel mai scump (per pacient pe parcursul vieții) pentru companiile de asigurări de stat și private, o boală neurologică cronică. RS lider absolut pe acest indicator este asociat cu un debut precoce, durata lungă de viață a pacienților, costul ridicat al metodelor de diagnostic și tratament moderne.
De aceea, pacienții cu SM au nevoie de îngrijire medicală de specialitate de înaltă calificare constantă care implică atât neurologi și psihologi, urologi, logopezi, kinetoterapeuți, neuro-oftalmolog, ginecologi, chirurgi, internisti, si a altor medici, special instruit pe probleme de scleroză multiplă. O constantă de monitorizare ambulatoriu dinamică, spitalizare periodice pentru prevenirea și tratamentul exacerbărilor bolii si a complicatiilor.
munca de succes pe diagnosticul, tratamentul și cercetarea SM fiind în principalele centre din România: la Moscova - sub îndrumarea academicianului. RAMS N.N.Yahno, profesori și A.N.Boyko I.A.Zavalishina, în St. Petersburg - sub îndrumarea academicianului. A.A.Skoromtsa RAMS, membru corespondent. M.M.Odinaka RAMS, profesor N.A.Totolyan profesori L.G.Zaslavskogo, I.D.Stolyarova, Yaroslavl - condus de profesorul N.N.Spirina, Nijni Novgorod - sub îndrumarea profesorului și A.N.Belovoy în alte centre.
Ca rezultat al activităților centrelor specializate SM a crescut semnificativ nivelul de lucru al neurologi si radiologi, conștientizarea persoanelor cu SM si familiile lor.
Leading experți pe piața internă conferințe, a publicat o monografie pe această temă, a emis periodice, inclusiv revista „neuroimmunology“ și edițiile speciale pentru scleroza multipla, „Jurnalul de Neurologie si Psihiatrie. SS Korsakov“.
Diagnosticul de SM se bazează în principal pe manifestările clinice ale caracteristicilor patologice ale procesului în sistemul nervos central (SNC). Cu toate acestea, metodele de diagnostic suplimentare, care includ imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) și examinarea lichidului cefalorahidian (izofokusirovanie imunoglobuline oligoclonale) pot fi de mare ajutor în caz de litigiu. [4]
Până în prezent IRM paraclinic este metoda cea mai informativa pentru diagnosticarea SM. Expert Grup International, condus de profesorul McDonald [20, 25] criterii de diagnostic MS au fost dezvoltate folosind în mod activ datele IRM (inclusiv agentul de contrast) pentru determinarea CNS focarele de diseminare în timp și spațiu [7]. Prezența modificărilor caracteristice în RMN-ul poate servi ca un predictor important al riscului de dezvoltare a definit SM la debutul demielinizante CNS (denumit sindrom clinic izolat - CIS), precum și pentru dezvoltarea ratei prognoza de handicap la pacientii cu bine definit MS [9, 27]. C pentru a obține imagini mai clare și crește rezoluția câmpului ridicat aplicat MRtomografy (1,5 și 3 Tesla). RMN-ul de mare câmp este sigur pentru pacienți și permite o investigație mai detaliată a schimbărilor cerebrale focale la persoanele cu SM.
Institutul creierului uman. N.P.Behterevoy Academia Rusă de Științe (St. Petersburg) (BNI RAS) a creat un centru de înaltă performanță de diagnostic și tratament al SM, inclusiv serviciul ambulatoriu, serviciile radiologice (IRM, PET si tomografie computerizata (CT)) și de spital (șeful Departamentului I. G.Zavolokov). Institutul efectuează diagnosticarea și monitorizarea preparatelor de interferon pentru terapie și sute de pacienți Copaxone cu SM de la St. Petersburg, Nord-Vest Districtul Federal și în alte regiuni din România.
Angajații Institutului nostru arată că în MS, împreună cu procesele neurodegenerative si demielinizare, dezvoltarea reorganizarea functionala a creierului, care este cel mai probabil este un caracter compensatoriu. Pentru a studia schimbări în starea funcțională a sistemului nervos central utilizat funcțional IRM (fMRI) si tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
Utilizarea tehnicilor moderne RMN a arătat prezența tulburărilor ultrastructurale în regiunile „nemodificate“ CNS. RMN-ul functional si PET au demonstrat prezența unor modificări funcționale la nivelul creierului, in curs de dezvoltare ca raspuns la leziuni tisulare. Studiu în continuare a modificărilor structurale și funcționale ale sistemului nervos central, în diferite stadii ale bolii pot contribui la dezvoltarea unor noi metode de recuperare a funcțiilor pierdute și de a determina prognosticul bolii.
SM Tratamentul este una dintre problemele cele mai presante și complexe ale neurologiei moderne. disponibile Medicamentele medicale pot reduce numai frecvența și severitatea exacerbărilor, si poate incetini rata de acumulare a deficit neurologic, evidențiată prin dinamica pozitivă a IRM a creierului și măduvei spinării [1, 2, 13, 14, 19, 24, 26]. Una dintre problemele-cheie ale tratamentului SM este de a crea si de cercetare clinica de noi medicamente care blocheaza dezvoltarea de atrofie a creierului, inflamație și demielinizare, reduce frecventa exacerbarilor, prevenirea progresiei de handicap.