Hemofiltrare (. + Gk filtrare de sânge haima filtratio lat.) - Metoda de purificare a sângelui prin filtrare acestuia printr-o membrană cu permeabilitate ridicată de înlocuire simultană artificială a soluției speciale filtratul îndepărtat. In contrast cu purificarea sângelui hemodializa în hemofiltrare se realizează prin mișcarea convectie a substanțelor dizolvate în plasmă printr-o membrană semipermeabilă sub influența unei presiuni transmembrane, așa cum se întâmplă în glomerulii renali. hemofiltrare este utilizat în tratamentul insuficienței severe acute și cronice renale, supraîncărcare lichidiană severă, unele otrăviri. Intermitent hemofiltrare - metoda de bază de utilizare a acestei metode într-un mediu spitalicesc.
hemofiltrare permanentă este efectuată de preferință la pacienții imobilizați cu patologii multiorgan care constituie unități contingente de terapie intensiva, precum si masa lezionala, când tot mai este nevoie de echipamente staționare, sau în etapa de specialitate ingrijire spital.
Contraindicații pentru utilizarea hemofiltrare sunt hipotensiune arterială nekorrigiruemaya, sângerare continuă, accident vascular cerebral hemoragic.
hemofiltrare Spectru molecular de substanțe eliminate este aproape curatirii rinichi natural. Spre deosebire de hemodializa in hemofiltrarea bine eliminate toxinele uremice cu greutate moleculară mică și medie. Mai mult, folosind hemofiltrarea pot fi îndepărtate prin așa-numitele proteine mici (de exemplu, beta2-microglobulină, mioglobina), unele enzime, endotoxinele bacteriene. In hemofiltrare materialul eliminat eficient este distribuit în principal în fluidul extracelular și bine care trece prin membrană, într-o măsură mai mică echilibru osmotic este perturbat, astfel încât hemofiltrare complicații mai puțin periculoase este însoțit de sistemul circulator și sistemul nervos central. Pentru definirea calității volumului de filtrare importanta purificare, care, în cazuri optime trebuie să fie de cel puțin 60-80% din greutatea pacientului.
Aparat pentru hemofiltrare - gemoprotsessory echipate cu pompe pentru perfuzie de sânge, îndepărtarea lichidului filtrat (ultrafiltrat) și introducerea soluției de înlocuire, un termostat pentru încălzirea soluției de înlocuire, greutăți electrice pentru a determina cantitatea de filtrat și soluția de înlocuire și un dispozitiv electronic (microprocesor), care asigură controlul automat și monitoriza evoluția procedurii. Creați un aparat care poate produce o soluție substitut de înaltă calitate, precum și model simplificat portabil. Designul aparatului este oferit protecție de la pacient supraîncălzit soluție, embolie aer, scurgeri de sânge la filtrat, dezechilibru lichid. Pentru a efectua hemofiltrare folosind pat funcțional și sistem de cântărire noptieră care îndeplinește siguranța pacienților. Kit-ul standard include un mic hemofilter continuu hemofiltrare, linia de sânge, soluție de înlocuire linie, și recipientul de filtrat și depozitare sac pentru filtrat, catetere vasculare si le Macaralele tranzitorii.
hemofiltrare permanentă poate fi realizată printr-o pompă de sânge și spontan datorită pacientului presiunii arteriale. Din cauza ratei lente a procedurii de filtrare se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, uneori de mai multe zile sau săptămâni. compoziție soluție de înlocuire similară de proteinele plasmatice fără sânge, steril, apirogen, și sunt capabili de a corecta tulburările electrolitice și acido-bazic homeostază. Se aplică 12-14 tipuri de soluții, care sunt diferite în cationi de conținut cheie, anioni, glucoză, proprietăți de tamponare, presiune osmotică. Soluțiile ambalate în 4,5-5 kg recipiente din plastic moale.
Complicațiile hemofiltrare pot fi asociate cu perfuzie extracorporală (sângerare, tulburări hemostatice, embolie), intervenție în apă și electrolit și acid-bazic echilibru (hiperhidratare și deshidratare, hipokaliemie, alcaloză metabolică), stres si purificare neselectiv (hipoglicemie, hipofosfatemie, pierderea de aminoacizi ), încălcarea echilibrului termic (frisoane, febră) inocularea infecțiilor patogeni (sepsis, hepatită, sifilis, infecția cu HIV). Când vysokopotochnyh gemofiltratsiimogut observată insuficiență cardiacă și hipotensiune arterială cauzate de hipokalemia și hipomagnezemia și, prin urmare arătat panangina administrarea intermitentă. In hemofiltrare prudent crește doza de medicamente reprezintă cantitatea de glucoză, aminoacizi administrați, reduce doza de insulină.