W pălărie este endocardita?
Care sunt cauzele endocardita?
Ce simptome apar în endocardita?
Cei care pot dezvolta infectie endocardita?
Cum este diagnosticul de endocardita?
Cum este tratamentul endocarditei?
Ce este endocardita?
Endocardita - o infectie care are loc într-una dintre valvele inimii. Formarea atât posibila infectarea a valvei inimii si peretele endocardului (captuseala interioara a inimii). Datorită particularităților de formare a infecției pe supapele sau în cavitățile inimii a dezvoltat o clasificare a endocardita. În funcție de faptul dacă se produce infecția în valva normală sau alterată cardiac a fost izolat endocardita primară sau secundară. În cazul infecției secundare se alătură înfrângerii asupra modificărilor supapelor existente, de exemplu cauzate de reumatism sau au apărut după modificări structurale ca urmare a unor defecte congenitale sau dobândite.
Fig.1 endocardita a valvelor mitrală și aortică.
Care sunt cauzele endocardita?
Principala cauză a endocarditei este creșterea și multiplicarea bacteriilor în valvelor inimii. De aceea, este de asemenea, numit bacteriene sau infecțioase. Cea mai comună formă de endocardită bacteriană este un gram pozitiv flora microbiană, cel mai adesea este stafilococică. Pentru a dezvolta o infecție supapă, o combinație de mai multe condiții. În primul rând, este necesar ca infectia a intrat în corp și fluxul sanguin. De obicei, bacteriile intra in fluxul sanguin în timpul injectării sau catetere venoase intravenoase (endocardita se dezvolta, prin urmare, de multe ori in dependente de droguri), precum și de la site-urile de infectie, care este deja în organism, de exemplu carii dinte cariat. În al doilea rând, în momentul introducerii bacteriilor în fluxul sanguin corpul uman trebuie să fie într-o stare slăbită, sau mai degrabă persoana la acel moment nu poate fi suficient de imunitate pentru a lupta împotriva infecțiilor. Cum se ajunge la supapa de inima este bacteriile incep sa se multiplice, puse în aplicare în țesutul de supapă, ceea ce duce la deteriorarea și, astfel, perturbarea funcției normale. multiplicare Uneori progresiva a bacteriilor duce la formarea așa-numitelor creșteri () sau proeminente „vegetație“ de pe valva. Adesea aderare infecție apare în timpul oricărei manipulări de diagnostic sau terapeutic, atunci când creșterea probabilității de a lovi bacteriilor în fluxul sanguin, cum ar fi proceduri dentare, colonoscopie si alte proceduri similare.
Ce simptome apar în endocardita?
De obicei, simptomele de endocardita apare atunci când organismul uman începe să reacționeze la apariția bacteriilor în fluxul sanguin. În funcție de cantitatea de bacterii din organism sau caracteristicile specifice ale răspunsului uman la infecție, endocardită infecțioasă poate fi activ sau inactiv, adică, indiferent dacă este sau nu însoțită de apariția simptomelor. De asemenea, pe clasificarea endocardita poate fi împărțită în complicate sau necomplicate. In fluxul de realizare necomplicată bacteria endocardită infecțioasă cauzează de obicei probleme ale unui organism, în varianta complicată endocardia răspândirii infecției are loc în afara inimii (de exemplu, se extinde la alte valve cardiace sau a fluxului sanguin prin vasele intră în creier sau în alte țesuturi și organe). corp endocardite răspunde la prezența următoarelor semne de infecție:
· Febră sau febră.
· Oboseala și oboseală.
· Dureri articulare si dureri musculare,
· Transpirația, care este în curs de dezvoltare caracteristice mai ales seara,
· Edemul (umflarea sau sub formă de pastă), în zona gleznei, glezne, picioare, uneori, în cazuri avansate de ambele picioare și abdomenul inferior,
· Uneori, afectiuni ale pielii.
Pentru a confirma prezența unei infecții active, trebuie să evidențiați cultura de bacterii din sange. Dacă observați simptomele de mai sus, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta endocardita. Caracteristici suplimentare pe care pacientul este suspectată endocardită infecțioasă este apariția anemiei. rar sânge în urină. creșterea numărului de celule albe din sânge (ca indicator al prezenței infecției în organism) și apariția zgomotului în inimă.
