sterilizarea chirurgicală voluntară - un proces ireversibil, care este supusă unuia dintre soți. În prezent, această metodă de contracepție este cea mai comună metodă de control al nașterilor în ambele țări dezvoltate și în curs de dezvoltare. Potrivit majoritatea cercetătorilor, acesta este cel mai eficient, cu toate acestea, este economic. Cu toate acestea, ar trebui să știe că această metodă este asociată cu o intervenție chirurgicală și este ireversibilă.
ocluzie tubare artificială
sterilizarea chirurgicală a femeilor - nu este cea mai sigură metodă de contracepție. Ea se bazează pe crearea unei obstrucții artificiale a trompelor uterine chirurgical în timpul laparoscopie, mini-laparotomie sau laparotomie convențională (de exemplu, în timpul operației de cezariană). În medicina modernă, este preferabil să se folosească accesul laparoscopică, ca intervenția cel mai puțin traumatică, printr-o incizie in peretele abdominal sau vaginului, 1-2 puncție intraperitoneală. Operația durează aproximativ 30 de minute în ambulatoriu sau în spital, sub anestezie locală sau generală.
Cele mai comune modalități:
- Metodele de ligare și divizare. Falopian tub „bandaj“ cu sutura urmată de separare sau de disecție a segmentului de țeavă.
- Metode mecanice - blocarea trompelor uterine cu ajutorul unor dispozitive speciale (inele de silicon, cleme). Fixatori sau inele suprapuse pe porțiunea istmica a trompei uterine la o distanță de 1-2 cm de uter. Avantajul clipuri mai mici este conducta de trauma tesut care faciliteaza chirurgie reconstructiva pentru restabilirea fertilității.
- Metode de folosire a puterii termice a impactului (mono- și electrosurgery bipolare, fulgurație, diatermie) - coagulare si blocarea trompelor uterine la o distanță de 3 cm de uter.
- Alte metode - introducere dop amovibil intrafallopian, produse chimice lichide, provocând formarea țevilor cicatrice strictura.
- Histerectomia poate fi realizată prin vagin sau incizie în peretele abdominal. Daca o femeie are un grave boli ginecologice, această metodă contraceptivă poate fi optimă. Avantajul acestei metode este de 100% excluderea sarcinii.
sterilizarea chirurgicală cauzează schimbări ireversibile în sistemul de reproducere. În ciuda unor cazuri de restaurare a fertilității după proceduri microchirurgicale din plastic scumpe conservatoare, frecvența rezultatelor negative este mult mai mare decât cu succes. Acesta ireversibilitatea DHS limitează gama sa de aplicare.
Efectul contraceptiv: 0.05-0.4 sarcini la 100 de femei / ani. În acest caz, un procent ridicat de posibile sarcini extrauterine.
- Medicale: contraindicații pentru sarcină și naștere asupra sănătății femeilor (malformații grave și tulburări cardiovasculare, respiratorii, sistemul urinar si nervos, cancer, boli de sânge, etc.);
- femei dorinta (în conformitate cu legile din România, VSS poate fi realizată, cu condiția ca:
- vârsta femeii este mai mare de 32 de ani, cu prezența în familie a unui copil sau mai mult;
- prezența într-o familie de doi sau mai mulți copii.
Dacă alegeți această metodă de contracepție cuplu ar trebui să fie informați cu privire la ireversibilitatea sterilizare, caracteristici chirurgicale, precum și posibile reacții adverse și complicații. Acesta ar trebui să ia în considerare starea de sănătate a copiilor și stabilitatea căsătoriei. Partea legală a problemei necesită documentare a consimțământului pacientului pentru sterilizarea chirurgicală.
Inainte de operatie, a avut loc o examinare tradițională, sunt recomandări comune, inclusiv fezabilitatea și / sau posibilitatea de a folosi o altă metodă de contracepție. Sterilitatea se realizează imediat după intervenția chirurgicală (în contrast cu sterilizarea masculină).
