'' Gripp. Epidemiologie, prevenire, caracteristici clinice, tratament, dacă este posibil aranjamente pandemii. „“
- Nu există nici mai studiat și mai puțin această prblemy recunoaștere este
- în ultimii 20 de ani, a adăugat informații despre mecanismele de persistență și variabilitatea
gripp- boala anthroponotic acuta cauzata de virusul gripal, se transmite prin picaturi din aer, este prezentat TTP leziunii și / sau PDP și pronunțat sindromul intoxicație.
1-1918 - '' ispanka '' (40-50 milioane de decese). H1N1
2-1957 - '' Gripp aziatsky '' (1-4 milioane de decese). H2N2
3-1968 - '' gonkongsky Gripp '' (peste 1 milion de decese). H3N2
- „“ Inflyuentsa „“ pe termen a venit prin astrologie (care are loc sub influența stelelor)
- etiologie virală numai în 1933, la 15 ani după pandemie 1918: ortomixovirusuri.
- virus care conține ARN al familiei ortomixovirus
- intern - nucleocapsida cuprinde ARN cu spirală spiralat și proteine
- exterior - superkapsid include hemaglutinină și neyramenidazu
- set 4 subtipul hemaglutinina (genotip determină viursa): H0, H1, H2, H3 și 2 neyramenidazy subtipul (distruge mucus): N1, N2.
- 3 tipuri de virus gripal: A, B, C
Tip A: inclinati sa raspandirea pandemiei, este, de asemenea pe scară largă găsit la animale și păsări, dar ei au diferite hemaglutinina și neyramenidaza (dar o parte din MB general).
Tipurile B și C: lovit de oameni
Numai A și B poate provoca epidemii
rearanjarea fragmentelor genomului viral:
- Genomul virusului este prezentat de 8 segmente independente
- fiecare segment poate fi interschimbate de la un virus la altul în timpul gazdă susceptibila coinfectie (shift)
- ca urmare există noi variante ale virusului
antigenic derivă - o creștere treptată în curs de 9-11 ani de reînnoire parțială a determinanților antigenici ai virusului, care are loc în același serotip sau TN''tochechnye mutatsii „“
antigenic shift - it''vzryvnaya forma „“ variabilitate la care înlocuirea completă a genomului viral, rezultând într-o reînnoire completă a genotipului și răspândirea pandemică a virusului.
Stabilitatea virusului gripal:
- maloustoychiv în mediul extern și timp de câteva ore la temperatura camerei conduce prăbușiri
- la + 56-60 ifektsionnost pierde timp de câteva minute
- ucis instantaneu sub acțiunea dez.sredstv, OZN,
- la temperaturi scăzute într-o formă uscată de virus poate păstra proprietățile lor
- la o temperatură de -70 poate persista ani
- Antibioticele nu au nici un efect asupra lui
- Mecanismul de transmisie - aerogenic,
- cale: în aer praf, din aer și de contact
- sensibilitatea la gripa Soare ?? eobschaya si absolut
- incidența înregistrată pentru Sun ?? el un an, dar în perioada Enne-iarna viespile rece ?? crește, din cauza vitaminodefitsitom, răceli factori, o mare aglomerarea Naselle ?? Eniya în această perioadă.
- Aerosol: tuse, strănut, vorbind
- atingere mb contaminate obiecte de oameni, cu mâinile nespălate, contactul vizual.
- Adsorbția virusului din cauza hemaglutinina virusa- VAR
- intrarea în celulă prin neyramenidaze
- o reproducere a virusului în celulele epiteliului respirator
- între pătrunderea în celulă, și apariția seminței ei pot trece în întregime ?? ea doar câteva zeci de minute
efectele virusului:
- citopatic: pe epiteliul bronhiilor și trahee, determinând degenerare, necroză, descuamare
- vazopatichesooe: congestie, stază și hemoragie plzamo-
- imunosupresivă: inhibarea activității neutrofile (inhibarea fagocitozei), fagocite monocitare (suprimarea chemotaxia și fagocitoza), apariția IR toxice
- umflătură feței, sclera injecție vasculară, hiperemie conjunctivă
- semne de intoxicație - un sindrom de conducere
- creșterea temperaturii rapidă (durata totală a perioadei febrile nu este mai mult de 4-5 zile, rareori - până la 9 zile)
- dureri de cap, cu o localizare caracteristică în regiunea frontală, dureri în globii oculari
- dureri de spate, diferite grupuri musculare
- Se pare că de la 2-3 zile,
- dureri în piept,
- cruditate în sternului
- se alatura pentru 4-5 zile:
- raluri uscate împrăștiate,
- a crescut model pulmonare pe o roentgen
- tocirea sunet pulmonare,
- crackles neobilnye
- cuplat ?? infecție ix
- sindrom hemoragic (DIC). Copiii pot duce la sângerări nazale
complicatii pulmonare ale gripei:
1- pneumonie virale, bacteriene, virale, bacteriene
2 - în special pneumonie gripei:
- lobular, lobular, lobular-scurgere
- severitate caracterizat și durata cursului clinic
- predispus la formarea de abcese, cangrena, distructive și pleurezie fibrotic, empiem
- miocardita interstițială acută purulentă
- tromboflebită și trombarteriit
- copii - sindromul Reye, sindrom coronarian acut, sindromul Uotterhauzena-Friderichsen (sindromul insuficiență suprarenală)
- nespecifice: PPN inflamație, pielonefrită
- Gripa este o infectie, cauzand periodic pandemia, uneori acoperind timp de 9-10 luni, 30% din populația de Eniya glob ??
