Retinopatie de prematuritate - o boala greu de ochi, care se dezvolta la sugari extrem de prematuri. Pentru retinopatie de prematuritate este caracterizată prin deteriorarea retinei și a corpului steklovidogo.
Etiologia retinopatiei
Retinopatie de prematuritate este o boală proliferativă, care afecteaza copiii prematuri cu greutate scăzută la naștere expuse la concentrații crescute de oxigen. Oxigenul, în acest caz, are efecte adverse asupra vaselor retinei, care le determină să creștere activă.
Factorii de risc pentru retinopatia de prematuritate
- gradul redus de maturitate a fătului
- greutate mică la naștere
- terapie de lungă și intensivă oxigen
- patologia concomitentă a fătului și mama
- complicații în timpul nașterii.
patogenia
Un copil care se naște prematur, retina nu este pe deplin dezvoltat. Ea are doar nave în partea posterioară, în care nu sunt anterior
Există o legătură directă între perioada de dezvoltare a fătului și numărul de nave de pe retină. După 33-34 săptămâni este aproape complet dezvoltat. Dar, în cazul în care copilul este născut înainte de 32 de săptămâni de la vasele de sange retiniene sunt nedezvoltate.
In patogeneza retinopatie de prematuritate izolate 2 faze: active și cicatrici
Faza de 1.Aktivnaya
Boala progresează în etape. Un total de pyat.1 st și 2 etapa a II-a mai ușoare și reversibile. etapa a 3 se numește „prag“ este o tranziție și patologie a retinei la corpul vitros (vasele noi, de sânge fragile să crească în ea. etapa a 4 este prezentată o desprindere parțială a retinei, și hemoragie. 5 pas de obicei este însoțită de detașare totală de pierderea completă a
Faza de 2.Rubtsovaya.
Poate fi însoțită de formarea de miopie asociat cu pigmentare retiniene periferica si opacitati la baza corpului vitros, fibroza vitreoretinal, lacrimile retiniene și desprinderea, creșterea presiunii intraoculare, cataracta. Uneori există o schimbare în fața obiectivului. Acest lucru duce la o scădere în camera anterioară și dezvoltarea de distrofie corneană, care mai târziu devine tulbure.
"Plus" -Diseases.
„Plus“ -Diseases indică o tendință de progresie și se caracterizează după cum urmează:
1.Rigidnostyu elev asociat vascularizarea semnificativă a irisului.
2. Dezvoltarea opacități sticloase.
3. Creșterea numărului de hemoragiilor ale retinei și a corpului vitros.
Cu aceste modificări de lângă stadiul bolii pus semnul „plus“.
diagnosticare
Copiii născuți pe sau înainte de 31 săptămâni de-a vârsta gestațională, cu o greutate de 1500 g sau mai mică, ar trebui să fie examinate pentru a confirma sau exclude retinopatie de prematuritate. Cu toate acestea, în această perioadă de relativă ob¬sledovanie, deoarece există dificultăți în vizualizarea fundusului la această vârstă. De aceea, observația se efectuează într-o perioadă de 6-7 săptămâni post-natale sau 34 de săptămâni de sarcină, dar nu mai devreme de vârsta de 5 săptămâni post-natale pentru semne „prag“ al bolii. urmarire examene au fost efectuate la intervale de 2 săptămâni, și pentru a realiza dezvoltarea normală a retinei.
În sondajul „plus“ -Diseases efectuat 1 dată în 3 zile. Copiii cu retinopatie de prematuritate cicatrice ar trebui să fie văzută de către un oftalmolog pentru viață.
Tratamentul retinopatie de prematuritate
Tratamentul retinopatiei de prematuritate depinde în principal de stadiul bolii.
SUBVENȚII 3 domenii principale de tratament:
1) Tratamentul conservator - picaturi pentru ochi aplicat. acestea sunt, practic, hormoni steroizi și vitamine. Eficacitatea de picături pentru ochi este mic. Este folosit pentru 1-2 etape cu o progresie lentă
2) Tratamentul cu laser
Ca o regulă, efectuat cauterizarea cu laser a retinei. coagularea retinei ajută la prevenirea dezlipire de retina. Se efectuează pașii 2-3 pentru a preveni complicațiile legate de cicatrici
3) Tratamentul chirurgical
Se aplica la bystroprogressiruschih, stadiile avansate de extrema (etapa 4-5 și „plus“ -Diseases)
A) Skleroplombirovanie - stabilirea în afara ochilor „plasturi“ care presează peretele retinei ochiului exfolierii. Eficiente în detașamente mici. Un rezultat favorabil poate fi considerată o îmbunătățire a sau stopa deteriorarea
B) vitrectomie - îndepărtarea tela.Primenyaetsya vitroasă la dezlipire de retină mare și hemoragie vitroasa masivă, precum ineficacitatea sclera de etanșare. pentru că efectuat la schimbări majore în retina prognosticul nu este întotdeauna favorabil.