Gemopnevmotoraks - prezența simultană a hemoragic revărsat pleural și gaz liber. Gemopnevmotoraks manifestat ca semne de sângerare (de paloarea pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale) și simptome insuficienta respiratorie (suprafață de respirație rapidă, cianoză, dureri în piept și așa mai departe.). Pentru a identifica gemopnevmotoraksa efectuate radiografie și puncție pleurală. Tratamentul poate fi un mod convențional conservator (toracostomie) și activă, chirurgicală (toracotomie sau toracoscopie cu gemopnevmotoraksa eliminare).
Gemopnevmotoraks
Gemopnevmotoraks - stare patologică care se dezvoltă atunci când sângele intră și aer în cavitatea pleurală din cauza leziuni vasculare, pulmonare sau a țesutului bronșic. Gemopnevmotoraks mai frecvente la bărbați, de obicei, tineri și de vârstă mijlocie. gemopnevmotoraks Etiologie împărțit în spontane (apare foarte rar), traumatică și iatrogenă. La rândul său, gemopnevmotoraks traumatice poate fi cu sau fără rană deschisă în cavitatea toracică. Precum și un hemotorax izolat și pneumotorax. această condiție în pneumologie chirurgicală se referă la urgență și necesită servicii medicale de urgenta.
motive gemopnevmotoraksa
motive Generarea diferă în funcție de condițiile în care sa dezvoltat gemopnevmotoraks. Astfel, gemopnevmotoraks spontane de obicei rezultatul chisturi subpleurally gol de aer situat la boala buloasa a plămânilor. În plus, diferența poate fi detectat aderențe pleurale sau arteriolelor pulmonare.
În centrul gemopnevmotoraksa traumatice este penetrant sau traumatism toracic. care rezultă în accidente rutiere, cade de la înălțime, înjunghiere și rănile provocate de gloanțe. bate, compresia toracelui și m. n. Aceste leziuni sunt adesea însoțite de fracturi ale coastelor. clavicula sau sternului. zdrobi sau rupe plămâni. și înfășurată intercostal, pectorali și alte nave interne.
gemopnevmotoraks iatrogene apare din vina personalului medical, de exemplu, prin încălcarea tehnicii performante cateterism venos central, biopsia pleurei. toracocenteză. drenarea cavitatea pleurală.
simptome gemopnevmotoraksa
Volum, izolat mic (acumulare de sânge și aer în sinusurilor pleural), mijlocul (nivel si gaze de sange vine la unghiul paletei), mare (nivelul sanguin și gazul ajunge în centrul lamei) și totalul gemopnevmotoraks. Manifestările clinice gemopnevmotoraksa determinată în mare măsură de cantitatea de gaz și de exsudat hemoragic în cavitatea pleurală.
gemopnevmotoraks mici nu sunt însoțite de respiratorie semnificativă și compromis hemodinamic și reclamații activi. Atunci când procesul de boala mai voluminos există durere în piept, respirația devine dificilă, și de multe ori superficiale de piele - pal. Există o scădere a tensiunii arteriale, puls rapid umplere slab. Dacă sângerarea descoperire dezvoltă șoc hipovolemic. însoțită de slăbiciune, amețeli. afectarea conștienței.
Gemopnevmotoraks cauzate de violarea integrității parenchimului pulmonar, însoțite de hemoptizie, emfizem subcutanat, wheezing, cianoza. În cazurile severe de șoc plevropulmonalny pot dezvolta. O deplasare bruscă a inimii și a vaselor de sange majore duce la o încălcare a hemodinamica și dezvoltarea bolilor cardiovasculare; prăbușirea completă a plămânilor - insuficiență respiratorie și asfixie.
Când gemopnevmotorakse prezența unei răni deschise în cavitatea toracică apare sindromul tulburări cardiopulmonare caracterizat respirație „flotație“ mediastin, hipoxemia, presiunea crescută paradoxal în circulația pulmonară. În acest caz, exprimat dispnee, tahicardie. hipotensiune arterială. dureri în piept mai rău cu fiecare respirație. Cu existența pe termen lung a condițiilor de infecție pleurală conținutul gemopnevmotoraksa și dezvoltarea empiem pleural.
diagnosticul gemopnevmotoraksa
Cele mai caracteristice simptome clinice, în combinație cu fizice și date care indică un istoric de traumatism toracic recent sau intervenție intrapleural permit chirurgie toracica sau gemopnevmotoraks traumatologist suspectate deja în timpul examinării inițiale a pacientului. Partea afectată este în spatele (sau nu participă) în actul de respirație; a veziculelor porțiunii respirație leziune nu poate fi auzit, sunet plictisitoare determinat de percuție.
Instrumentele de diagnostic cele mai valoroase pentru detectarea stadiul primar sunt tehnici imagistice gemopnevmotoraksa ray (radiografie si plamani fluoroscopie. SUA cavitatea pleurală). Aceste metode permit nu numai pentru a detecta prezența aerului și lichid în cavitatea pleurală, dar, de asemenea pentru a evalua volumul lor. Confirmarea finală radiografice de a primi date este exudate hemoragice și aer în toracocenteză de diagnosticare.
Tratamentul și prevenirea gemopnevmotoraksa
Primul ajutor poate fi în răni PECVD. alimentarea cu oxigen umidificat atunci când este necesar - aplicarea unei bandaje de etanșare, anestezice administrate și agenți cardiovasculari.
Modern Tactics împotriva gemopnevmotoraksa asigură îndepărtarea rapidă a sângelui și a gazelor din cavitatea pleurală și realizarea luminii desfășurare. În acest scop, recurge pentru a efectua drenarea cavității pleurale cu un conținut de aspirație activă prin drenaj cu ajutorul pompelor electrice. Pentru dizolvarea cheagurilor de sânge și a fibrinei în cavitatea pleurală poate fi administrat preparatele enzimatice.
Indicația pentru rana toracotomie este ușor hemotorax, coagulat, continuă sângerare intrapleural, ineficiență convențional tactici conservatoare. Ligatura sau coagulare a vasului de sângerare poate fi efectuată în timpul thoracoscopy sau plevroskopii. Eliminarea gemopnevmotoraksa si netezirea pulmonar in primele 3-5 zile contribuie la prevenirea empiem pleural și restabilirea funcției pulmonare în totalitate.
Prevenirea Gemopnevmotoraksa este strâns legată de prevenirea prejudiciului, asigurați-vă că examinarea cu raze X a pacienților cu traume piept si politraumatism. îndepărtarea sursei de sângerare și de evacuare a aerului în cavitatea pleurală. Pentru a preveni dezvoltarea gemopnevmotoraksa iatrogene, respectați tehnicile de intervenții invazive în torace.