Hemofiltrare (Haima greacă de sânge + lat. Filtratio de filtrare,)
metoda pentru purificarea sângelui prin filtrare acestuia printr-o membrană cu permeabilitate ridicată de înlocuire simultană artificială a soluției speciale filtratul îndepărtat. Spre deosebire de Hemodializă purificare de sânge în hemofiltrare se realizează prin mișcarea convectie a substanțelor dizolvate în plasmă printr-o membrană semipermeabilă sub influența unei presiuni transmembrane, așa cum se întâmplă în glomerulii renali. G. este utilizat în tratamentul insuficienței severe acute și cronice renale (insuficiență renală), supraîncărcare lichidiană severă, unele intoxicații (otrăvire). Intermitent G. - metoda principală de aplicare a acestei tehnici într-un spital. G. constantă este efectuată de preferință la pacienții imobilizați cu patologii multiorgan care constituie unități contingente de terapie intensiva, precum si masa lezionala, când tot mai este nevoie de echipamente staționare, sau în etapa de specialitate ingrijire spital.
Contraindicații pentru utilizarea G. sunt hipotensiunea nekorrigiruemaya. sângerare continuă. accident vascular cerebral hemoragic.
Spectru molecular de substanțe detașabile G. este aproape de curatirii rinichi natural. Spre deosebire de hemodializa când G. bine eliminate toxinele uremice cu greutate moleculară mică și medie. Mai mult, prin intermediul G. pot fi îndepărtate prin așa-numitele proteine mici (de exemplu, microglobulina β2, mioglobinei), unele enzime. endotoxine bacteriene. Când materialul G. îndepărtat eficient este distribuit în principal în fluidul extracelular și bine care trece prin membrană, într-o măsură mai mică echilibru osmotic este perturbat, astfel încât hemofiltrare complicații mai puțin periculoase este însoțit de sistemul circulator și sistemul nervos central. Pentru definirea calității volumului de filtrare importanta purificare, care, în cazuri optime trebuie să fie de cel puțin 60-80% din greutatea pacientului.
Aparat pentru hemofiltrare - gemoprotsessory echipate cu pompe pentru perfuzie de sânge, îndepărtarea lichidului filtrat (ultrafiltrat) și introducerea termostatului soluție substitut pentru preîncălzire soluție substitut, greutăți electrice pentru a determina cantitatea de filtrat și soluția de înlocuire. iar dispozitivul electronic (microprocesor), care asigură controlul automat și monitorizarea procedurilor. Creați un aparat care poate produce o soluție substitut de înaltă calitate, precum și model simplificat portabil. Designul aparatului este oferit protecție de la pacient supraîncălzit soluție, embolie aer, scurgeri de sânge la filtrat, dezechilibru lichid. Pentru a utiliza funcția de pat G. și sistem de cântărire noptieră care satisface siguranța pacienților. Kitul standard include un mic constant G. hemofilter, linia de sânge, soluție de înlocuire linie, și recipientul de filtrat și depozitare sac pentru filtrat, catetere vasculare si le Macaralele tranzitorii.
G. constantă poate fi realizată printr-o pompă de sânge și spontan datorită pacientului presiunii arteriale. Din cauza ratei lente a procedurii de filtrare se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, uneori de mai multe zile sau săptămâni. compoziție soluție de înlocuire similară de proteinele plasmatice fără sânge, steril, apirogen, și sunt capabili de a corecta tulburările electrolitice și acido-bazic homeostază. Se aplică 12-14 tipuri de soluții, care sunt diferite în cationi de conținut cheie, anioni, glucoză, proprietăți de tamponare, presiune osmotică. Soluțiile ambalate în 4,5-5 kg recipiente din plastic moale.
Aparatul este atașat pacientului prin șunt arteriovenos extern sau fistulă arterio (în acest ultim caz vasul înțepare cu ace speciale), cel puțin introducerea catetere în vase mari prin puncție percutană (vezi. Cateterizarea, puncție vasculară). Pentru a preveni coagularea sângelui în aparatul în linie înainte de heparina filtrului administrat (fractionally sau continuu), uneori la ieșirea mașinii este neutralizat cu o soluție de sulfat de protamină.
Complicațiile G. pot fi asociate cu perfuzie extracorporală (sângerare, tulburări hemostatice, embolie), intervenție în apă și electrolit și acid-bazic echilibru (hiperhidratare și deshidratare, hipokaliemie. Alcaloză metabolică), stres si purificare neselectiv (hipoglicemie. Hipofosfatemia, pierderea aminoacizi), violarea echilibrului termic (frisoane, febră), inocularea agenți infecțioși (sepsis. hepatită, sifilis. infecției cu HIV). Când vysokopotochnyh G. poate fi observat hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă cauzată de hipokalemia și hipomagnezemia, și, prin urmare, panangina administrarea intermitentă indicată. Când G. crește cu prudență doza de medicamente reprezintă cantitatea de glucoză administrate, aminoacizi, reduce doza de insulină.
Prevenirea multe dintre complicațiile este o tehnici de hemofiltrare atentă, utilizarea de materiale și echipamente speciale. La toate etapele de tratament ar trebui să respecte cu strictețe regulile de asepsie (aseptică).