Tuberculoza și pneumonia: asemănări și deosebiri
Tuberculoza este o amenințare gravă la adresa sănătății publice în întreaga lume. Anual, în lume mor din cauza tuberculozei aproximativ 3 milioane de oameni, și la fiecare oră. - 350 de persoane. România este una dintre cele 22 de țări cu o sarcină ridicată a tuberculozei și se situează pe locul 13 in clasamentul privind prevalența tuberculozei în lume.
Mulți dintre mai târziu, du-te la medic, trata ei înșiși, crezând că au avut o pneumonie banală și începe să luați antibiotice incontrolabil. Pentru a efectua tratamentul rațional necesar, eliminarea infecției în continuare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a prognosticului, este necesar să se cunoască în mod clar diferențele dintre aceste boli. Clinica si curs de tuberculoza si pneumonie sunt adesea foarte asemănătoare. Pentru a le distinge, trebuie să cunoască istoria, clinica, laborator și constatările radiologice.
Tabloul clinic al pneumoniei este exprimat în creștere a temperaturii, slăbiciune generală, letargie. Creșterea bruscă a temperaturii este înlocuită cu bruscă (critică) căderii sale, ceea ce duce la transpirație, slăbiciune severă. Persoanele afectate au dureri în piept, care este mai rău în timpul respirației (pleura afectate) și scurtarea respirației. Tuse cu spută de pacienti (numite „sticlos“ sau „ruginite“).
Tuberculoza de multe ori, spre deosebire de pneumonie se dezvoltă treptat, uneori, o tuse dureaza timp de 3-4 luni, cu mucoasă flegma sau caracter mucopurulenta, hemoptizie. În tuberculoza pacientul începe să-și piardă în greutate repede catastrofal. Reduce pofta de mancare, transpirații nocturne observate. Acești oameni de pe obraji pare strălucire nesănătoasă, strălucire în ochi. Temperatura este menținută grad mic, are un caracter ciclic, procesul are loc valuri. Uneori, tuberculoza incepe acut, cu temperaturi ridicate, tuse.
Există așa-numitele „regula de aur“, care ajută la distingerea tuberculoza si pneumonie, care a fost cunoscut la începutul secolului XX: tuberculoza se caracterizează prin date auscultatie limitate, care sunt combinate cu leziuni extinse pulmonare, vizibile de diagnostic cu raze X. Atunci când inflamația ușoară până la moderată modificări ale țesutului care sunt vizibile pe X-ray, imagine auscultatorie este foarte diversă - respirație șuierătoare, crepitante.
pneumonia auscultatie da de multe ori respirație bronșic, umed fin șuierătoare, crepitus. Pentru percuție - scurtarea sunetului percuție deasupra semineului. În tuberculoza respirație veziculară, respirație șuierătoare sau nu poate fi auscultated cantitate mică de umed. Pentru percuție, de asemenea, poate fi o scurtare a sunetului.
Radiografică pneumonie in cele mai multe cazuri - un proces unidirecțional, localizat în 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmente pulmonare. Modifică natura infiltrativ. Atunci când tuberculoza este adesea un proces cu două sensuri, cu localizare unilaterală - în 2/3 din cazuri în lobul drept al plămânului, în 1, 2, 6 segmente. distrugere de colonii vizibile, diseminare, leziunile sunt mai pronunțate decât în cazul pneumoniei.
La diagnosticul de laborator al atenției este atrasă asupra creșterii ratei de sedimentare a hematiilor mai mare de 40 mm / h la pacienții cu ambele boli. Când pneumonia observat: leucocitoza, schimbare în formula. Tuberculoza: leucocitoza este exprimat moderat, monocitoza, limfopenie. Când procesul de țesut lung dezvăluie anemie hipocroma cu nivelul hemoglobinei sub 100.
Măsura cea mai fiabilă este alocarea de Mycobacterium tuberculosis în spută. Dar ele nu sunt semănate la o dată, astfel încât sputa pacientului este trimis pentru a studia cel puțin două ori.
Până la descoperirea Mycobacterium tuberculosis în protivopnevmonicheskoy sputa necesară efectuarea tratamentului și examinare ulterioară a pacientului sub starea generală a sănătății, cu scopul de diagnostic diferențial:
- Sputa Studiul 2 - 3, ori in Mycobacterium tuberculosis prin microscopie.
- Efectuarea plamanii rentgenotomografiya pentru a trata o gama larga de antibiotice, iar după 10 - 14 zile după inițierea tratamentului. In timpul tratamentului de antibiotice cu spectru larg pentru pneumonie are loc și îmbunătățirea stării fizice și radiografică: infiltrare începe să se dizolve. În tuberculoza tendință pozitivă în acest caz este absent.
- testul Mantoux și Diaskintest.
- consultare phthisiatrician.