Recomandările Societății Europene de Cardiologie este o administrare diagrama de heparina nefractionata cu PE (Tabel. 7).
La pacienții cu PE masivă este recomandată pentru doza utilizare bolus de cel puțin 10 mii de unități., Iar nivelul țintă al APTT în timpul terapiei perfuziei trebuie să fie de cel puțin 80 de secunde. Heparina trebuie să fie efectuată în termen de 7-10 zile, pentru că este în acești termeni de liză și / sau organizarea unui cheag de sânge.
In ultimii ani, greutate moleculară mică (LMWH) au fost utilizate cu succes pentru tratamentul pacientilor cu embolie pulmonara. Ei au mai multe avantaje față de HNF. HGMM au un efect anticoagulant mai predictibil, deoarece o măsură mai mică decât UFH, se leagă de proteinele plasmatice. HGMM este dat per kilogram de greutate a pacientului, și nu este necesară monitorizarea de laborator.
Concomitent cu aplicarea heparină administrată pacienților cu mecanism de embolie pulmonară anticoagulantele indirecte de acțiune care încalcă metabolismul normal al vitaminei K la ficat. Având în vedere că primele câteva zile de anticoagulante orale poate determina starea de hipercoagulabilitate paradoxal, în funcție de necesitate perioada de 4-5 zile pentru a realiza anticoagulantă adecvată, care primesc anticoagulante trebuie pornit de la primele zile de tratament cu heparină.
Din acest grup de medicamente în Ucraina înregistrat warfarină, acenocumarol (sinkumar) și fenindiona (fenilin). Timpul de înjumătățire de 42 ore warfarina, acenocumarol pentru - 9 ore fenindiona - 5 ore. Durata de acțiune a warfarină este de a atribui medicamentul o dată pe zi și oferă variații minore ale efectului anticoagulant. Prin urmare, este warfarina a fost cea mai răspândită în lumea de practica clinica si a fost folosit cu succes de peste 50 de ani.
Pe parcursul întregii perioade de aplicare clinică a anticoagulantelor metodei primare de control este de a determina timpul de protrombină (PT). Singur indicator rezultate de determinare a PV a fost numit „relații internaționale normaliza“ (INR). Pentru a testa plasma nivelul de referință anticoagulare au fost utilizate ca preparate în mod artificial, și obținut din sângele pacienților tratați cu anticoagulante orale. Definit în procesul de standardizare thromboplastins constante de calibrare, așa-numitul Index Sensibilitate International (ISI), au făcut posibilă compararea rezultatelor PV, indiferent de tromboplastina. Ca o regulă, în instrucțiunile de la tromboplastina ISI este indicat acum prin intermediul cărora pot fi determinate prin formula INR:
INR = (PT pacient / donor MF) ISI.
După saturare corectarea dozei de warfarină este efectuată în continuare în funcție de INR, care ar trebui să rămână la 2,0-3,0.
Durata totală a tratamentului cu anticoagulante indirecte ar trebui să fie de cel puțin 3 luni. În unele cazuri, cum ar fi la pacienții cu un sindrom de hipercoagulabilitate distincte, anticoagulante orale luate pentru un an și mai mult.