Diagnosticul diferențial de leucemie acută
Diagnosticul diferential al leucemiei acute este efectuat cu alte boli ale sistemului hematopoietic (limfom non-Hodgkin, sindroame mielodisplazice, criza blastică de leucemie mielogenă cronică, mielomul multiplu, anemie aplastica sau megaloblastica), reacții leukemoid (adesea asociate cu infecțiile limfocitoză, cum ar fi infecția cu EBV, precum exprimat tuberculoza monocitoză și alte boli infecțioase), „randament“ de agranulocitoză, metastaze tumorale solide în măduva osoasă.
Examenul de măduvă osoasă este aproape întotdeauna evită anomalii hematologice, după cum sa menționat în celulele leucemie acută blastice creșterea conținutului. Detectarea nu mai puțin de 20% din celulele blastice tipice în frotiul din sângele periferic și / sau măduva osoasă elimină majoritatea bolilor hematologice cu manifestări clinice și de laborator similare.
La 30% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani dezvoltarea de leucemie mieloidă acută este precedată de una dintre variantele de sindrom mielodisplazic (MDS) (mai ales RAEB). În ambele cazuri, rezultatele tratamentului și prognostic nefavorabil, cu toate acestea, diferențele dintre anemia refractară cu exces de blaste (RAEB) și leucemie mieloidă acută secundară (LMA), mielodisplazic evoluat de sindrom (MDS), au o valoare clinică semnificativă.
Pentru diagnosticul diferențial cu criză blastică de leucemie mieloidă cronică (LMC), trebuie să ia în considerare istoricul bolii, datele clinice, rezultatele studiilor citogenetice și imunofenotipare. La formularea diagnosticului trebuie să aloce leucemie acută secundară (aproape întotdeauna - cu leucemie mieloblastică acută (AML)), a evoluat după radioterapie și / sau chimioterapie pentru bolile neoplazice si non-neoplazice.