Din păcate, numărul bolnavilor de tuberculoză în societatea noastră este suficient de mare. Cineva mai târziu, du-te la medic, care este angajat în auto-medicate, cineva crede că el are o pneumonie banală și începe să luați antibiotice incontrolabil. Pentru a efectua tratamentul rațional necesar, eliminarea infecției în continuare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a prognosticului, este necesar să se cunoască în mod clar diferențele dintre aceste boli.
Clinica si curs de tuberculoza si pneumonie sunt adesea foarte asemănătoare. Pentru a le distinge, trebuie să cunoască istoria, clinica, laborator și constatările radiologice.
Diferențele în istorie
pneumonie incepe acut, se dezvoltă rapid, pot exista factori precipitanți:
- hipotermie;
- gripa anterioare, bronșită și alte infecții virale;
- slăbit imunitatea, de exemplu, pe fața radiațiilor sau chimioterapiei.
Tuberculoza este, de asemenea, în unele cazuri, au un debut acut.
Diferențierea în ceea ce privește tabloul clinic
Tabloul clinic al pneumoniei:
- Începe acut, cu o temperatura ridicandu-se la un număr mare, alăturându-intoxicare, letargie. Creșterea bruscă a temperaturii este înlocuită cu bruscă (critică) căderii sale, care cauzează transpirație, slăbiciune severă.
- Spune dureri în piept, care este mai rău în timpul respirației (pleura afectate) și odyshkaa.
- Deranjează tuse: transparent, așa-numitele „sticlos“ sau „ruginit“.
Tabloul clinic al tuberculozei, în contrast cu pneumonie poate avea un debut progresiv:
- Tuse timp de 3-4 luni, cu mucus sau flegma caracter muco purulente, tuse cu sânge;
- Caracterizat prin pierdere semnificativă în greutate, scăderea apetitului, intoxicație este exprimat moderat;
- transpirații nocturne;
- El vorbește de la sine apariția pacientului în stadiul inițial al bolii: obrajii roz, ochi strălucitori;
- Temperatura cea mai mare parte de calitate inferioară, are un proces ciclic este ondulatorie.
Dar, uneori, tuberculoza începe acut, cu o temperatură ridicată, tuse. Și aici este necesar să se recurgă la metode suplimentare de investigare, pentru a se distinge de pneumonie.
Diferențierea bolii pe diagnosticul și tratamentul fizic
Pe pulmonologist responsabil pentru evaluarea corectă a dovezi obiective ale bolii.
semne auscultație
pneumonie auscultatie dă respirație bronșic. wheezing fin umed, crepitus. Pentru percuție - scurtarea sunetului percuție deasupra semineului.
În tuberculoza respirație veziculară, respirație șuierătoare sau nu poate fi auscultated cantitate mică de umed. Pentru percuție, de asemenea, poate fi o scurtare a sunetului.
Există așa-numitele „regula de aur“, care ajută la distingerea tuberculoza si pneumonie, care chiar și medicii de la începutul secolului XX, a declarat: caracterizat prin descoperiri īntāmplări auscultație in tuberculoza, care sunt combinate cu leziuni extinse pulmonare, vizibile de diagnostic cu raze X. Atunci când inflamația ușoară până la moderată modificări ale țesutului care sunt vizibile pe X-ray, imagine auscultatorie este foarte diversă - respirație șuierătoare, crepitante.
imagine cu raze X
Radiografică pneumonie in cele mai multe cazuri - un proces unidirecțional, localizat în 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmente pulmonare. Modifică natura infiltrativ.
Atunci când tuberculoza este adesea un proces cu două sensuri, cu localizare unilaterală - în 2/3 din cazuri în lobul drept al plămânului, în 1, 2, 6 segmente. distrugere de colonii vizibile, diseminare, leziunile sunt mai pronunțate decât în cazul pneumoniei.
date de laborator
La diagnosticul de laborator al atenției este atrasă asupra creșterii ratei de sedimentare a hematiilor mai mare de 40 mm / h la pacienții cu ambele boli.
Pneumonie: leucocitoza, schimbare în formula.
Tuberculoza: leucocitoza este exprimat moderat, monocitoza, limfopenie. Anemia hipocromă demn de remarcat, cu un nivel al hemoglobinei sub 100.
Cand pneumonia la semănatul sputa asupra florei plantate Gram-floră.
În tuberculoza - semănată Oficiul (micobacteriilor). Dar ele nu sunt semănate la o dată, așa că face câteva culturi. Acesta este un factor determinant în diagnosticul.
Diferențele în tratamentul
In timpul tratamentului de antibiotice cu spectru larg pentru pneumonie are loc și îmbunătățirea stării fizice și radiografică: infiltrare începe să se dizolve. Dinamica pozitivă destul de rapid.
În tuberculoza tendință pozitivă în acest caz este absent.