Listerioza - Boli Infecțioase

Listerioza (sinonime bolii: listereloz, nevreloz, Tiger River boala) - boli infectioase din grupul de zoonoze bacteriene care este cauzată de listeria, are de preferință o cale de transmisie nutritivă, caracterizată prin leziuni ale sistemului fagocitelor mononucleare, SNC, ficat, splină, desigur septic prelungit, de multe ori în anginoase forme clinice -septicheskoy și nervos.

Datele istorice ale listerioză

In 1924-1926 pp. E. Murray și colab. în primul rând pentru a descrie microorganismul care este derivat de la un pacient cu sepsis porc de guineea și la numit Bact. Listeria, pentru că la animale experimentale a cauzat monocitoza. În 1929, p. A. Nyfeldt identificat același patogen de la un pacient cu o durere în gât monocitoză sânge uman. In 1935-1936 pp. S. Burn a descris boala cauzata de acest agent patogen la femeile gravide și nou-născuți, și l-au izolat de la pacienții cu meningită. În 1940, p. J. Riga în onoarea Lister a dat numele agentului patogen Listeria monocytogenes și boala - listerioză.

Etiologia de listerioza

Agentul cauzal al listerioza - Listeria monocytogenes - face parte din genul Listeria, familia Corynebacteriaceae. Ea are forma de mici tije polimorfe 0,5-2 microni în lungime și 0,3-0,5 mm grosime. Listeria gram-pozitive, aerobic, nu formează spori, uneori, are o capsulă, este mobil flageli datorată. Cultivate în mediile neutre sau slab alcaline myasopeptonnih conține endotoxina. Are o bazal H-antigen și O-antigen somatic.
Alocate 7 serotipuri de monocytogenes. Listeria poate rezista la temperaturi scăzute, înghețuri. În stare uscată este stocată timp de aproximativ 7 ani. Când fierbere ucis după 3 minute. Bună prolifera în carne și lapte atunci când sunt depozitate în frigider (C-5 ° C). Sunt uciși de acțiunea soluție de formalină 0,5%, soluție de fenol 5%.

Epidemiologia listerioza

Sursa de infecție sunt diferite rozătoare (vole comune, șobolani de apă, șoareci de casă, și altele.). Precum și vulpi, iepuri, veverițe, cerbi, animale domestice și păsări de curte. La animale, boala apare adesea sub forma unor forme șterse sau asimptomatice cu trecerea la un operator de transport lung, care este însoțită de eliberarea listeria cu toate secretele corpului - fecale, urină, lapte, salivă, secreții nazale. În unele cazuri, este posibil sepsis, care se termină lethally. La animale, agentul patogen este transmis în principal prin nutriționale. Modul transmisiv de transmitere prin muscatura de căpușe este rară.
infectie umana apare calea cea mai alimentare prin lapte insuficient tratat termic, carne, precum și prin apă. PIN Poate cale de infecție la manipularea carcaselor de animale sacrificate sau moarte, precum și un fel de infecție aerogenic la curățarea camerei în care animalele bolnave, lână, piei prelucrate, puf, pene. Cazurile de infecție a fătului de la mama, în cazul înghițirii a lichidului amniotic infectat. importanță secundară este transmisibilă prin calea de transmitere a mușcăturile de căpușe listerioză, și altele. Incidența infecției nu a fost descrisă de la om.
Sezonalitatea nu este tipic, dar infecția umană este mai frecventă în primăvara și vara. In mod avantajos, sătenii bolnavi (veterinari, fermieri și altele.).
Unul dintre contingentele de risc sunt femei gravide. Incidența observată la toate grupele de vârstă. Listerioza distribuite în toate boala kontinentah.Posle trece printr-o imunitate format, dar rezistența sa insuficient studiate.

Patogeneza și patomorfologija listerioză

Listeria intră în organism prin membranele mucoase ale tractului digestiv, ale tractului respirator și prin piele deteriorat. Lymphogenous de listeria înregistrate în ganglionii limfatici regionali, sânge, ficatul, splina, glandele suprarenale, creier si cochilia, amigdale, în care listeriomy format - granuloame miliare cu necroza în centru. În organele parenchimatoase a arătat hiperemie, modificări degenerative, de raspuns de celule mononucleare. Uneori există pneumonie focală. Listerioza la nou-nascuti caracterizat formă septikogranulomatoznoyu. Accentul este pus pe noduli multipli - granuloame pe piele (in special solduri), conjunctiva, mucoasa gurii, gâtului, amigdale. Femeile gravide sunt listeriomy in placenta, prin urmare, agentul patogen pătrunde în corpul fătului.

clinica listerioză

Perioada de incubație este 3-45, de obicei 18-20 zile. Toate formele de listerioză încep acut cu frisoane, febră, dureri de cap, mialgie. Dezvoltă poliadenilare. Destul de des există o erupție cutanată rozeolnaya polimorfă. Poate o durere în gât, conjunctivita, simptome de meningită.
Distinge următoarele forme clinice de listerioză:
anginos-septic,
nervos,
part-glandular,
febră tifoidă,
septicotoxemia-granulomatoasă la făt și nou-născut.
Pentru listerioza poate fi acută, subacută, cronică și avortive. transport Probabil mult timp asimptomatice.

