Printre fracturi ale fracturilor platoului tibial sunt cele mai frecvente condilului externe, apoi fracturi ale ambelor condilii și cel mai puțin probabil fracturi condililor interne.
Distinge fracturi complete și incomplete ale condililor. Când terminați întregul fracturi condililor separate sau o parte a acestuia.
Prin fracturi incomplete includ fracturi depresiuni limitate, zdrobirea cartilaj care acopera suprafetele articulare si tesutul osos epifizeal strat superficial.
Aproape toate cele fracturi mai expeditive ale condililor ale tibiei împărțite în 2 grupe:
1) fractură fără a perturba congruența suprafeței articulare a tibiei și 2) fracturi la încălcarea congruență suprafeței articulare a tibiei.
Fracturile condililor pot fi însoțite de fracturi ale prejudiciului fibular ligament la articulația genunchiului, fracturi ale eminența intercondiliene, precum și deteriorarea meniscului, care este uneori introdus în adâncurile condililor distruse.
Simptomele de fracturi ale condililor ale tibiei
Tratamentul fracturilor condililor tibiale
Baza tratamentului constă în următoarele principii:
1) mai devreme, și, dacă este posibil, reducerea anatomică a fragmentelor osoase pentru a restabili congruența suprafețelor articulare;
2) fixarea sigură a fragmentelor osoase înainte de consolidarea fracturii;
3) miscari active numire precoce în articulații deteriorate;
4) membrele de încărcare cu întârziere.
Tratamentul condyles tibiale fracturi trebuie diferențiate.
În prezența fracturii de delimitare fără deplasare, fisuri sau fractură incompletă tencuială la nivelul membrelor atelă sunt imobilizate înapoi de la degete la coapsa superioară de 3-4 săptămâni. repaus la pat este afișată timp de 3-4 zile. Apoi, pacientul poate merge cu cârje. Ziua anvelopă este îndepărtată în momentul de mișcare activă a genunchiului. crește treptat cantitatea de exercițiu în timpul zilei.
În condiții constante aplicate tehnici adezive sau tracțiune scheletică și o tehnică de repoziționare manuală simultană urmată de fixare folosind o constantă întindere.
Când fracturile de condil offsetul folosite tractiune shin adeziv nepliată membrele. În același timp, cele două părți reduc este utilizată o buclă. Mărfurile dlinniku shin 2-5 kg, pentru a reduce un balamale 1,5-2 kg.
La rândul său, bucla exterioară, la o laterală condilii femurului zona condilul este aplicată, astfel încât împingerea a fost îndreptată dinspre interior spre exterior, iar bucla poziționată deasupra gleznelor, aveau direcția exterior spre interior. Aceasta realizează eliminarea deformarea tipică a fracturii condilul exterioară și repoziționați condilului mutat securizarea repoziționa în poziție.
Pentru fracturile aranjamentului intern al condilului lateral reduce o bucle inverse descrise.
Atunci când un fracturi condilare cu cilindree mare în fracturi ale unui condilului cu o luxație sau subluxație celuilalt, precum și fracturi ale ambelor condyles cu deplasare semnificativă tracțiune scheletică este utilizat de glezne terminale. Pentru apropieri modele unitare speciale dispersate sunt aplicate pe laturile condilii NP Novachenko sau bucle laterale.
În aceste cazuri, uneori, este necesar să se recurgă la o singură etapă manuală a mutat fragmente osoase repoziționare. anestezie locală, spinală sau generală.
Atunci când mișcarea de tracțiune activă în articulația începe la 3-4 zile după eliminarea durerii acute. mișcare timpurie a genunchiului în timpul de tracțiune contribuie la repoziționa în continuare fragmente osoase și pentru a crea congruență a suprafețelor articulare.
tracțiune adezivă este eliminat după o medie de 4 săptămâni, tracțiune scheletică - De asemenea, după 4 săptămâni, iar apoi timp de încă 2 săptămâni suprapuse tracțiune adeziv.
După îndepărtarea pacienților de tracțiune crește pe picioarele sale cu cârje pe piciorul ranit fără sarcină. Avand in vedere consolidarea intarziata a fracturilor intra-articulare, precum și posibilitatea de a condilului sedimentare secundară, sarcina totală pe membrul este permis nu mai devreme de 4-6 luni.
Chirurgia de fracturi proaspete de condililor este utilizat:
1) atunci când încălcarea fragmentului în cavitatea articulara încălcând mișcare în comun;
2) la deplasarea considerabilă a fragmentelor osoase și eșecul metodelor conservatoare repoziționa;
3) comprimarea condililor pronunțată;
4) la fracturi mezhmyshelkovogo elevație offset și eșecul repoziționa conservatoare;
5) atunci când comprimarea fasciculului neurovascular fragmentelor schimbătoare.
În prezența fragmentului liber în cavitatea comună și artrotomie efectuate îndepărtat otlomok la deplasarea considerabilă a fragmentelor, precum comprimarea fasciculului neurovascular pentru deplasarea fragmentelor efectuate reducerea deschisa cu fragment ulterioară fixare repoziționare. Blocarea se poate autoshtiftom os, geteroshtiftom os, cui sau șurub din oțel inoxidabil. Dacă fragmentul de reducere este ținut ferm în loc, puteți face acest lucru fără nici o fixare suplimentară.
repoziționați manual fragmente pot fi fixate prin ace de oțel, care sunt ținute cu ajutorul unui burghiu electric.
În cazurile de compresie pronunțată a condililor cu fracturi proaspete, cronice, fracturi nevpranlennyh, precum condilului secundar de sedimentare din cauza încărcării timpurii a membrului folosit operație osteoplastice metoda Sitenko. tehnici de operare este după cum urmează. incizia arcuită dezvăluie condilului. dalta largă pus suprafeței articulare paralelă, și diseca cu atenție biți condilul, iar liftul este ridicat, astfel încât suprafața sa articulară a fost într-un singur plan cu suprafața celuilalt condilului articular. În fisura este introdusă în getarokosti pană de os. Mărimea unghiului prin care condilului trebuie ridicată, și astfel dimensiunea penei sunt calculate înaintea funcționării radiografiei.
Ortopedie din Moscova
Preț: 1650 ruble. 1485 ruble.
Specialități: Ortopedie.
Dolgorukova Elena Vladimirovna
Prețul de admitere: 16501485 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 165 de ruble.
Preț: 1800 ruble. 1620 ruble.
Specialități: Ortopedie.