sterilizarea chirurgicală voluntară este cea mai eficientă și permanentă metodă de protecție pentru bărbați și femei. În același timp sterilizarea este o metodă sigură și economică de contracepție. Imbunatatirea anesteziei, tehnici chirurgicale și formarea îmbunătățită a personalului medical - toate au contribuit la îmbunătățirea fiabilității sterilizare în ultimii 10 ani.
- prezența în familie cel puțin doi copii;
- vârsta pacientului cel puțin 35 de ani;
Indicații medicale sunt determinate de riscul pentru sănătatea și viața femeilor în sarcinile ulterioare, în următoarele condiții:
- re cicatrice cezariană sau uter după miomectomie conservatoare;
- prezența malignitate în trecut, în toate locațiile;
- boli ale sistemului cardiovascular;
- boli respiratorii;
- boli ale sistemului endocrin;
- boli ale sistemului nervos și organele senzoriale;
- boli ale sistemului circulator;
- boli ale organelor digestive;
- boli ale formării sângelui și a sângelui;
- boli ale sistemului urinar;
- boli ale sistemului musculo-scheletic;
Avantaje: o singură dată soluție oferă protecție permanentă, naturală și cea mai eficientă împotriva sarcinii.
Complicațiile ca orice intervenție chirurgicală, sterilizarea este asociată cu un număr de potențiale complicații (complicații ale anesteziei, inflamație, sângerare).
In plus fata de sterilizarea chirurgicală voluntară este de obicei recomandata pentru pacientii metode reversibile de contracepție.
Consultantul trebuie să detalieze și este disponibil pentru a explica toate caracteristicile și detaliile de sterilizare chirurgicale, posibile complicații. Este necesar să se sublinieze ireversibilitatea sterilizare.
Pacienții trebuie informați că sterilizarea nu afectează sănătatea și funcția sexuală.
În general, sterilizarea ca metodă de planificare familială, cel mai adesea ales de cupluri în care femeia are o vechime de peste 30 de ani. In primii 10 ani după sterilizarea femeilor la aproximativ 2% din sarcini. După sterilizare, omul probabilitatea ca partenerul său va deveni gravidă, mai puțin de 1%.
Sterilizarea ar trebui să fie întotdeauna considerată drept o procedură ireversibilă. Cu toate acestea, poate fi o operațiune în care fragmentele trompe uterine Reconectați (reanastomosis), care poate restabili fertilitatea. Bărbații reanastomosis mai complexe decât la femei și este rareori eficace. În familiile șansa de sarcină este de 45-60% după reanastomosis la bărbați și 50-80% după femei reanastomosis. Astfel, decizia de sterilizare trebuie să se bazeze pe cunoaștere deplină, și o analiză atentă a dorinței pacientului de a nu au mai mulți copii, având în vedere importanța voluntariatului și alegerea corectă a metodelor contraceptive.
Bărbați sterilizat prin vasectomie (intersecția și excizia deferent - canalele care transporta sperma din testicule). urolog Vasectomie efectuate pe o baza in ambulatoriu, este nevoie de aproximativ 20 de minute și necesită doar anestezie locală. Printr-o mica incizie in scrot este porțiunea îndepărtată din fiecare dintre deferent și capetele de canal sunt legate. Un om nu trebuie să înceteze imediat utilizarea contraceptivelor, deoarece sterilitatea vine de obicei, numai după 15-20 ejaculari după o intervenție chirurgicală, deoarece o cantitate mare de sperma este stocată în veziculele seminale. Omul este considerat steril după examinarea de laborator a eșuat de două ori pentru a identifica sperma in ejaculat. Complicațiile includ hemoragia vasectomiei (mai puțin de 5% din cazuri), reacție inflamatorie la scurgerile de sperma si spontan permeabilitatii recuperare ductală (mai puțin de 1%), de obicei, la scurt timp dupa procedura. Activitatea sexuală, cu contracepție, poate fi reînnoită în orice moment după vasectomie pentru bărbați vor.
Sterilizarea este ligaturarea trompelor (intersecție și țevi de ligare sau cauterizare, care vine de ou la uterul ovarelor). Funcționarea ligatura trompelor uterine este mai complicată decât vasectomie, este nevoie de o laparotomie, precum și anestezie locală sau generală. A dat naștere la o femeie poate fi sterilizat imediat după naștere sau în ziua următoare, în același timp, nu ar trebui să rămână în spital mai mult decât de obicei. Sterilizarea poate fi, de asemenea, planificate în prealabil și efectuate într-un mod planificat.
sterilizarea feminină este adesea realizată prin laparoscopie. Printr-un laparoscop (un instrument flexibil, cu fibre optice), introdus printr-o mica incizie in abdomenul femeii, doctorul traversează trompele uterine și Bandaje de capetele lor. În alte cazuri electrocoagulator (dispozitiv care utilizează curent electric) poate fi utilizat pentru disecarea tesut pentru cauterizarea fiecare conductă de aproximativ 2,5 cm. O femeie poate merge de obicei acasă în aceeași zi. Aproximativ o treime din sarcini care au loc după ligaturarea trompelor uterine, - un tub (ectopică) sarcina. Nu mai mult de 6% din femei dupa laparoscopie exista complicatii minore, dar complicații severe, cum ar fi hemoragii sau perforații ale intestinului, există mai puțin de 1% din cazuri.
Pentru a bloca tuburile falopiene in loc de disecție pot fi utilizate diverse dispozitive mecanice, cum ar fi fibrele de plastic și cleme speciale. La utilizarea acestor dispozitive capacitatea femeilor de a purta copii după sterilizare mai ușor de reparat, deoarece acestea sunt mai putin daunatoare pentru tesut. Cu toate acestea, capacitatea de a avea copii după sterilizare este posibilă întoarcere doar aproximativ 75% dintre femeile care au fost supuse operației corespunzătoare chiar și atunci când se utilizează tehnici microchirurgicale.
Ca tehnici de sterilizare utilizate produse rareori indepartarea (histerectomie) uterului chirurgicale si uneori ovarelor (ovarectomie). In unele boli cronice histerectomia poate fi metoda de sterilizare cea mai preferată. Complicații, inclusiv pierderea de sânge, mai probabil, după îndepărtarea (extirpare) a uterului, decât după legarea trompelor; și după această operație, o mai rămâne în spital. Pentru beneficii pe termen lung ale acestei operațiuni sunt eficacitatea deplină a sterilizării, încetarea tulburărilor menstruale și eliminând posibilitatea de a dezvolta cancer al uterului.