Leucemie - reprezintă tumori care afectează țesutul hematopoietice prolix de măduvă osoasă. Incidența leucemiei în diferite țări variază într-o gamă largă: 3 - 10 la 100 000 de locuitori. Astfel de oameni suferă diferite forme de leucemie este de aproximativ 1,5 ori mai des decât femeile.
Incidența maximă de leucemie cronică apare la persoanele in varsta de 40-50 de ani, iar insula peste - înainte de vârsta de 10-18 de ani. Leucemiile sunt un grup de boli numite gemablastozami. Gemablastozy - un proces neoplazic, tumori care apar din celulele tesutului hematopoietice.
Gemablastozy împărțit în 2 grupe: 1) boli sistemice care afecteaza tesutul hematopoietic prolix - leucemie; 2) Boala regională - gematosarkomy - forma tumori solide
Gematosarkomy, de asemenea, provin din celule hematopoietice, dar în afara măduvei osoase. In plus, spre deosebire de leucemie gematosarkomy caracterizată de o creștere locală, locală. Celulele lor nu se aplică inițial pentru sistemul hematopoietic. Cu toate acestea, având în vedere caracterul uniform al tumorii ambele grupuri gemablastozov, leucemii și gematosarkomy poate „muta“ reciproc: metastaza celulelor leucemice in afara maduvei osoase duce la gematosarkom de dezvoltare, și vice-versa, obtinerea de celule hematopoietice gematosarkom în țesutul de măduvă osoasă determină dezvoltarea de leucemie.
leucemie acută ia un rol principal în structura morbidității malignitate hematologică, reprezentând aproximativ 13 totală. Bărbații suferă mai mult decât femeile. In acest caz, toti cercetatorii au remarcat incidenta Picul 2: 3-4 și 60-69.
clinică
Manifestările clinice de leucemie acută sunt o consecință a proliferării și a acumulării de celule leucemice blastice maligne. depășind cantitativ linia condiționată (mai mult de 1000 de miliarde de euro) din care se scurge o capacitate compensatorie a organismului.
Simptomele clinice ale stadiu avansat AL compus din 5 sindroame majore:
1. hyperplastic
2. hemoragică
3. anemică
4. intoxicației
5. complicații infecțioase
Boala se dezvoltă rapid. Temperatura corpului crește la numere mari, slăbiciune în creștere, griji frisoane, transpirație severă, lipsa poftei de mâncare, sângerare nazală se întâmplă.
Tabloul clinic poate identifica mai multe sindroame: anemic, hemoragic, intoxicație, imunodeficienta, hiperplazice.
În urma unei examinări, puteți găsi numeroase hemoragii ale pieii. Dezvoltă stomatită, angina necrotică, ganglionilor limfatici cervicali și submandibulare sunt extinse, țesutului adipos subcutanat în gât umflate. sângerare gastrică se observă în distrugerea leucemice infiltrează peretele stomacului. În funcție de forma de leucemie acută sunt crescute splină, ficat și limfatice.
Principalele simptome clinice \ RL sunt procese țesutului tumoral hiperplazia (măduvă osoasă de transformare blastică, mărirea ganglionilor limfatici, organe, tumora infiltrează aspect etc.) și indicația suprima hematopoieza normală. Simptomele clinice ale stadiu avansat AL compus din 5 sindroame majore:
1. hyperplastic
2. hemoragică
5. complicații infecțioase
sindromul temperat hiperplazică manifestat ganglionilor nedureroase si extinsa limfatici, ficat, splina (30-50%), în 1 \ 4 pacienți - creșterea amigdalelor, ganglionii limfatici mediastinali cu simptome de compresie. infiltrate leucemice care apar pe piele (leykemidy) ca o placi roșiatic-albăstrui.
hiperplazie leucemică, și măduva osoasă infiltrare duce la supresia hematopoiezei normale, ducând la anemie și trombocitopenie. anemie severă cu hemoglobina 60 g \ l mai jos, eritrocitele 1-1,3h1012 mai puțin marcată la 30%. trombocitopenie Profundă (sub 50h109 \ l) este o cauză majoră a unuia dintre sindroame clinice mai prefăcute - hemoragic, care apare la 50-60% dintre pacienți. Manifestările hemoragice sunt variabile mai degrabă de la unitatea melkopyatnistyh melkotochechnye și erupții pe piele și mucoaselor la hemoragii extinse si sangerarile profuze - nazale, uterin, gastro-intestinale și altele.