Formularul anginoase-septic

Începe acut cu frisoane și febră până la 38-40 ° C Pacienții se plâng de dureri în gât la înghițire, dureri de cap, slabiet. Destul de des există mialgii, artralgii, rinită. Accentul este pus pe înroșirea feței, conjunctivită. Aceste simptome sunt însoțite de catarală, gastric sau angină lacunar. Listerioznye catarală anginei se caracterizează prin gât hiperemie, amigdalele, ganglionii limfatici submandibulare. Temperatura este menținută la 38-38,5 ° C, timp de 5-6 zile. Boala se termină de recuperare completă.
Lacunare și amigdalite listerioznaya peptic însoțit de gât hiperemie luminoase, amigdalele filmy ulcere sub formă de placă sau pelicule filmate.
Lărgită, dureros pe submandibulare palparea, și o parte a ganglionilor limfatici fata-zadnesheynye. Uneori a crescut axilari si ganglionii limfatici inghinali. Temperatura corpului se ridică la 38-40 ° C. Este posibila extindere a ficatului și splinei. 5-6-a zi de boală apare, uneori, erupții cutanate polimorfe. În unele cazuri, în curs de dezvoltare sepsis, endocardită cum ar fi.
Studiul de sânge - leucocitoza cu o creștere caracteristică a numărului de celule mononucleare la 60-80%, VSH crescut. durata bolii de 10-15 zile, iar în dezvoltarea septicemia sau meningita, pana la 1-2 luni.

forma nervos

formă nervoasă de listerioză se procedează clinic sub formă de meningită, meningoencefalită, encefalită. Acută sau progresivă Onset. Meningita se caracterizeaza prin dureri de cap bruscă, vărsături repetate, simptome meningeale. Lichidul cefalorahidian primul pleiocitoza amestecat transparent, în viitor devine opalescent, este pleiocitoza neutrofilica, cantitate crescută de proteine și cloruri de glucoză în limite normale. Când meningoencefalită având convulsii, afectarea stării de conștiență, simptome focale, tulburări psihice, halucinații. Boala are o durată prelungită, pentru o lungă perioadă de timp, există efecte reziduale. Poate dezvolta un handicap mental.
În cazul în care afectează sistemul nervos periferic apar pareze și paralizii de grupe musculare individuale, în unele cazuri - pentru cel de tip poliradiculonevrită.

Part-glandulară formă

Este rar, caracterizat prin conjunctivită cu secreție purulentă și edem al pleoapelor. Conjunctiva și pliați de tranziție poate detecta foliculi mari, cu o tentă gălbuie pe partea de sus, care de multe ori se unesc unul cu altul. Printre grupul de foliculi sunt, uneori, dimensiunea granulom de aproximativ W mm. Acuitatea vizuală este redusă. Parotidă, ganglionii limfatici submandibulare sunt mărite, dureroase la atingere. Temperatura corpului 37,5-38,5 ° C. In studiul sângelui - monocitoză, limfocitoză. Boala dureaza 1-3 luni.

formularul tifoidă

Caracterizat curent tifopodobnaya, febră prelungită, creșterea în toate grupurile de ganglioni limfatici, erupții cutanate polimorfe pe piele, sindromul Banti prezenta. Uneori, există semne de hepatită cu icter.

Formularul Septicotoxemia-granulomatoasă la făt și nou-născut

Aceasta poate apărea meningita purulenta, endocardita, abcese locale, conjunctivita, uretrita. infecția fetală se produce în principal în a doua jumătate a sarcinii. Cu infectie timpurie a fatului este posibila moartea sa, cel puțin - (. Hidrocefalie, microcefalie, și altele) malformații grave. Copiii de multe ori se nasc prematur. Deja în prima săptămână a unui nou-născut pe expune pielea și membranele mucoase granuloame erupție cutanată albicioase, papulară sau petesiala, anorexie, somnolență, vărsături, icter, tulburări respiratorii, hepatomegalie. Mortalitatea în rândul acestor pacienți este mare.
Când listerioza apare la copii mai târziu decât prima săptămână de viață, boala se manifesta de multe ori septicemie sau meningita. formă Partea glandular apare in forma kerato-conjunctivite, ulcere corneene, și o limfadenita regională. Studiul de sange - anemie hipocroma, leucocitoza usoara, neutrofilie, uneori monocitoza.
listeriozei gravide este adesea atipic pentru un pielita, diaree, dureri de gât, boli respiratorii acute. Modificări în sânge nu arată.
Important sunt forme asimptomatice și cronice ale listerioză. În cazul unui curs cronic al agentului patogen listerioza este în organism pentru o lungă perioadă de timp, fără manifestări clinice. Periodic posibila exacerbare a pielita cronice. Numai cu slăbirea corpului acestor pacienți în timpul listerioză acută.

complicații ale listerioză

La adulți, mai multe sanse de a dezvolta pneumonie, cauzate de adăugarea unei infecții secundare, uneori - listerioznoy subacută endocardită, hepatita. Copiii observat cea mai mare parte hidrocefalie, meningita purulentă, retard mintal.
Vremea favorabilă când anginos-septic, febra tifoidă și formele ochnozalozisty. Pacienții cu forma nervoasă în cazul mortalității tratament inadecvat este de 45-70%. Gravidă posibil avort spontan, moartea fatului sau nastere prematura. Rata mortalității nou-născuților care au fost infectate in utero sau în timpul nașterii, ajunge la 50%, listerioznye pneumonie în neonatale letală în 100% din cazuri.