Cei care pot dezvolta infectie endocardita?
În primul rând la riscul de a dezvolta endocardita infectioasa includ pacientii cu valvulopatii (stenoza aortica. Mitrală Stenoza. Mitrală insuficienta, etc). În acest caz, în conformitate cu clasificarea endocarditei se poate vorbi despre endocarditei adevărată. În cazul în care motivul pentru formarea infecției endocardială devine intervenție chirurgicală mai devreme pe valva si implantarea protezei, endocardită protetice vorbesc despre. Pentru prevenirea endocarditei la pacienții operați anterior înainte de a efectua diverse proceduri medicale invazive, se recomandă să ia antibiotice, este necesar pentru a suprima infecția bacteriană. Aceste activități antibacteriene nu permit bacteriilor să intre în fluxul sanguin. Printre manipulări, în timpul căreia sporește în special posibilitatea de contact cu bacterii in sange poate fi distins procedura de stomatologie, colonoscopie, chirurgie ambulatoriu, proctologie, cercetare si tratamente ginecologice si urologice. De fapt, la acești pacienți este periculoasă orice procedură legată de diagnostic sau tratament organelor sau zone ale corpului, care inițial conține cantități mari de bacterii. Cel mai utilizat în acest scop antibioticele sunt în prezent formele orale amokistsillina (Amoxil) și eritromicină (Emycin. Eryc. PCE) și intramuscular sau intravenos forme de ampicilina. gentamicină și vancomicină.
Cum este diagnosticul de endocardita?
Așa cum am spus anterior în activitatea pe termen lung a procesului inflamator și infecțios la supapa poate dezvolta outgrowths vegetații sau excrescente pe suprafața interioară a supapei. În cazul în care există o suspiciune de endocardită, însoțită de dezvoltarea simptomelor de mai sus ar trebui să consulte imediat un medic pentru a consulta un cardiolog. Cea mai simplă și cea mai informativă metodă de diagnostic de endocardită și vyvleniya alte boli ale valvelor inimii este ecocardiografie (ecografia inimii). De multe ori, pentru a determina structura exactă a valvei bolnave sau o vizibilitate redusă pentru ecocardiografie convențională, medicii utilizează transesofagiene ecocardiografie. In prezent, metodele de diagnostic cu ultrasunete endocarditei este înlocuit aproape complet celelalte, chiar mai multe metode de cercetare high-tech, inclusiv tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica. În absența unor creșteri vizibile pe valvele pentru a confirma diagnosticul endocarditei folosit analiza sângelui pentru prezența bacteriilor sau diagnostic microbiologic. Pentru a face acest lucru, face un gard, și semănat proba de sânge de pe mediul de cultură, care este însoțită de creșterea bacteriilor. Apoi, miercuri, a examinat la microscop, care permite determinarea tipului (tulpina) a microorganismului. În plus, efectuate pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la diferite tipuri de antibiotice, care este necesar pentru a selecta modul optim de tratament antibacterian.
Fig.2 ecocardiografie în endocardită infecțioasă (indicat prin săgeata vegetației pe supapă).
Cum este tratamentul endocarditei?
Cea mai comună formă de tratament al endocarditei este utilizarea de antibiotice puternice și eficiente, precum și pentru a obține un efect mai bun tratament utilizate în mod obișnuit forme intravenoase de antibiotice. În acest caz, antibioticul merge direct la valva afectata si in sange. Durata și intensitatea tratamentului endocarditei depinde în principal de gravitatea și amploarea infecției și tulpina microorganismului. În mod normal, perioada de tratament de o lună sau de 4-6 săptămâni. Eficacitatea terapiei cu antibiotice a fost evaluată prin teste de sânge microscopice și ecocardiografie, care arată cum se micșora dimensiunea excrescente pe valva sau restabilirea funcției normale a supapei. Cu toate acestea, atunci când eșecul tratamentului, de exemplu, în prezența unei valve abces sau supapă deteriorare puternică, însoțită de marcate funcții supapă perturbație indicații prezintă pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea tratamentul endocarditei infectioase produc un radical care este îndepărtat valva cardiacă alterată și țesutul înconjurător și montat în proteza valva de retur (cu alte cuvinte, opera proteza valvei).
operarea Proceedings Fig.3 a protezei valvei în endocardita bacteriană.