În sistemul convențional, calea de sânge hemofiltrarea este aceeași ca și în hemodializă. Ultrafiltrarea se realizează prin aplicarea unui vid pe partea exterioară a membranei sau prin suprapunerea parțială a fluxului de sânge, în care presiunea din crește compartiment de sânge. Excesul de lichid fiind îndepărtat în timpul hemofiltrare, să fie compensată krovezamenyayuschey lichid de perfuzie izotonic în sânge care curge din hemofilter. Uneori, sânge pre-diluat krovezamenyayuschey lichid pentru a limita sinterizării proteinelor pe membrană de filtrare. De asemenea, lichidul îndepărtat în procesul de hemofiltrare, trece prin filtru în sânge dizolvat substanțele - într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de caracteristicile membranelor. În acest sens, este important să se alimenteze cristaloidå eliminat în hemofiltrare. Hemofiltrare este folosit în trei situații diferite.
1. Ca o completare la hemodializa: membranele convenționale pentru hemodializă timp de o oră înainte de a începe ultrafiltrare se realizează - fie prin cuplarea dializat conductei la o sursă de vid, sau prin crearea unei presiuni negative în mașină de dializă prin calea de by-pass. Această metodă se utilizează la pacienții cu insuficiență renală cronică, în care se observă o creștere periodică a greutății corporale din cauza retentiei de lichide. Acest lucru vă permite să eliminați cantități mari de lichid, fără osmotice se transferă în spațiul intracelular, care apar in hemodializa, si reduce riscul de crampe musculare și hipotensiune arterială. Principalul dezavantaj al unei astfel de metode (în cazurile în care durata sesiunii este limitată), constă în faptul că hemodializa ulterioară mai scurt și, prin urmare, mai puțin eficiente în îndepărtarea soluți cu greutate moleculară mică.
2. ultrafiltrarea continuă lentă (MPUF) este utilizat în principal la pacienții cu insuficiență renală acută oligurică care necesită volume mari de nutriție parenterală intravenoasă. Blood spalari șunt arterio-venos particular cu membrana hemofiltrarea (poliacrilonitrilice sau polisulfonă) sub a tensiunii arteriale. Ultrafiltrarea este reglat cu ajutorul unei cleme cu șurub impuse scurgerea tubului ultrafiltrat. Filtratul este colectat continuu în sac. Principalul avantaj al acestei metode - capacitatea de a elimina cantitati mari de zi cu zi fluid (14 L / zi). Cu toate acestea, eliminarea moleculelor mici dizolvate poate fi insuficientă, necesitând hemodializă suplimentară, iar pe tot parcursul tratamentului necesita terapie intensiva, deoarece pacienti au suferit anticoagularea și îndepărtate cantități mari de lichid.
3. hemofiltrare Sprijinirea (arteriovenos continuă hemodializă PAVG) diferă de MPUF în acest scop este de a elimina convecție de deșeuri azotoase dizolvate. Această combinație de hemofiltrare cu hemodializă. membrana Folosit cu lățime mare de bandă, și la fel ca în MPUF PAVG. perfuzarea Totuși membrană din soluțiile de filtrat utilizate pentru dializă peritoneală. Acest lucru permite curentului de convectie pentru a asigura în continuare transportul difuziv soluților prin membrană. O astfel de metodă este utilă pentru pacienții cu crescut în timpul catabolism insuficiență renală acută, în care transportul convectiv nu poate fi suficientă pentru a elimina soluți azotoase. Experimental, această metodă a fost utilizată pentru înlocuirea hemodializei în tratamentul insuficienței renale cronice. In sistemele cu circulație extracorporală frecvent utilizate pompe. Ultrafiltrarea folosind membrane speciale (ca în MPUF) se realizează prin aplicarea unui vid la membrană, sau prin suprapunerea parțială a tubului de scurgere de sânge. Excesul de ultrafiltrare (volume mari) este compensată prin perfuzie echilibrat soluții de electroliți în sistemul extracorporal după hemofilter.
Unele dispozitive sunt echipate cu un sistem complex de reglementare, care garantează menținerea unui echilibru de astfel de soluții. Din cele deja cunoscute avantajele acestei metode este principalul lucru - este abilitatea de a controla mai bine tensiunii arteriale. Avantajul teoretic al o îndepărtare mai eficientă a „molecule de dimensiune medie“ confirmare clinică nu este primit. Dezavantajele includ necesitatea unor cantități mari de soluții sterile pentru sisteme de administrare și complexe intravenoase care controlează fluid.
Complicațiile hemofiltrare la fel ca in hemodializa.
Citiți, de asemenea, în această secțiune:
Acasă Spitalizare la Moscova, inclusiv pacienții din alte orașe