Pneumonie, tuberculoza și infiltrative. Lobare pneumonie, tuberculoza infiltrativă.
O serie de semne pentru a distinge tuberculoză pulmonară infiltrativă dintr-o pneumonie virală sau virale bacteriene. Pentru a doua forma de boala caracterizata printr-un debut acut al unei creșteri rapide a temperaturii la 39-40 ° C, în mod tipic frisoane ascuțite, dureri de cap, dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune în jos să se prăbușească, dureri în partea inferioara a spatelui si dureri articulare, dureri în piept, pierderea apetitului, greață, sete hiperestezie pielii. De obicei, la acest marcate nas înfundat sau curgerea nasului, conjunctivita, laringită, traheită, bronșită.
Pacienții se plâng de tuse cu expectoratie mucoasă insuficiente. uneori amestecate cu sânge. În plămâni au pus microfoane o mulțime de raluri uscate și umede, împrăștiate volatile în natură și prevalență. Hematologic pictura monotype: observat leucopenie sau leucocitoza cu o schimbare bruscă la stânga a elementelor nucleare, aneozinofiliya, monocitoza, exista celule plasmatice, viteza de sedimentare a hematiilor accelerat în mod semnificativ. Mikobakgerii tuberculoza în spută sunt absente.
radiologice, pe fondul modificărilor inflamatorii interstițiale definite focare bronho-lobular și, uneori, lobarpoy pneumonie și extinderea semnificativă a rădăcinilor plămânilor. Procesul este mai frecvent localizat în lobii inferioare ale plămânilor, dar se poate dezvolta în secțiunile superioare. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că tuberculoza infiltrativă poate apărea la pacienții care au suferit de gripă. În astfel de cazuri, natura bolii poate fi stabilită numai în cazul în care observația dinamică. O mobilitate considerabila a simptomelor clinice, precum și schimbările fizice și radiologice pulmonare indică proces nespecifice; stabilitate și progresia acestora și, în plus detectarea micobacteriilor în spută indică tuberculoza, care apare în astfel de cazuri sub vedere prelungite gripei.
Pe tuberculoza infiltrativ poate parea ca pneumonie stafilococică. Ea începe și se execută în mod diferit, dar cel mai acut, cu febra de tip SM recurent-remisiva, frisoane, transpirație, dureri în piept, dificultăți de respirație și cianoză, tuse cu expectorație purulentă, uneori sângeroase. Recent, cu toate acestea, trebuie sa ma uit la pacientii cu acest simptom este slab exprimat. În plus, acestea au un simptome fizice ușor pronunțate. De multe ori marcate leucocitoza si brusc accelerat ESR. Radiologic cu pneumonie stafilococică găsit odipochnye sau mai multe, de multe ori umbre focale de formă triunghiulară rotundă sau.
Uneori procesul are caracter de leziuni segmentate sau împărtășiți cu patch-uri de iluminare din cauza colapsului țesutului pulmonar. De obicei, este marcată de schimbări reactive ale pleurei. O astfel de imagine cu raze X, în contrast cu tuberculoză infiltrativă, foarte schimbătoare, în special în aplicarea de antibiotice cu spectru larg. Ostro și, de obicei nici un simptom prodromal cu frisoane, dificultăți severe de respirație, dureri în piept, catar ale tractului respirator superior, herpes labial începe pneumonie crupoasa. Pacientii marcat culoare agitat pe față, limba uscată, acoperită, cianoză pronunțată, tahicardie, somn neodihnitor, inotda confuzie. Tuse însoțită de eliberarea de purulente ruginiu sputei, s care nu Mycobacterium tuberculosis și sunt amestecate, de multe ori pnevmodiplokokkovuyu flora microbiană.
Hemograma determinat leucocitoza. deplasare la stânga de neutrofile la metamielocite, limfopenie, vițel Cauza. Simptome fizice sub forma unui trunchiere masiv, respirație bronșic și crepitations exprimat în mod semnificativ și, spre deosebire de tuberculoza sunt foarte variabile. De multe ori lobară pneumonie complicată de uscat sau de pleurezie exudativă.
imagine cu raze X se caracterizează printr-o pană de curent omogen intens, de multe ori una - două segmente, rareori întregul lob pulmonar și reacția mai mult sau mai puțin pronunțată a pleurei. Cu un curs favorabil al bolii, toate aceste modificări patologice sunt supuse rapid involuție și în locul lor nu este umbre focale. Această dinamică nu sunt caracteristice tuberculozei pulmonare infiltrativă, mult mai puțin brânzos pneumonie“, chiar și atunci când se utilizează întregul arsenal de medicamente moderne de tratament tuberculostatic și patogenetic.
Caracteristica Semnele clinice și radiografice diferențiază tuberculoza infiltrativ infiltratului pulmonar eozinofilic volatil, care este descris mai întâi tabloul clinic al Loffler (1932). Etiologia acestei boli este diferită. Cauzele sale pot fi infestarea cu helminți, infecții virale, polen și substanțe alergenice alt organism. Ca urmare a efectului sensibilizant infiltrarea eozinofilică formate, care aparțin grupului "allergosis" (I. P. Lerner, S. E. Brusilovsky, 1961). substratul lor pathoanatomical este inflamația seros cu acumulare semnificativă a eozinofilelor în alveolele, țesutul pulmonar interstițial și pereții vaselor de sânge (Meyenburg, 1944).
Punct de vedere clinic, ea începe și este acută, subacută, sau ascunse. In cazul in care posledpem eozinofilică Infiltrate pulmonare prezintă în mod aleatoriu cu raze X, în principal, în primăvara sau vara. Dar majoritatea pacienților se plâng de stare generală de rău, scăderea apetitului, dificultăți de respirație, dureri în piept, de grad mic sau temperatura febril. marcat simultan tuse - uscată sau eliberează o cantitate mică de spută mucus vâscos și de culoare galben-brun, în funcție de prezența cristalelor Charcot-Leyden, care rezultă din eozipofilov degradare. Uneori există ușoare hemoptizie. Modificări fizice în plămâni, limitate ca scurtarea minoră a sunetului percuție în zonele cu acces limitat de piept, o cantitate mică de raluri uscate sau umede fine, zgomot de frecare pleural.
Radiografice în diferite și adesea în plămâni bazale dezvăluie diferite forme, dimensiuni și o intensitate inegală întunecare difuză cu contururi neclare, modificări interstițiale, a crescut rădăcini pulmonare. Uneori se dezvăluie puțin sau interlobar pleurezie diafragmatica Costa. In aceasta boala suma a crescut considerabil eozipofilov în sângele periferic, uneori până la 30-50-90%. semne clinice marcate caracterizate prin mobilitate ridicată. De obicei, în termen de câteva zile, chiar și fără utilizarea unor măsuri terapeutice temperatura scade, simptomele intoxicației dispar, disipa infiltrate în plămân. Mai stocat modificările interstițiale și eozinofilie. Este posibil ca aceasta este susținută printr-un proces de aceeași natură în alte organe.
Toate aceste caracteristici ale bolii pentru a exclude tuberculoza. Cu toate acestea, trebuie amintit că pneumonia eozinofilă, ca urmare a sensibilizării se poate dezvolta la pacienții cu tuberculoză, sau au o expunere profesională la bacili. Uneori, eozinofilpye infiltrate la pacienții cu tuberculoză au loc în timpul chimioterapiei, aparent ca urmare a acțiunilor unor fonduri tuberculostatici alergenice. Cu toate acestea, în toate aceste cazuri, menține caracteristicile infiltrate eozinofilice: dispariția lor rapidă și completă după eliminarea anumitor factori care încurajează apariția lor.