- emergente boli infectioase cu o posibila răspândire pandemie:
- Gripa aviară - este o boală infecțioasă cauzată de o tulpină a virusului gripal A
- oamenii sunt de obicei boala nu este trecut
- Păsări infectate cu Perel etnyh ??
- vărsături repetate 25%
- mortalitate ridicată (50%)
- boli de rinichi cu dezvoltarea insuficienței renale acute
- encefalita la copii
- Dinamica rapide negative în lumina (pe 6-a zi a fost aproape totale câmpuri pulmonare zatemenenie). Aspectul de dispnee, spută ruginite, NAM
- laborator au confirmat cazuri, 34 mii
- 163 de cazuri de decese
cazuri opredennyh de:
- confirmat gripei porcine ?? S A - boală respiratorie acută cu identificarea virusului gripei porcine A ?? s folosind 1 din următoarele metode:
1 - Real-time PCR
2 - ?? ix izolat cultură pură (în cazul în care PCR este negativ)
3 - PHA în cele două eșantioane prelevate înainte de a 5-a zi și 7 zile.
- Boala estimată - boala a virusului gripei porcine ?? s, însoțită de febră ridicată, boli respiratorii acute, iar în perioada de incubație există un contact cu pacientii cu gripa confirmata de porc boala ?? s
- contact apropiat - aproximativ 180cm de la pacientii cu boala de porc au confirmat gripei ?? S A (H1N1)
Perioada de cazuri confirmate de infectivitate:
- 1 zi înainte și 7 zile după boală
- zi înainte de ziua bolii = 1
- Boala se manifesta simptome tipice de gripă
- dureri de cap și dureri musculare
- înfrângerea tractului respirator (tuse, dureri în gât, dureri în gât, nas înfundat)
- În unele cazuri, există vărsături și diaree
- este esențial să se ia în considerare posibilitatea osobtreniya bolilor cronice existente și atașate ?? Eniya infecții bacteriene.
În diagnosticul diferențial trebuie luate în considerare:
- semne de boală respiratorie acută la pacienții care trăiesc în zone pentru a identifica persoanele infectate cu gripa porcina ?? s A
- pos ?? eschavshih recent aceste regiuni sau au fost în contact cu persoanele asociate cu boli respiratorii temperaturi crescute, care, în ultimele 7 zile înainte de primele simptome au fost, în loc de a identifica persoanele infectate cu gripa porcina ?? s A.
- debut acut atât
- Temperatura la 38-39 ambele
- ambele exprimate intoxicație
- erupții cutanate cu meningococemie în câteva ore de la debutul bolii, nu în același timp, dar gripa - in ziua 2-3rd de boală
- erupție cutanată cu localizare meningococemie: coapse exterioare, picioare, fata zhivota͵ de jos, iar gripa - gât, centura scapulară
- natura erupții cutanate atunci când meninkoktsemii: hemoragic tipic nu dispar cu presiune, mb roseolous, papulare, cum ar fi petele cadaverice, iar gripa - petesiala punctulate
- Alte simptome ale meninkoktsemii - artrita, miocardita, sângerare a organelor interne, iar gripa - catar ale tractului respirator superior, laringita
- sânge cu meningococemie: leucocitoza, neutrofilie, ESR mare, tulburări de coagulare, si gripa - leucopenie, limfocitoză, hypoeosinophilia, trombocitopenie
- durata febrei cu leptospiroza - 5-10 zile, iar gripa - 3-5 zile
- mușchi de vițel în gât în timpul leptospiroza
- hepatosplenomegalie cu leptospiroza
- boli de rinichi cu leptospiroza
- sânge cu leptospiroza - leucocitoza, iar leucopenie de gripă și neutropenie
Tratamentul pacienților în instituțiile de îngrijire a sănătății:
- Pacienții cu Ward confirmate sau suspectate de gripă într-o singură cutie, sau 1 cu un diagnostic
- aspirare ekssudata͵ bronhoscopie sau intubare este foarte important să se folosească o cameră de procedură
- spălat vase cu dez.sredstvami
- metode convenționale de curățare și dezinfectare (ventilație, izolație, purtând măști)
- Metode standard Precauții pentru 7 zile sau până la dispariția simptomelor
- personalul medical să se spele pe mâini cu apă și săpun imediat după îndepărtarea mănușile, măștile să fie
- zanamivir rel = ?? enza (pudra este inhalat, nu poate fi astmatici, deoarece poate provoca bronhospasm)
- os = ?? eltamivir Tamiflu
- acestea sunt direcționate numai virusul A.
- 1 capsulă (75 mg)
- în severe la doar 2 capsule de 2 ori pe zi.
- acesta poate fi utilizat pentru prevenirea 75 mg 1 dată pe zi.
- inhibă replicarea virusului cu 90%.
- Arbidol are o arie largă de acțiune.
- Arbidol - prima doză de 4 capsule dintr-o dată.
- Următoarea zi, 2 capsule de 4 ori pe zi.
- 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
- Virusul este rezistent la medicamente antivirale seria amantadină (ammantadin și rimantadina)
pentru tratamentul gripei porcine a confirmat:
- OS ?? eltamivir sau zamivir 5 zile