Sterilizarea poate fi efectuată în următorii termeni:
- „Sterilizare amânată“:
- în a doua fază a ciclului menstrual,
- după 6 săptămâni postpartum,
- în timpul intervenției chirurgicale ginecologice;
- "Sterilizare post-avort":
- necomplicat imediat după avort;
- "Sterilizare Postpartum":
- in timpul cezariana,
- timp de 48 de ore sau, cu extremă precauție, 3 -7 zile după naștere vaginală cale (8 până la 41 zile postpartum sterilizarea nu sunt executate).
Abordarea laparoscopic nu este recomandat pentru utilizare în perioada postpartum, precum și după întreruperea sarcinii, pentru o perioadă de peste 14 săptămâni.
- absolut (dar temporar): boli inflamatorii acute ale organelor pelvine;
- Relativă: generalizate sau focale infectie, boli cardiovasculare, aritmie, boli respiratorii, hipertensiune, tumori localizate in pelvis, diabet, sângerare, cașexie severă, boală adezivă obezității abdomen și / sau pelvis, hernie ombilicală ( pentru laparoscopie și intervenții imediat după naștere).
Complicațiile. Frecvența complicațiilor este de 1-6% hematom (1,6%), procese inflamatorii (1,5%). complicații severe, cum ar fi hemoragii, perforații sau arde ulcer, marcate în 0,6% din cazuri.
vasectomie
Sterilizarea masculină sau vasectomie constă în trecerea ductele ejaculatorii și este o metodă comună ireversibilă de sex masculin contraceptie din cauza fiabilitatea și simplitatea executării sale. Vasectomia - o operațiune de low-cost, nu are nevoie de instrumente sofisticate, echipamente, anestezie generala. Precum și sterilizarea feminină, vasectomia este o metodă permanentă de contracepție - restaurarea fertilității este o problemă complexă, costisitoare, și nu întotdeauna rezolvabile.
Există mai multe modificări ale vasectomia:
- canalului deferent ligaturat intersecteaza și coagulate, prin incizii de piele si stratul muscular;
- vasectomia final deschis canalului deferent - diferența acestei modificări de cea anterioară constă în intersecția conductelor fără ligatura și electrocoagulare capetele lor abdominale (risc redus de dezvoltare epididimita congestive);
- Nu bisturiu vasectomie: conducte de evacuare pentru a recurge la puncție folosind clemă specială de disecție trece printr-o incizie mică de piele și peretele de canal deferent; această metodă poate reduce riscul de a dezvolta complicații postoperatorii.
În ciuda faptului că incidența complicațiilor sterilizării chirurgicale de sex masculin este relativ scăzută, pacienții trebuie să fie conștienți de posibilitatea apariției acestora. Pentru a face acest lucru, măsuri preventive pentru a asigura un risc minim de astfel de complicații (respectarea scrupuloasă la condiții aseptice, controlul hemostazei, cu excepția activității fizice timp de 1-2 zile după intervenția chirurgicală). Studiile epidemiologice pe termen lung nu au evidențiat efecte adverse ale unei vasectomie.
Contraceptivul efect: Vasectomia este considerată cea mai eficientă metodă de contracepție masculină. indice Pearl variază de la 0.1-0.5%. Motivele pentru „eșec“ poate fi: recanalizării fluxului VAS (e) (e), un defect de funcționare congenital conductei duplikatury.
Sfatuiasca pacientii in perioada postoperatorie, a suferit o vasectomie:
- utilizați pachete rece pentru regiunea de operare pentru a preveni edem, durere. sângerare,
- timp de două zile pentru a aplica pentru scrot Sisteme de susținere.
- elimina activitatea fizică timp de două săptămâni (mai ales în primele două zile)
- nu să ia un duș și o baie în primele două zile,
- repaus sexual timp de 2-3 zile,
- contracepția folosirea prezervativului in timpul actului sexual sexual primele 20 (spermatozoizii pot fi stocate în canalele de sub locul ligaturare și se formează numai după 20 ejaculations sterilitate completă).
- boli, boli cu transmitere sexuală.
- hernie inghinală,
- diabet sever.
Complicații: hematom (1,6%), procese inflamatorii (1,5%), epididimita (1,4%), granulom (0,3%).