Fractura condililor tibiale
Fractura condililor tibiale - leziuni intraarticulare la părțile laterale ale epifizei superioare a tibiei. Diagnosticat la persoanele de orice vârstă și sex. Apare ca urmare a impactului directe în regiunea genunchiului, cade pe genunchi sau un picior îndreptat (în acest din urmă caz este de obicei format cu fracturi impresia de fragmente osoase). Uneori, acest tip de fracturi tibiale observate la un prejudiciu rutier din cauza accident vascular cerebral a genunchiului a panoului frontal. Cel mai adesea fracturi diagnosticate condilului exterior, a doua cea mai mare prevalenta a fracturilor ocupa ambele condilii și al treilea - fracturi interioare condililor.
Fracturile pot fi complete sau incomplete, compensate sau nu compensate. Prin leziuni incomplete includ zdrobirea cartilajului depresiuni limitate și fisuri. Descrierea completa a tuturor daunelor însoțite de ramură condilului sau o porțiune a acesteia. Fracturile condililor pot fi combinate cu leziuni la ligamentele genunchiului. meniscului deteriorate. fracturi de peroneu și eminența intercondiliene. În accidente rutiere și cade de la înălțime poate fi, de asemenea, detectate fracturi ale altor oase ale membrelor, leziuni cerebrale traumatice. pelvis si fracturi ale coloanei vertebrale. traumatisme contondent a prejudiciului abdomen și piept.
Simptomele si diagnosticul de fracturi ale condililor tibiei
Metoda principală de diagnostic este radiografia instrumentală a articulației genunchiului. Radiografiile operează în două proiecții. În cele mai multe cazuri, acest lucru va permite determinarea în mod semnificativ nu numai existența unor fracturi, dar natura deplasare a fragmentelor osoase. În cazul în care rezultatele mixte ale pacientului este trimis la CT radiografie a articulației genunchiului. Dacă suspectați o deteriorare concomitentă a structurilor tesuturilor moi (ligamente sau meniscului) prescrie IRM a articulației genunchiului. Uneori, fracturi ale condililor însoțite de compresie a nervilor și a vaselor de sânge, pentru suspectate daune bundle neurovasculare (deteriorarea navei și a nervilor mutilarea) desemnează un chirurg vascular si neurochirurg consultanta.
Tratamentul fracturilor condililor tibiale
Tratamentul acestei boli este efectuată în departamentul de condiții de accident. Când primiți un traumatism puncție poartă genunchi și intră într-o articulație pentru durere fractură Novocain. În continuare tactica determinată luând în considerare caracteristicile daune. Când fracturi incomplete, fisuri și fracturi fără margine de offset gips suprapusă timp de 6-8 săptămâni. desemnează mersul pe jos în cârje îndreptate UHF pacient și terapie exercițiu. După Se recomandă încetarea imobilizare să continue să utilizeze cârje și să nu se bazeze pe un membru în termen de 3 luni de la data prejudiciului.
Pentru fracturile cu decalare în funcție de tipul de fractură folosind manual repoziționa-o singură etapă urmată de tracțiune sau de întindere fără repozitionare prealabilă. Prezența unei deplasări minore permite utilizarea unui adeziv de tracțiune. La rândul său, unul sau ambii condili condilului cu o schimbare semnificativă, precum și fractură a unui condil cu subluxație sau luxație altui condilului este aplicat tracțiune scheletică. Aderenta este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, tot timpul gimnastica de cheltuieli. se întinde și apoi îndepărtat, pacientul se recomanda mersul pe jos pe cârje, fără sarcină pe picior. O trăsătură distinctivă a fracturilor intra-articulare ale simfizei este lent, astfel încât o sarcină ușoară pe piciorul este permisă numai după 2 luni, iar sprijinul deplin - după 4-6 luni.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este tentativă nereușită de a repoziționa fragmente osoase, fragmente pronunțate compresie, ciupituri fragment în cavitatea articulară și comprimarea vaselor sanguine sau a nervilor și fractură eminenței intercondiliene compensate cu eșecul de reducere închisă. Deoarece utilizarea de tracțiune scheletică într-un număr semnificativ de cazuri nu permite o comparație corectă a fragmentelor, acum lista de indicații pentru o intervenție chirurgicală se extinde în domeniul specialiștilor traumatologie ofera din ce in ce pacientii chirurgia nu este numai pentru defectele enumerate mai sus, dar, de asemenea, în toate fracturile condililor cu o destul de pronunțată fragment de offset.
Sub proaspete artrotomie normale daune produse. Fragmentele situate liber în cavitatea comună este îndepărtată. fragmente mari și pentru a reduce un șurub de blocare. ace de unghii sau T specifice și plăcile de reazem în formă de T. Atunci când leziunile mărunțite și fracturi deschise se realizează cu ajutorul unui dispozitiv de fixare externă a Ilizarov.
Cand fracturi proaspete, cu o compresie considerabila, fracturi nereduse si cronice si condyles postlimpezire datorate sarcinii premature la picioarele opera operație osteoplastice Sitenko. Autopsiate produc comune osteotomie, ridicați condilul fragment superior, astfel încât suprafața articular este la același nivel și coplanar cu suprafața celei de a doua condilului și apoi introdus în pană decalaj format din os autogen sau heterogenă. Fragmentele fixate prin strângerea șuruburilor și placa.
După plaga osteosinteză se suturează în straturi și de scurgere. Atunci când este necesară stabilă imobilizare fixare postoperatorie. Drenajul este îndepărtat în 3-4 zile, apoi începe terapia fizică cu mișcări pasive pentru a preveni dezvoltarea contracturii articulare post-traumatice. Asociați proceduri termice. După ameliorarea durerii transferat la dezvoltarea activă a articulației. încărcare axială Lumina a membrelor în timpul osteosinteză normale permise prin 3-3,5 luni. în timpul Grefa - prin 3,5-4 luni. dependența completă pe piciorul posibil prin 4-4,5 luni.
Prognosticul pentru o comparație adecvată a fragmentelor, respectând recomandările medicului și durata tratamentului este de obicei satisfăcătoare. Lipsa reducerii anatomice complete și sarcină axială prematură pe articulația poate declanșa fragmente de sedimentare care devine cauza formării varus sau membrelor deformare valgus și dezvoltarea ulterioară a artrozei posttraumatic progresive.