Diagnosticul de listerioza

Datorită polimorfismului manifestărilor clinice de diagnostic listerioza al bolii este destul de complex. Combinația de semne de boală ca angina, poliadenilarea, sindromul meningeale, exprimat conjunctivita, sindromul Banti, necesită întotdeauna examinarea listerioza pacientului.

Un diagnostic specific de listerioza

Pentru a izola de sange listeria inoculată, lichidul cefalorahidian, tampoane nazale, gat, lichid amniotic, meconiu pe agar myasopeptonny mediu de îmbogățire sau. Pentru a izola o cultură pură, șoarecii albi inoculați cu materialul studiat. Cu toate acestea, valoarea principală da PA și RSK RIGA listerioznoy cu antigen. Pentru titrului aglutinare diagnostic este de 1: 400 și mai mare. Mai multe RIGA specifice și DGC. RIGA este pozitiv la 80-90% dintre pacienți cu listerioza 10-13-a zi a bolii, titrului său diagnostic de 1: 80 și mai sus. RSK devine pozitiv într-o perioadă pe termen lung, un titru diagnostic - 1:10 de mai sus. Studiile serologice efectuate în dinamica bolii.
Frecvent utilizat testul cutanat cu listerioznoy alergen (intradermic - 0,1 ml), care poate fi pozitiv 6-9-a zi de boală. Reacția este considerată pozitivă atunci când, după 24 de ore de la locul de injectare se produce înroșirea pielii și infiltrarea cu un diametru de 1 cm sau mai mult.

Diagnosticul diferential al listerioza

Diagnosticul diferential petrece cu angina, mononucleoza infecțioasă, difterie, meningita și meningoencefalită, forma anginoase-bubonică a tularemie, febra tifoidă, sepsis, alte origini. Spre deosebire de amigdalită bacteriană, cu creșteri listerioză nu numai pidschelepovi, dar ganglionii limfatici cervicali și axilari. Listerioznye dureri în gât însoțite de un nas care curge, conjunctivita, în unele cazuri - erupție polimorfă pe corp. Studiul de sânge - leucocitoza, a crescut numărul de celule mononucleare, în timp ce amigdalită bacteriană - leucocitoza.
Pacienții cu aspect de remarcat mononucleoza infecțioasă. Spre deosebire de listerioză, fața ei palidă, sub formă de pastă, gura ușor deschisă, respirație, prin nas dificil, deși nu există nici o descărcare de gestiune din nas. Sindromul semnificativ Banti lui. Studiul de sânge - limfocitoză, celule mononucleare atipice.
meningita seroasă și meningoencefalită începe întotdeauna acut, simptomele meningeale sunt pronunțate, în cefalorahidian pleiocitoza limfocitara de fluid, spre deosebire de listerioză în care predomină neutrofilele. Numărul de leucocite și viteza de sedimentare a hematiilor în limite normale, o limfocitoză relativă semnificativă.
Febra tifoida are loc fără poliadenilare. mucoasa faringiană doar ușor hyperemic. Se atrage atenția asupra creșterea treptată a temperaturii corpului, ceea ce este caracteristic fenomenul limbii tifoide crepitație palpabil. Spre deosebire de listerioză, numai erupție cutanată roseolous apare pe 8-11-a zi a bolii si se caracterizeaza prin localizare. O caracteristică tipică este bradicardia relativă cu diktrotieyu.
Sepsis apare cu febră intermitentă, frisoane, transpirație abundentă. creșteri anemie. leucocitoza Dezvăluit cu neutrofilie, VSH crescut brusc.

tratamentul listerioza

Pentru a etiotropic terapia antibiotice utilizate tetraciclinei (0,2-0,3 g la fiecare 6 ore) sau cloramfenicol (0,5 g la fiecare 6 ore). Terapia cu antibiotice este continuată până 5-7-a zi a temperaturii normale a corpului. Pacientii cu severa tetraciclinei forma listerioză septic-anginoase și nervos administrat în asociere cu streptomicină, glucocorticosteroizi, iar deshidratarea se efectuează tratamentul detoxicare. În cazul unui curs cronic al bolii dupa un curs de terapie prescrise medicamente sulfa antibiotice timp de 7-10 zile.

Prevenirea listerioza

Prevenirea este identificarea și izolarea animalelor bolnave, dacă este necesar - tratamentul acestora, efectuarea de dezinfectie, deratizare. Este obligatorie diagnosticarea precoce a listerioza la femeile gravide și tratamentul lor în timp util. Femeile cu o istorie de istorie obstetricale care urmează să fie examinate pentru listerioză. Prevenirea specifică a listerioza nu a fost dezvoltat.