Platibaziya - o anomalie a structurii craniului, caracterizat prin flata ei decât baza normală. Acesta poate fi un caracter congenital, uneori dobândită. Platibaziya manifestată clinic în severitatea extremă a aplatizării sau când este combinat cu alte anomalii craniovertebral. Pentru diagnosticul este adesea destul de înaltă calitate, cu raze X a craniului, în proiecție laterală, uneori, necesită o scanare CT de scanare craniu, creier RMN, X-ray sau CT a coloanei vertebrale cervicale. Dacă nu sau ușoare simptome clinice nu platibaziya nevoie de tratament. Intervenția chirurgicală este posibilă atunci când sunt combinate cu clinică severă a bolii, este redus pentru a crește dimensiunea foramen magnum.
Platibaziya
Termenul „platibaziya“, a fost propus în 1857 Rudolfom Virhovym. Traducere din limba greacă «bază» - bază și «platys» - un apartament care exprimă cel mai fidel esența anomalia. Platibaziya se referă la tulburări ale bazei craniului, printre care se izolează de asemenea Impression bazilară. Deformarea fosa posterioară și konveksobaziyu. La rândul său, acest grup de boli este legată de anomaliile craniovertebral. care includ, de asemenea Chiari anomalie. Asimilarea atlas. dislocare atlantoaxial. Punctul important pentru practicienii din domeniul neurologiei este problema de diferențiere a zonei patologiei craniovertebral. Prin urmare, până în prezent, am dezvoltat un criterii clare radiografice și tomografice pentru fiecare anomalie.
Cauzele platibazii
Cele mai frecvente platibaziya primară sau congenitală. Printre motivele pentru dezvoltarea sa includ determinism genetic și diverși factori teratogene: emisiile de radiații, luând anumite medicamente sau contact cu substanțe chimice în timpul sarcinii, femeia in functie daunatoare (dependenta de alcoolism fumat în timpul sarcinii ..), tulburări metabolice în corpul ei (diabet zaharat. hipotiroidism) și transferate în timpul infecțiilor sarcinii (sifilis. herpes. cytomegalovirus. toxoplasmoza. rubeolă). platibaziya primar văzut cu sindromul Down și Mucopolysaccharidosis. Acesta este adesea combinat cu IMPRESS bazilară, o anomalie a Chiari, osteochondropathy.
platibaziya secundar a dobândit caracterul și are loc în încălcarea structurii craniului osoase. De exemplu, în rahitism. osteoporoza. osteomalacie. hipotiroidism, displazia țesutului conjunctiv. deformant osteita. Adesea este însoțită de Impress bazilară.
simptome platibazii
In usoara si moderata platibaziya severitate ofera simptome clinice. Simptomele de tulburări neurologice apar doar la gradul III aplatizării datorită bazei craniului și volumul redus al fosa posterioară. O astfel de platibaziya exprimat se caracterizează, în primul rând, simptomele de hipertensiune intracraniană. dureri de cap difuze arcuiri, senzație de greutate în glob ocular, greață și uneori - vărsături. Există semne de disfuncție autonomă - hiperhidroză. bufeuri reci sau calde, tahicardie. fluctuații ale tensiunii arteriale.
Atunci când sunt combinate cu basilare platibaziya Impresioneaza, împreună cu dureri de cap difuze observate dureri în regiunea occipitală, care pot fi unilaterale în natură. Datorita compresiei cerebelului apar simptome moderat severe de ataxie cerebeloasa. De regulă, există amețeli. nistagmus, incertitudine în mersul pe jos din cauza unor instabilitate și uluitor. Deseori, pacienții se plâng de parestezii în mâinile și gâtul. Posibile simptome ale IX-XII perechi de nervi cranieni (disfagie, surditate. Voce Violarea).
diagnosticul platibazii
Când gradul I-II de aplatizare platibaziya detectat de multe ori ca o constatare neasteptata radiolog, deoarece aceasta nu se manifesta clinic. platibazii fundamentală în diagnosticare este determinarea pe partea laterală a unghiului de proiecție Vekklera craniului bazilare sau sfenobazilyarnogo unghi. apex este centrul șeii turcești. Laturile sunt formate prin linii care se extind de la vârf la compusul fronto nazal (nasion) și marginea frontală a foramen (bazion). Valoarea normală Unghi Vekklera în timpul craniului radiografia este la 123-152 ° La evaluarea indicatorului în mijloc sagital creier felie RMN normale variază de valoare unghi de la 125 la 143 °. Acesta este în funcție de mărimea unghiului sfenobazilyarnogo platibaziya împărțit în 3 grade. Pentru semne radiologice platibazii includ: creșterea unghiului Vekklera, o rampă trunchiată crescută la 40-50 ° foramen unghi stocate pneumatization sinusuri sfenoidale, reducerea distanței dintre atlas și partea superioară a articulației temporomandibulare la 19-20 mm la o viteză de 21-39 mm .
Diferentiati din platibaziyu Impressions bazilare ajută la poziționarea determinarea epistrofeya (procedeul II vertebră cervicală) în raport cu linia de Chamberlain prin foramen opistion și o margine posterioară a palatului dur. Platibaziya epistrofeya caracterizat printr-un aranjament de la această linie, pentru afișările bazilare epistrofeya poziția tipică deasupra liniei lui Chamberlain 6-30 mm. În cazurile de diagnostic dificile, în craniovertebral comorbidități, împreună cu raze X a craniului, este recomandabil să se efectueze craniul CT. RMN-ul a radiografiei creierului, a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau CT. consulte un neurolog. Genet. oftalmolog. neurochirurg.
tratamentul platibazii
În cazurile în care nu platibaziya manifestă simptome clinice, nu are nevoie de terapie. În cazul în care există dovezi ale hipertensiunii intracraniene sunt limitate la un tratament pentru reducerea acesteia. Asociați acetazolamida droguri de potasiu, soluție 25% de sulfat de magneziu, se recomandă să se evite exercitarea excesiva (in special rostogolirii, acrobatie, bare orizontale) și pentru a limita timpul de ședere la un calculator sau un televizor.
Atunci când sunt combinate cu Impress platibaziya bazilară și în clinica exprimat simptome de ataxie cerebeloasa și înfrângerea nervilor cranieni, problema de a efectua o intervenție chirurgicală. Operatia consta in parte a rezecției osului occipital cu creșterea dimensiunii foramen magnum, care reduce presiunea în fosa craniană posterioară, și, prin urmare, compresia tulpinii cerebel si creier.
Predicția și prevenirea platibazii
Platibaziya are un prognostic favorabil pentru ambele viață și de recuperare. Este important să se ia în considerare prezența platibazii în timpul manipulării în craniovertebral, iar dacă există alte anomalii asociate ale zonei - să cântărească în mod adecvat nevoia de tratament manual.
Prevenirea platibazii congenitale este managementul adecvat al sarcinii. eliminând pericolul de expunere la factorii teratogeni fătului utilizați în tratamentul gravide numai acele medicamente care nu au un efect similar. Prevenirea platibazii secundar redus la prevenirea rahitismului, osteomalaciei si a altor boli asociate cu modificări ale structurii osoase.