- descriere
- pregătire
- mărturie
- Interpretarea rezultatelor
biopsii de cercetare cuprinzătoare. Include descrierea morfologică a receptorului de estrogen (ER) și progesteron (PR), precum și o evaluare a expresiei lor.
receptorii de estrogen (ER) și receptori de progesteron (PR) sunt hormoni steroizi intracelulare. Ele sunt prezente în diferite țesuturi țintă, inclusiv uterul și glandele mamare, unde implicată în inducerea hormonală a sintezei mecanismelor de ARN mesager, proteine, citokine de eliberare și factori de creștere.
ER și PR sunt implicate în mecanismele de dezvoltare și metastazarea tumorilor. Investigarea expresiei ER și PR este inclus în examinarea standard a pacienților cu cancer de san, deoarece permite determinarea hormonale prognosticul tumorii sensibilitatea și rafineze efectul potențial al tratamentului hormonal.
Investigarea ER și PR sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul și prognosticul următoarelor stări de boală: tulburări ale funcției de reproducere feminin, infertilitate, hiperplazie endometrială, boala malignă a colului corpus.
tumorale mamare
Cancerul de san - cel mai frecvent cancer la femei (incidență pe tot parcursul vieții la femei cu vârsta cuprinsă între 13 și 90 de ani - 1: 9-1: 13). Cele mai multe dintre aceste tumori sunt dependente de hormoni, estrogen și progesteron stimulează creșterea și metastazarea lor. Acesti hormoni contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unor tipuri de cancer de san.
Exprimarea ER si PR in biopsie tumora este recomandat in prezent pentru a efectua toti pacientii cu cancer de san pentru a determina hormonale prognosticul tumorii sensibilitate și clarifica efectul potențial al tratamentului hormonal.
În cazul în care celulele tumorale exprimă puțin la receptorii de estrogen (ER-), terapia cu hormoni este de obicei ineficient. Excepțiile sunt opțiunile atunci când celulele tumorale exprimă receptori pentru progesteron (ER- / PR +) - terapia de substituție hormonală este eficace în 10% dintre acești pacienți.
În ciuda faptului că, uneori, rezistenta la terapia hormonala este observat chiar si la pacientii cu ER + / PR + tumori, studiu in prezent de ER și PR în țesutul tumoral este inclus în „standardul de aur“ pentru cancerul de san, impreuna cu definirea statutului gertsept ( HER-2 receptorilor de tip 2 al factorului de creștere epidermal uman) și activitatea proliferativă.
Frecvența de receptori pentru receptorii de estrogen și progesteron în celulele tumorale de cancer de san:
- Aproximativ 75% din toate cazurile de cancer de san estrogen-pozitiv (ER +).
- Aproximativ 65% din tumorile estrogen-pozitiv, de asemenea, la receptorii de progesteron (ER + / PR +).
- Aproximativ 25% din toate cazurile de cancer de estrogen-progesteron-negativ (ER- / PR) de san sau necunoscute lor statusul hormonal.
- Aproximativ 10% din toate cazurile de cancer de san sunt pozitive si estrogen-progesteron, astfel negativ (ER + / pr).
- Aproximativ 5% din toate cazurile de cancer de san si de estrogen-negativ cu progesteron-pozitiv (ER- / PR +).
Steroizi infertilitate recepție endometrial variază considerabil. Obținerea de date fiabile privind cantitățile de reducere a celulelor stromale-progesteron pozitiv, expresia crescută α-estrogen in celulele glandulare si stromale atat in primar si in infertilitate secundara. Investigarea ER si PR IHC permite №525 receptori pentru estrogen si progesteron (imunocitochimie) pentru a evalua capacitatea potențială a endometrului pentru nidația ovulului.
La fel de important este evaluarea endometrului înainte de administrarea de doze mari de hormoni in programele FIV. Pe de o parte, hormonii au un impact semnificativ asupra sistemului receptor, pe de altă parte - în aparatul receptor de încălcări poate duce la o lipsă de receptivitate a endometrului la expunerea hormonală exogenă.
Sensibilitatea endometrului la efectele hormonilor endogeni sau medicamente hormonale pot fi determinate prin markeri imunohistochimice adecvați.
Nivelul de exprimare a ER și PR într-o hiperplazie glandulară endometrială simplă fără atipii nu depinde de vârstă sau femei, și nici prezența non-tumorale patologii ginecologice (endometrite cronice, polipi endometriali, chisturi ovariene foliculare). Acest lucru sugereaza ca femeile aflate la menopauza ar trebui sa fie tratate conservator.
Indiferent de vârsta hiperplazie glandulară simplă a endometrului cu modificări chistice ale glandelor se caracterizează printr-o scădere a expresiei ER în epiteliul de chisturi, în comparație cu expresia ER în glandele nealterate.
Starea de hormon-receptor - cea mai importantă caracteristică care determină evoluția clinică a bolii si de supravietuire a pacientilor cu cancer de corp uterin endometrial. Este cunoscut faptul că non-tumorale patologie ginecologice (endometrită cronică, polip endometrial, disponibilitatea chisturilor foliculare ovariene) nu are nici un efect asupra receptorilor statutul de endometru.
Expresia receptorilor tumorilor endometriale depinde de gradul de diferențiere a țesutului tumoral. Reducerea diferențierea celulelor tumorale maligne duce la o scădere a expresiei receptorilor steroizi sex. Cantitatea de tumori de grad inalt si ER + PR + celule a fost semnificativ mai mic decat in tumorile de grad scazut. Același model există în relație cu PR + celulele din tumori de gradul de diferențiere moderată comparativ cu carcinoame diferențiate extrem.
Material pentru studiu:
uterele biopsie corpus, o biopsie a tumorilor de sân, fixat într-o soluție de formalină 10% tamponată cu Lilly.
Determinată de către medicul curant.
- Cancerul de san - pentru a evalua sensibilitatea tumorii hormon, prognosticul și selectarea metodei de tratament rafinament.
- Primar / infertilitate secundara - pentru a evalua capacitatea potențială a nidației endometrial (implantare) ovulului.
- cancer endometrial - pentru a evalua sensibilitatea hormonală a unui rafinament prognostic tumorii si alegerea tratamentului.
- tulburări menstruale, disfuncții ovariene, hiperplazia endometriala - ca studii suplimentare pentru a evalua potentialul de eficacitatea terapiei cu hormoni.
Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medic și nu un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi folosite pentru auto-diagnostic și de auto-medicatie. diagnostic precis pune medicul, folosind rezultatele acestui sondaj, precum și informații relevante din alte surse: istoricul medical, rezultatele altor sondaje, etc.
Unitate: procent (%)
Interpretare: răspuns descriptiv indicând procentul de celule în care expresia anticorpilor determinați la ER și PR.
Valorile de referință: intervalul de valori este diferită, în funcție de fazele istoriei ciclului menstrual, tratamentul și diagnosticul clinic.
Formular pentru rezultat
Efectuate pentru a contoriza numărul de nuclee colorate celule ale glandelor endometriale procentuale numărate pătată / nuclee de celule necolorate per 100 celule numărate într-un câmpuri vizuale reprezentative 10 la 40x mărire.