Fracturile condililor tibiei apar mai mult de la traume indirecte - o cădere de la o înălțime pe un picior sau să cadă îndreptată cu devierea laterală a picioarelor. În primul caz comprimarea porțiunii ascuțite metafizare tibiale dens prinse în epifiza și substanță spongioasă se descompune în două părți - o fractura se produce ambele condyles. Când abducție excesivă spre exterior drumsticks poate să apară fractura laterală a condilului (Figura 67.), în reducerea excesivă - fractură a condilului medial.
Fig. 67. Tipurile de fractură tibială condilul extern.
Deoarece condililor fracturile sunt rezultatul unor traume masive, acestea pot fi combinate cu afectarea ligamentelor si meniscuri ca parte și în formă de cruce. Distinge fracturi condililor fără deplasare și cu deplasare.
Tratamentul. Pentru fracturi ale unuia sau ale ambelor condyles fără a compensa când congruența suprafețelor articulare nu este compromisă, scopul tratamentului este de a preveni posibila deplasare ulterioară a fragmentelor; acest lucru se realizează prin fixarea spate atela ipsos la nivelul membrelor sau ipsosul din inghinala la vârfurile degetelor. Pre-a făcut puncție genunchiului, urmată de introducerea într-un 20-25 ml de soluție 2% îmbinare novocaină. de stabilire, pentru până la 4 săptămâni. Apoi, desemnează dezvoltarea mișcărilor, masaj coapsei și gambei, fizioterapie. Pentru a evita sedimentarea de încărcare a condilului nu mai devreme 2- 3 luni restaurat capacitatea de a lucra în termen de 3-4 luni. În cazul în care tratamentul este efectuat într-un spital, în loc de distribuție poate fi aplicată de tracțiune adezivă, care permite o dată anterioară pentru a începe dezvoltarea mișcării în articulația genunchiului.
În cazul fracturilor de condili ale fragmentelor de compensare trebuie să facă o reducere. Reducerea poate fi realizată simultan manual sau prin întindere treptată. Când repoziționați manual analgezie după locații fractura 15-20 ml de soluție 1% de asistent novocaină, două mâini clasping capătul distal al femurului, le imobilizeaza ferm, adică în timp ce chirurgul cu atenție violența deviaza treptat tibia sau spre exterior - o fractură condilului internă sau medial - atunci când rândul său exterior. În timpul retragerii sau acționării are loc tibia tensiune, respectiv ligamentele laterale interioare sau exterioare ale genunchiului, care sunt deplasate pentru a trage în sus la nivelul fantei condilului articular. Este posibil ca, în cazul în care integritatea ligamentului lateral nu este rupt. După un control cu raze X, cu fragmente satisfăcătoare la nivelul membrelor este fixat în ghips timp de 4-6 săptămâni cu dezvoltarea ulterioară a mișcării în articulația genunchiului, masaj si terapie fizica. încărcare completă pe membrul ranit este permis în 3,5-4 luni după fractură. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 4,5-5 luni.
Reducerea cu tracțiune constantă este produsă prin suprapunerea tije adezive pe coapsă și gambă chiar relaxa mușchii și pentru a reduce utilizarea a două bucle. Cu o condilului semnificativă deplasare este aplicată tracțiunii scheletului. Mecanismul repoziționa la fel ca și în repoziționarea manuală. La rândul său, condilului exterioară a unei bucle este aplicată în domeniul condilului femural cu o forță îndreptată spre exterior, iar celălalt pe tibie - deasupra gleznei, cu o forță îndreptată spre interior. La rândul său, condilului intern al direcției tibiei opusă tijei. Tratamentul prin extensie permanentă are o serie de avantaje. Simultan manual rar se potrivesc exact fragmente. Între timp, chiar si mici umflaturi, crestele de pe suprafața de sprijin a tibiei duce la dezvoltarea deformării artroză, durere si limitarea functiei articulare. Restaurarea funcției membrelor cu fracturi intraarticulare joacă un rol major în mișcarea timpurie. În timpul acestor mișcări are reducere nu prirosshy dar parțial tibial condilul sub influența presiunii asupra ea condilul femural gradat este fixat în poziția corectă, oferind incongruența suprafețelor articulare.
La rândul său, de ambele condyles la un tratament de compensare, în majoritatea cazurilor, efectuate de tracțiune scheletică. Clip sau ac este trecut peste glezna sau osul călcâiului. După bruiaj pe lungime manual sau prin balamale laterale eliminãrii compensate în lățime. Mișcarea genunchiului începe mai devreme - 10-12 zile după fractură. mișcare timpurie a facilita instalarea corectă a mutat fragmente. tracțiune scheletică este înlocuit după 4 săptămâni de adeziv. Având în vedere posibilitatea de soluționare a condililor, sarcina totală pe membrul este nu mai devreme de 4 luni este permis. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 5-6 luni de la prejudiciu.
Rezultatele tratamentului conservator al fracturilor condilii tibiei, în special cu o deplasare semnificativă nu este întotdeauna bun. Prin urmare, în ultimii ani, au recurs din ce în ce la deschis, comparativ cu fixarea fragmentelor osoase conservate homo- și geterokostyu lor, precum și bolțuri, șuruburi și plăci speciale din oțel inoxidabil.