Hemoragia adesea însoțite de tulburări neurologice, tulburări de circulație cerebrale acute.
procese infecțioase. observate la 80-85% dintre pacienții cu herpes zoster, este greu de rezolvat complicații formidabile. Cel mai numeros grup de infecții bacteriene 70-80%, inclusiv pneumonie, sepsis, procese purulente. complicații infecțioase severe de origine virală și fungică sunt mai puțin frecvente în 4-18 și 18-30% dintre pacienți. În ultimii ani, pentru a reduce rolul infecțiilor stafilococice și a crescut importanța florei gram-negative. numărul de infecții fungice tinde să crească Do20%. Infecțiile virale au devenit, cazuri mai frecvente mai severe de infecție cu citomegalovirus, herpes.
manifestare clinică a procesului de localizare leucemie in materia cochilii si creierul este sindromul neuroleukemia. neuroleukemia simptome clinice dezvolta treptat si consta din simptome de creștere a presiunii intracraniene si simptome locale: sindromul meningoentsefalichesky, pseudotumor, tulburări ale funcției nervilor cranieni, leziuni ale nervilor periferici.
Imaginea de sânge în stadiu avansat de leucemie acută este foarte caracteristic. În plus față de anemie și trombocitopenie marcată modificarea numărului de leucocite într-o gamă destul de largă: de la 0,1h109 \ l Înainte de 100h109 \ l cu formele Predominanța cu leykopenicheskim normală și redusă (38%) sau subleykimicheskim (44%) a numărului de leucocite. Doar 18% dintre pacienții cu un număr de celule albe din sânge depășește 50h109 \ l. La 30% dintre pacienții cu celule blastice din absent hemogramei. La majoritatea pacienților, numărul de forme explozie variind de la câteva procente Doroshev80-90%. Cellular hemogramei compoziție este adesea monomorfe, reprezentat în principal explozie granulocite kletkami.Zrelye sunt identificate ca o singură lovitură de cuțit și neutrofile segmentate. Între celule blastice și granulocite mature aproape nici forme intermediare, reflectând eșecul hematopoieza - hiatus leucemică (hiatus leukemicus). Când nelimfoblastnyh leucemie acută hemogramei pot fi detectate în granulocite imature: promielocite, mielocite, metamielocite, dar numărul lor este mic (nu mai mult de 10%).
Uneori există o dificultate în diagnosticul diferențial al leucemiei acute si liza imunitar, ceea ce duce la anemie, trombocitopenie și neutropenie, la pantsitolizu. pantsitoliz imunitar însoțită de sindromul hemoragic sever și complicații lente ale naturii infecțioase cauzate neutropenie. Sângele poate să apară blasttransformirovannye limfocitele care incorect, mai ales în frotiu gros, pot fi luate ca explozii. Cu toate acestea, materialele și puncția când trepanobiopsy liza imună în contrast cu măduva osoasă de leucemie acută este polimorfic, ea conține multe megacariocite și nici celule blastice tipice, testele pentru detectarea anticorpilor la celulele roșii din sânge și trombocite sunt pozitive.
leucemie acută - o boală din hemoblastosis grup, tumori maligne krovet tesut Purtata provenite din măduva osoasă, care sunt celule blastice leucemice substrat patomorfologice corespunzând uneia dintre parentale germenii elementelor hematopoieză.
Pentru leucemii sunt caracterizate prin: 1) creșterea nelimitată, proliferarea celulară necontrolată - hiperplazie; 2) anaplazie morfologice - pierderea capacității celulei de diferențiere, maturarea, imature; gradul de celule se corelează cu procesul de intinerire malignitate; 3) suprimarea nomalno hematopoiezei datorită proliferării rapide a celulelor tumorale, „crowding out“ dintre ei, înlocuirea germenilor normali hematopoieză. Acest fenomen este numit metaplazie.
leucemii acceptate clasificate de numărul de celule sanguine periferice a) atunci când leucemia leucemică, numărul leucemie de leucocite în sângele periferic a sute de mii până la 1 l; b) la leucocite leucemie subleukemic a crescut la zeci de mii pe 1 l; c) numărul acestora nu se modifică sau chiar a scăzut în leucemie alergice. leucemie aleucemică considerată ca faza inițială de dezvoltare a bolii, care trece mai departe în formă subleukemic sau leucemice. Aceasta este o manifestare de progresie a tumorii.
În cele mai multe cazuri de leucemie este însoțită de anemie și trombocitopenie rezultată din metaplazie - înlocuirea elementelor normale de leucemie hematopoieza focare. sindromul anemic însoțită de dezvoltarea de hipoxie. Consecința trombocitopenia sunt gemorrargicheskie diateză. opastno Mai ales o hemoragie cerebrală, care poate provoca moartea pacientului. Cu toate acestea, o complicatie majora a leucemiei și cauza imediată a morții este adesea infecție.
Lista literaturii second-hand