Fiziologia îmbătrânirii. modificări morfologice și funcționale
Este cunoscut faptul că de 70 de ani involuția supus nefroni la 40% (chiar și în absența bolii renale primare), scăzând la 30-40% a funcției de detoxifiere a ficatului, in 48-60% dintre cei anemie in varsta si senile cauzate de măduvă osoasă cu degenerare grasă. Prezența obiceiurilor nocive (fumatul, consumul regulat de alcool) exacerbează severitatea modificărilor funcționale legate de vârstă de organe și sisteme. Datorită modificărilor în volume de spații apoase ale corpului (> 20%) și reducerea metabolismului bazal (50-60%) variază foarte mult farmacocinetica medicamentelor. Toate acestea fac esențial să se adapteze metodele traditionale de anestezie la pacienții vârstnici.
Din acest motiv, este recomandabil să abordeze cele mai importante aspecte ale organismului clinic morfofiziologia imbatranire.
Perturbat transmisiei sinaptice. scăderea producției de neurotransmițători. Ca rezultat, mai târziu, trezirea pacientului este adesea greșit interpretată de anestezisti ca o supradoză de anestezice.
În procesul de îmbătrânire se reduce volumul de sânge (CBV) circulante la 10- 30%, există îngroșarea sângelui, hipoproteinemie. hidratarea redusă a țesutului, spațiul extracelular sectorul de apă. Deficiency crește K + celulare concentrației în sânge scade Na +.
Modificări ale sistemului respirator la îmbătrânire. Pe fondul scăderii în greutate corporală totală (distrofia de vârstă a musculaturii scheletice) a scăzut eficiența diafragmei și a mușchilor intercostali. Creșterea rigiditate a pieptului, respiratia devine predominant abdominala.
Modificările morfologice ale bronhiilor și țesutul pulmonar sunt modificări degenerative ale fibrelor elastice, atrofie parțială a alveolar (alveolokapillyarny fibroza), atrofierea mucoasei bronsice, a redus activitatea ciliate epiteliului și funcția de drenaj bronhic, reducerea surfactant de producție (instabilitate probabilitatea alveolelor atelectasis), vârsta emfizem, pnevmoskleroze și ca rezultat - în reducerea suprafeței pulmonare respiratorii.
Toate acestea conduc la dezvoltarea insuficienta respiratorie legate de vârstă de severitate diferite, chiar și la pacienții care nu au patologia inițială a aparatului bronhopulmonar.
Modificări morfologice ale organelor parenchimatoase legate de vârstă. Pentru o reducere in greutate tipica a organului hepatic prin reducerea cantității totale de apă, atrofierea degenerare grași parenchimatos, reducerea funcțiilor belkovosinteziruyuschey și detoxicare excreție biliară alterată și compuși coledoc duodenal mecanism funcții obturatoare scăderea perfuziei țesutului hepatic la 12-22%. Toți acești factori contribuie la reglarea funcției detoxifiantă a ficatului cu 15-30%.
In rinichi observate la rigidizarea vârstă mai înaintată de 70 până la 30-50 nefroni% (nephrosclerosis senile), creșterea secreției de Na +, o scădere de 30 până la 40% a ratei de filtrare glomerulară, o scădere de 30-40% reabsorbție în tubii renali distali, scăderea diurezei la 25 -40 ml / oră. Slăbirea funcției secretoare de rinichi (20-40%) este extrem de important să se ia în considerare atunci când se utilizează medicamente, rinichi capacitatea de eliminare.
Tractul gastrointestinal caracterizează prin creșterea pH-ului gastric, dezvoltarea frecventă a dysbiosis intestinale. Apariția tendință la constipație, redus esofagian cardia de ton sfincterului, apariția de reflux esofagian, o probabilitate mare de insuficienta regurgitarii dezvolta Langerhans insulele din cauza sclerozante tesutului pancreatic promovarea dezvoltării diabetului de tip II.
Hemopoiesis și imunitate caracterizate prin imunitate scăzută (titru reducerea involutiv de idioagglutinin naturale la 70%), activitatea fagocitelor, acumularea de sânge activ complecșii circulant, creșterea populației de limfocite B în sânge din cauza scăderii numărului de limfocite T, a redus numărul de limfocite din sângele periferic 20 creștere -30% a numărului de imunoglobuline circulante IgG, IgA 20-30% scădere a nivelului de IgM, IgE (15-20%), involuția progresivă a timusului (T-imunodeficiență), înlocuind osul lea țesut adipos de măduvă (în 70 de ani - 30-40%), inhibarea hematopoezei, o scădere a numărului de celule roșii din sânge la 4 milioane de dezvoltare frecventă trombocitopenie, leucopenie, tendinta la tromboza prin inhibarea fibrinolizei ..
procese complexe, care apar în corpul uman de imbatranire. prin urmare, afectează în mod negativ asupra semnelor și simptomelor bolii care apar, perturba procesele metabolice în ea, reduce mecanismele naturale de apărare, procesul de recuperare a deranjat funcții în organe și sisteme.
boli cronice pe termen lung existente si simptomele lor de multe ori să păstreze pentru tine atenția pacientului și îi distrage atenția de la caracteristicile principale ale care sunt direct relevante pentru motivul internării.